sekwestr
Sekwestr (łac. sequestrum) to fragment martwej tkanki kostnej, który oddzielił się od zdrowej kości w przebiegu procesu zapalnego. Zjawisko to najczęściej występuje w przebiegu zapalenia kości i szpiku (osteomyelitis), kiedy infekcja prowadzi do niedokrwienia fragmentu tkanki kostnej, a w konsekwencji do jej martwicy.
Sekwestr jest oddzielony od otaczającej, żywej kości przez ziarnującą tkankę zapalną. Często pozostaje zamknięty w obrębie tzw. inwolukrum, czyli nowotworzącego się wokół martwiczego fragmentu płaszcza kostnego. Charakterystyczną cechą sekwestru jest brak ukrwienia i unerwienia, przez co fragment ten nie ulega przebudowie i resorpcji, stając się ciałem obcym podtrzymującym stan zapalny.
W diagnostyce sekwestrów kluczową rolę odgrywa badanie radiologiczne, tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny. Martwicze fragmenty kości wymagają zwykle interwencji chirurgicznej (sekwestrektomii), ponieważ stanowią ognisko przewlekłej infekcji i uniemożliwiają całkowite wyleczenie procesu zapalnego. Po usunięciu sekwestru stosuje się odpowiednią antybiotykoterapię oraz metody wspomagające gojenie ubytku kostnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie kości i szpiku – Objawy
Zapalenie kości i szpiku (osteomyelitis) to infekcyjne zapalenie obejmujące szpik kostny, okostną oraz kość korową i gąbczastą, najczęściej o etiologii bakteryjnej, rzadziej grzybiczej. U dzieci dominują zmiany w kościach długich kończyn, u dorosłych – w kręgosłupie i stawach biodrowych. Klinicznie manifestuje się gorączką (często wysoką), bólem kości nasilającym się przy ruchu, obrzękiem, zaczerwienieniem i tkliwością w miejscu zakażenia. U dzieci objawy mogą być mniej specyficzne, np. odmowa obciążania kończyny czy rozdrażnienie. Kręgowe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się uporczywym bólem pleców, sztywnością i napięciem mięśni przykręgosłupowych, często bez gorączki. Ostre zapalenie rozwija się w ciągu 7-14 dni, wymaga szybkiej interwencji (3-5 dni od objawów) i leczenia antybiotykami przez 4-6 tygodni (w ciężkich przypadkach do 12 tygodni), co pozwala na całkowite wyleczenie. Przewlekłe zapalenie (>4 tygodni) cechuje się nawracającym bólem, obecnością przetok i mniejszą częstością gorączki, a rokowanie jest gorsze z nawrotami do 30-50% w ciągu roku.
antybiotykoterapia, choroba naczyń obwodowych, dreszcze, hiperglikemia, kość gąbczasta, lek przeciwgrzybiczny, martwica kości, neuropatia, ostre zapalenie kości, posocznica, przewlekłe zapalenie kości, Pseudomonas aeruginosa, ropa, ropień Brodiego, ropień nadtwardówkowy, sekwestr, sepsa, szpik kostny, ucisk rdzenia kręgowego, zaburzenia chodu, zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku, zespół ogona końskiego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie kości i szpiku – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie kości i szpiku (osteomyelitis) to poważne zakażenie kości, najczęściej wywołane przez Staphylococcus aureus, który odpowiada za około 80% przypadków. Patogeneza obejmuje adhezję bakterii do składników macierzy kostnej, tworzenie biofilmu, inwazję sieci kanałowo-lakunkowej osteocytów (OLCN) oraz formowanie ropni, co utrudnia eliminację infekcji i sprzyja przewlekłości choroby. Mechanizmy wirulencji S. aureus, w tym system regulacyjny Agr, kontrolują produkcję toksyn i czynników adhezyjnych, wpływając na przebieg zapalenia. Ostre zapalenie rozwija się w ciągu dni do tygodni, natomiast przewlekłe charakteryzuje się obecnością martwej kości (sekwestrum), involucrum oraz tworzeniem dróg przetokowych. U dzieci krwiopochodne zapalenie kości i szpiku dotyczy głównie przynasad kości, co może prowadzić do uszkodzenia chrząstki nasadowej i septycznego zapalenia stawów. Warto podkreślić, że w przebiegu choroby dochodzi do zwiększonego ciśnienia śródszpikowego i niedokrwienia, co sprzyja martwicy kości i rozprzestrzenianiu się zakażenia.
adhezja bakteryjna, aktywacja osteoklastów, antybiotykoterapia, biofilm, chrząstka nasadowa, czynnik wirulencji, koagulaza, modulina rozpuszczalna w fenolu, osteoliza, osteoskleroza, quorum sensing, ropień, ropień Brodiego, ropień podokostnowy, sekwestr, septyczne zapalenie stawów, Staphylococcus aureus, zapalenie kości i szpiku