hemodynamiczne utrudnienie napływu
Hemodynamiczne utrudnienie napływu to zaburzenie przepływu krwi do serca, które może wynikać z różnych przyczyn patofizjologicznych. Najczęściej jest to związane z obniżeniem gradientu ciśnienia pomiędzy żyłami systemowymi a prawym przedsionkiem lub z przeszkodą anatomiczną ograniczającą przepływ krwi do jam serca.
Przyczyny tego stanu obejmują m.in. tamponadę serca, zaciskające zapalenie osierdzia, zaawansowaną niewydolność prawokomorową, ciężkie zwężenie zastawki trójdzielnej czy ucisk zewnętrzny na duże naczynia żylne. W badaniu fizykalnym można zaobserwować objawy takie jak poszerzenie żył szyjnych, objaw Kussmaula (paradoksalne zwiększenie wypełnienia żył szyjnych podczas wdechu) czy pulsus paradoxus.
Diagnostyka hemodynamicznego utrudnienia napływu obejmuje badania obrazowe (echokardiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), inwazyjne badania hemodynamiczne oraz ocenę krzywych ciśnienia w jamach serca. W echokardiografii charakterystyczne są zmiany w przepływie przez zastawki przedsionkowo-komorowe z nasileniem podczas wdechu i osłabieniem podczas wydechu.
Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę podstawową i może obejmować interwencje inwazyjne (perikardiektomia, plastyka zastawki, usunięcie masy uciskającej) lub leczenie zachowawcze (diuretyki, leki inotropowe, leczenie przeciwzapalne). Szybka diagnostyka i wdrożenie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjentów z hemodynamicznym utrudnieniem napływu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Combi
Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów stosujących jednocześnie diuretyki ze względu na ryzyko hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii. Monitorowanie funkcji nerek oraz stężenia potasu w surowicy jest niezbędne. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, ARB lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie należy łączyć inhibitorów ACE i ARB. Leczenie inhibitorami ACE nie powinno być rozpoczynane w ciąży, a w przypadku jej potwierdzenia należy natychmiast przerwać terapię i zastosować alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży.
antagonista receptora angiotensyny, ciężkie nadciśnienie tętnicze, depresja szpiku kostnego, hemodynamiczne utrudnienie napływu, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemii, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, lek moczopędny oszczędzający potas, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, SIADH, syrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej