zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego

Zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD – neuromyelitis optica spectrum disorders), dawniej znane jako choroba Devica, to rzadkie autoimmunologiczne schorzenie ośrodkowego układu nerwowego. Charakteryzuje się selektywnym zajęciem nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego, prowadząc do zaburzeń widzenia i funkcji neurologicznych.

Patogeneza NMOSD wiąże się z obecnością przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 (AQP4-IgG) – białku kanałowemu występującemu w astrocytach. Przeciwciała te wykrywane są u około 70-80% pacjentów. U części chorych bez przeciwciał anty-AQP4 można stwierdzić przeciwciała przeciwko glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (MOG-IgG).

Klinicznie NMOSD objawia się ostrym zapaleniem nerwu wzrokowego (powodującym ból oka, utratę ostrości widzenia) oraz poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego (wywołującym niedowład kończyn, zaburzenia czucia i funkcji zwieraczy). W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, NMOSD rzadziej zajmuje mózgowie i ma zazwyczaj cięższy przebieg z gorszym rokowaniem.

Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych MRI (charakterystyczne zmiany w rdzeniu kręgowym obejmujące co najmniej 3 segmenty), badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz oznaczeniu przeciwciał AQP4-IgG. Leczenie obejmuje terapię rzutów (glikokortykosteroidy, plazmafereza) oraz leczenie immunosupresyjne zapobiegające nawrotom (rytuksymab, ekulizumab, inebilizumab, satralizumab).

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Transwersalne zapalenie rdzenia – Diagnostyka i diagnoza

Transwersalne zapalenie rdzenia (TM) to rzadkie, ostre schorzenie zapalne rdzenia kręgowego, charakteryzujące się nagłym początkiem objawów motorycznych, czuciowych oraz dysfunkcji autonomicznej pęcherza i jelit. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu neurologicznym oraz obrazowaniu MRI rdzenia kręgowego z kontrastem gadolinowym, które pozwala uwidocznić zmiany zapalne obejmujące często 3-4 lub więcej segmentów rdzenia, zajmujące ponad dwie trzecie przekroju poprzecznego. W diagnostyce różnicowej istotne jest wykluczenie ucisku rdzenia, chorób demielinizacyjnych (MS, NMOSD, MOGAD), infekcji oraz innych schorzeń zapalnych i naczyniowych. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje pleocytozę, podwyższony poziom białka oraz obecność prążków oligoklonalnych u około 83,6% pacjentów, co potwierdza proces zapalny. Badania serologiczne obejmują wykrywanie przeciwciał AQP4-IgG i MOG oraz ocenę markerów autoimmunologicznych i infekcyjnych.
badanie neurologiczne, badanie obrazowe, dysfunkcja autonomiczna, funkcja motoryczna, idiopatyczne transwersalne zapalenie rdzenia, kontrast gadolinowy, mielopatia kompresyjna, mielopatia uciskowa, nakłucie lędźwiowe, neurosarkoidoza, niedokrwienie rdzenia kręgowego, optyczna koherentna tomografia, ostre częściowe zapalenie rdzenia, pleocytoza, płyn mózgowo-rdzeniowy, potencjały wywołane, pozytonowa tomografia emisyjna, prążki oligoklonalne, przeciwciała przeciwko akwaporynie 4, rezonans magnetyczny, stwardnienie rozsiane, terapia przeciwzapalna, toczeń rumieniowaty układowy, transwersalne zapalenie rdzenia, wzmocnienie kontrastowe, zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego, zespół Guillaina-Barrégo, zespół Sjögrena
Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie nerwu wzrokowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zapalenie nerwu wzrokowego (ON) to schorzenie zapalne nerwu wzrokowego, prowadzące do jednostronnej lub rzadziej obustronnej utraty widzenia. Rokowanie zależy od etiologii, ciężkości ataku oraz zastosowanego leczenia. Typowo widoczna jest spontaniczna poprawa widzenia rozpoczynająca się w ciągu 2-4 tygodni, trwająca do roku. Badanie ONTT wykazało, że po 15 latach 72% oczu osiąga ostrość wzroku ≥20/20, a 94% pacjentów odzyskuje widzenie na poziomie 20/40 lub lepszym w ciągu 5 lat. Początkowa ostrość wzroku (BCVA) jest silnym czynnikiem prognostycznym: BCVA 20/20-20/60 koreluje z dobrym wynikiem, natomiast BCVA 20/200 z gorszym. Etiologia ma kluczowe znaczenie – typowe ON (związane ze stwardnieniem rozsianym lub idiopatyczne) cechuje się lepszym rokowaniem niż atypowe postacie, takie jak NMOSD czy MOGAD, które mają bardziej agresywny przebieg i gorsze wyniki widzenia.
badanie OCT, białko neurofilamentowe, choroba demielinizacyjna, czułość na kontrast, deficyt neurologiczny, doustny steroid, glikokortykosteroid, kortykosteroid, metylprednizolon, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ostrość wzroku, pole widzenia, prednizolon, przeciwciała przeciwko glikoproteinie mieliny oligodendrocytów, sarkoidoza, skorygowana ostrość wzroku, spontaniczna poprawa, stwardnienie rozsiane, utrata widzenia, widzenie barwne, zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego

zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego

Powiązane wpisy

Transwersalne zapalenie rdzenia – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie nerwu wzrokowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby