mielopatia uciskowa

Mielopatia uciskowa to stan patologiczny polegający na ucisku rdzenia kręgowego, który prowadzi do jego uszkodzenia i zaburzenia funkcji neurologicznych. Najczęstszą przyczyną tego schorzenia jest stenoza kanału kręgowego, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego, urazy kręgosłupa lub nowotwory.

Objawy mielopatii uciskowej obejmują postępujące zaburzenia czucia, osłabienie mięśni, zaburzenia chodu, dysfunkcje zwieraczy oraz ból. Charakterystycznym objawem jest objaw Lhermitte’a – uczucie przechodzenia prądu wzdłuż kręgosłupa podczas zginania szyi. Nasilenie objawów zależy od lokalizacji i stopnia ucisku rdzenia kręgowego.

Diagnostyka mielopatii uciskowej opiera się na badaniach obrazowych, głównie rezonansie magnetycznym (MRI), który pozwala na dokładną ocenę rdzenia kręgowego i struktur otaczających. Badanie elektrofizjologiczne (EMG, potencjały wywołane) może pomóc w ocenie stopnia uszkodzenia neurologicznego.

Leczenie mielopatii uciskowej zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania. W przypadkach postępującego deficytu neurologicznego konieczne jest leczenie operacyjne mające na celu odbarczenie rdzenia kręgowego. W łagodniejszych przypadkach stosuje się leczenie zachowawcze obejmujące farmakoterapię, fizjoterapię oraz modyfikację stylu życia. Wczesne rozpoznanie i leczenie ma kluczowe znaczenie dla rokowania.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Transwersalne zapalenie rdzenia – Diagnostyka i diagnoza

Transwersalne zapalenie rdzenia (TM) to rzadkie, ostre schorzenie zapalne rdzenia kręgowego, charakteryzujące się nagłym początkiem objawów motorycznych, czuciowych oraz dysfunkcji autonomicznej pęcherza i jelit. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu neurologicznym oraz obrazowaniu MRI rdzenia kręgowego z kontrastem gadolinowym, które pozwala uwidocznić zmiany zapalne obejmujące często 3-4 lub więcej segmentów rdzenia, zajmujące ponad dwie trzecie przekroju poprzecznego. W diagnostyce różnicowej istotne jest wykluczenie ucisku rdzenia, chorób demielinizacyjnych (MS, NMOSD, MOGAD), infekcji oraz innych schorzeń zapalnych i naczyniowych. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje pleocytozę, podwyższony poziom białka oraz obecność prążków oligoklonalnych u około 83,6% pacjentów, co potwierdza proces zapalny. Badania serologiczne obejmują wykrywanie przeciwciał AQP4-IgG i MOG oraz ocenę markerów autoimmunologicznych i infekcyjnych.
badanie neurologiczne, badanie obrazowe, dysfunkcja autonomiczna, funkcja motoryczna, idiopatyczne transwersalne zapalenie rdzenia, kontrast gadolinowy, mielopatia kompresyjna, mielopatia uciskowa, nakłucie lędźwiowe, neurosarkoidoza, niedokrwienie rdzenia kręgowego, optyczna koherentna tomografia, ostre częściowe zapalenie rdzenia, pleocytoza, płyn mózgowo-rdzeniowy, potencjały wywołane, pozytonowa tomografia emisyjna, prążki oligoklonalne, przeciwciała przeciwko akwaporynie 4, rezonans magnetyczny, stwardnienie rozsiane, terapia przeciwzapalna, toczeń rumieniowaty układowy, transwersalne zapalenie rdzenia, wzmocnienie kontrastowe, zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego, zespół Guillaina-Barrégo, zespół Sjögrena
Leksykon chorób i schorzeń
Alkaptonuria – Objawy

Alkaptonuria (AKU) to autosomalnie recesywna choroba metaboliczna wynikająca z niedoboru enzymu homogentyzynowej 1,2-dioksygenazy (HGD), prowadząca do akumulacji kwasu homogentyzynowego (HGA) w tkankach i płynach ustrojowych. Charakterystyczne objawy obejmują ciemne zabarwienie moczu po ekspozycji na powietrze, ochronozę z odkładaniem ciemnego pigmentu w tkankach łącznych (chrząstka, skóra), oraz ochronotyczną artropatię manifestującą się bólem i sztywnością kręgosłupa oraz dużych stawów, zwykle po 30. roku życia. Dodatkowo obserwuje się powikłania kardiologiczne, takie jak zwapnienie i niedomykalność zastawek aortalnej i mitralnej, nieregularności rytmu serca (40% pacjentów) oraz niewydolność serca (10%). Do 50% pacjentów do 64. roku życia doświadcza kamieni nerkowych, co jest istotnym powikłaniem nerkowym. Postęp choroby prowadzi do ograniczenia ruchomości stawów, kifoskoliozy, mielopatii uciskowej oraz restrykcyjnej choroby płuc z powodu sztywności klatki piersiowej.
Diagnostyka i monitorowanie AKU obejmują badania obrazowe, takie jak RTG kręgosłupa (ocena degeneracji dysków i zwapnień), RTG klatki piersiowej (monitorowanie zastawek serca) oraz tomografię komputerową w celu wykrycia choroby wieńcowej. Wczesne rozpoznanie, często możliwe już na podstawie ciemnego moczu u niemowląt, pozwala na wdrożenie leczenia objawowego i profilaktykę powikłań. Choroba ma charakter progresywny, z nasileniem objawów od czwartej dekady życia, a mężczyźni wykazują wcześniejszy i cięższy przebieg. Występują także rzadkie, atypowe prezentacje, w tym wczesne objawy ochronozy u dzieci, powikłania neurologiczne oraz zwiększone ryzyko choroby Parkinsona (około 20-krotnie wyższe). Zarządzanie AKU wymaga interdyscyplinarnego podejścia, regularnej kontroli klinicznej i obrazowej oraz wsparcia w zakresie leczenia bólu i poprawy jakości życia pacjentów.
ankyloza, artropatia ochronotyczna, choroba metaboliczna, choroba Parkinsona, choroba wieńcowa, ciemny mocz, dziedziczenie autosomalne recesywne, homogentyzynowa dioksygenaza, kamica nerkowa, kamica pęcherza moczowego, kifoskolioza, krążek międzykręgowy, kwas homogentyzynowy, kyfoza, mielopatia uciskowa, niedomykalność zastawki, niepłodność, niewydolność nerek, niewydolność serca, ochronoza, płytka miażdżycowa, problem kardiologiczny, przebarwienie twardówki, restrykcyjna choroba płuc, stenoza, stenoza kręgosłupa, tomografia komputerowa, utlenianie, woskowina uszna, wrodzony błąd metabolizmu, wysięk stawowy, zaburzenie metabolizmu tyrozyny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie stawów kręgosłupa, zastawka mitralna, zwyrodnienie krążka międzykręgowego

mielopatia uciskowa

Powiązane wpisy

Transwersalne zapalenie rdzenia – Diagnostyka i diagnoza

Alkaptonuria – Objawy