antytrombina ludzka
Antytrombina ludzka (AT) to glikoproteina o masie cząsteczkowej około 58 kDa, produkowana głównie w wątrobie. Jest jednym z najważniejszych naturalnych inhibitorów krzepnięcia krwi, należącym do rodziny serpin (inhibitorów proteaz serynowych). Jej podstawową funkcją jest hamowanie aktywności trombiny oraz innych aktywnych czynników krzepnięcia, głównie czynnika Xa.
Mechanizm działania antytrombiny polega na tworzeniu nieodwracalnych kompleksów z proteazami serynowymi układu krzepnięcia. Wiązanie to jest znacznie przyspieszone w obecności heparyny lub heparanu siarczanu, które powodują zmianę konformacyjną cząsteczki antytrombiny, zwiększając jej aktywność inhibicyjną nawet 1000-krotnie. Ta właściwość jest podstawą działania heparyny jako leku przeciwzakrzepowego.
Niedobór antytrombiny, zarówno wrodzony jak i nabyty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów żylnych. Wrodzony niedobór dzieli się na typ I (zmniejszona ilość) i typ II (nieprawidłowa funkcja). W terapii niedoborów stosuje się koncentraty antytrombiny ludzkiej, pozyskiwane z osocza lub wytwarzane metodami rekombinowanymi. Wskazaniami do podania koncentratu antytrombiny są: profilaktyka zakrzepicy w sytuacjach wysokiego ryzyka u pacjentów z wrodzonym niedoborem, leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz terapia ciężkich nabytych niedoborów, np. w przebiegu zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Antithrombin III NF Takeda 50 j.m./ml; 500 j.m.
Antytrombina ludzka, będąca naturalnym składnikiem osocza, jest aktywnym składnikiem preparatu Antithrombin III NF Takeda, który po rekonstytucji zawiera około 50 j.m./ml antytrombiny. Ze względu na naturalne występowanie antytrombiny w organizmie ludzkim oraz dobrze poznany profil farmakologiczny i bezpieczeństwa, standardowe badania toksyczności pojedynczej dawki na zwierzętach mają ograniczoną wartość prognostyczną. Ponadto, powtarzane podawanie ludzkiej antytrombiny zwierzętom jest utrudnione przez reakcję immunologiczną przeciwciał przeciwko białku obcogatunkowemu, co uniemożliwia rzetelną ocenę toksyczności długoterminowej w modelach zwierzęcych.
aktywność swoista, antytrombina III, antytrombina ludzka, bezpieczeństwo wirusologiczne, białko obcogatunkowe, działanie farmakologiczne, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, osocze ludzkie, przeciwciała przeciwbiałkowe, reakcja immunologiczna, rekonstytucja, toksyczność dawki powtarzanej, toksyczność pojedynczej dawki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ, zawierający antytrombinę ludzką, jest lekiem stosowanym wyłącznie pod nadzorem specjalisty ds. krzepnięcia, z dawkowaniem indywidualizowanym na podstawie stanu klinicznego pacjenta oraz wyników badań laboratoryjnych. Aktywność antytrombiny wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (j.m.), gdzie 1 j.m. odpowiada ilości antytrombiny w 1 ml prawidłowego osocza. Dawkę początkową oblicza się według wzoru: masa ciała (kg) × (stężenie docelowe – aktualna aktywność [%]), przy czym podanie 1 j.m./kg masy ciała zwiększa aktywność antytrombiny o około 1%. Zaleca się utrzymywanie aktywności powyżej 80%, z monitorowaniem aktywności co najmniej dwa razy na dobę do stabilizacji, a następnie raz dziennie przed kolejną infuzją. Standardowa dawka początkowa w wrodzonym niedoborze antytrombiny wynosi 30–50 j.m./kg, natomiast dawkowanie w nabytym niedoborze jest dostosowywane do poziomu antytrombiny, objawów klinicznych i choroby podstawowej.
aktywność antytrombiny, aktywność swoista, antytrombina ludzka, badanie laboratoryjne, czynnik ryzyka klinicznego, droga dożylna, Farmakopea Europejska, incydent zatorowo-zakrzepowy, infuzja, jednostka międzynarodowa, metoda chromogenna, nabyty niedobór antytrombiny, niewydolność nerek, osocze, osocze ludzkie, proszek i rozpuszczalnik, rekonstytucja, rozpuszczalnik do roztworu, specjalista ds. krzepnięcia, woda do wstrzykiwań, wrodzony niedobór antytrombiny, zaburzenie czynności wątroby, zużycie antytrombiny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Kybernin P 50 j.m./ml; 500 j.m./10 ml
Kybernin P, preparat osoczopochodny zawierający około 50 j.m./ml ludzkiej antytrombiny III po rekonstytucji w 10 ml wody do wstrzykiwań, może wywoływać szereg działań niepożądanych, głównie reakcji nadwrażliwości i alergicznych, które występują rzadko. Objawy te obejmują m.in. obrzęk naczynioruchowy, pieczenie i kłucie w miejscu infuzji, dreszcze, nagłe zaczerwienienie twarzy, uogólnioną pokrzywkę, ból głowy, hipotensję, tachykardię, nudności, wymioty oraz świszczący oddech. W skrajnych przypadkach może dojść do ciężkiej anafilaksji, włącznie ze wstrząsem anafilaktycznym. Rzadko obserwuje się również gorączkę jako reakcję na podanie preparatu. Ze względu na pochodzenie z ludzkiego osocza, Kybernin P podlega rygorystycznym procedurom bezpieczeństwa przeciwwirusowego, co jest istotne dla minimalizacji ryzyka transmisji patogenów.
antytrombina III, antytrombina ludzka, ciężka anafilaksja, hipotensja, Kybernin P, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, obturacja dróg oddechowych, parestezja, preparat osoczopochodny, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, świszczący oddech, tachykardia, ucisk w klatce piersiowej, uogólniona pokrzywka, woda do wstrzykiwań, wstrząs anafilaktyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ to preparat zawierający antytrombinę ludzką pochodzącą z osocza, dostępny w formie liofilizatu do rekonstytucji w stężeniu 50 j.m./ml. Średni okres półtrwania biologicznego antytrombiny wynosi około 3 dni, co jest kluczowe dla planowania dawkowania i częstotliwości podawania. Aktywność swoista preparatu wynosi około 2,8 j.m./mg białka, a moc produktu została określona metodą chromogenną zgodnie z Farmakopeą Europejską, co gwarantuje standaryzację i powtarzalność dawkowania.
aktywność swoista, antytrombina ludzka, czynniki krzepnięcia, heparyna, infuzja dożylna, liofilizat, metoda chromogenna, mikrokrążenie, niedobór antytrombiny, okres półtrwania biologiczny, posocznica, rekonstytucja, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, sepsa, właściwości farmakokinetyczne, zaburzenia krzepnięcia, zakrzepy, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atenativ 50 j.m./ml
Preparat Atenativ, zawierający antytrombinę ludzką o stężeniu 50 j.m./ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na antytrombinę lub substancje pomocnicze, w tym na zanieczyszczenia pochodzące z procesu wytwarzania. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w preparacie – 36 mg w fiolce 500 j.m. oraz 72 mg w fiolce 1000 j.m., co jest istotne u pacjentów wymagających ograniczenia podaży sodu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kontekście wcześniejszych reakcji na preparaty krwiopochodne.
aktywność swoista, alternatywna metoda leczenia, antytrombina ludzka, koncentrat antytrombiny, liofilizat, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, ograniczenie podaży sodu, preparat krwiopochodny, przeciwwskazanie do stosowania leku, reakcja alergiczna, roztwór do infuzji, woda do wstrzykiwań, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ, będący ludzką antytrombiną pochodzącą z osocza, dostępny w dawkach 500 j.m. i 1000 j.m. w formie roztworu do infuzji, może wywoływać działania niepożądane, w tym rzadkie reakcje nadwrażliwości i alergiczne. Objawy tych reakcji obejmują m.in. obrzęk naczynioruchowy, pieczenie, świąd w miejscu podania, dreszcze, uderzenie krwi do głowy, pokrzywkę, ból głowy, wysypkę, spadek ciśnienia tętniczego, letarg, nudności, niepokój, częstoskurcz, ucisk w klatce piersiowej, mrowienie, wymioty oraz świszczący oddech. W skrajnych przypadkach może dojść do anafilaksji lub wstrząsu anafilaktycznego, stanowiących zagrożenie życia. Ponadto, rzadko obserwowano gorączkę jako działanie niepożądane. Ze względu na pochodzenie z ludzkiego osocza, istnieje potencjalne ryzyko przeniesienia czynników zakaźnych, co wymaga uwagi podczas stosowania preparatu.
alergiczne zapalenie skóry, antytrombina ludzka, Atenativ, bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, czynniki zakaźne, duszność, nadmierna potliwość, niedociśnienie tętnicze, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tkanki podskórnej, odpowiedź immunologiczna, pokrzywka uogólniona, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, roztwór do infuzji, spadek ciśnienia krwi, świszczący oddech, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia krążenia, zaburzenia układu immunologicznego - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Atenativ 50 j.m./ml
Produkt leczniczy Atenativ zawiera antytrombinę ludzką w stężeniu 50 j.m./ml i podczas oceny jego bezpieczeństwa wykryto śladowe ilości zanieczyszczeń procesowych, takich jak fosforan tributylu oraz oktoksynol, stosowanych w procesie inaktywacji wirusów. Badania przedkliniczne wykazały, że niekorzystne efekty tych substancji pojawiały się jedynie przy ekspozycji znacznie przekraczającej maksymalne dopuszczalne stężenia obecne w produkcie finalnym. Stężenia zanieczyszczeń w Atenativ są wielokrotnie niższe niż poziomy wywołujące toksyczność w modelach nieklinicznych.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kybernin P 50 j.m./ml; 500 j.m./10 ml
Produkt leczniczy Kybernin P, zawierający ludzką antytrombinę III w dawce 500 j.m. na fiolkę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji alergicznych po podaniu antytrombiny ludzkiej lub innych produktów krwiopochodnych. Preparat jest dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji, gdzie po rekonstytucji 10 ml wody do wstrzykiwań zawiera około 50 j.m./ml antytrombiny, a jego aktywność swoista wynosi 3,3–8,6 j.m./mg białka.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atenativ
Atenativ, będący antytrombiną ludzką pochodzącą z osocza, jest wskazany do stosowania u pacjentów z niedoborem antytrombiny, jednak decyzja o terapii powinna opierać się na kompleksowej ocenie klinicznej, a nie wyłącznie na poziomach laboratoryjnych. Produkt niesie ryzyko reakcji nadwrażliwości typu alergicznego, w tym anafilaksji, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów podczas i po infuzji. W przypadku wystąpienia objawów takich jak wysypka, pokrzywka, duszność, spadek ciśnienia czy wstrząs anafilaktyczny, należy natychmiast przerwać podawanie i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Atenativ podlega rygorystycznym procedurom zapobiegającym przenoszeniu zakażeń, w tym selekcji dawców, badaniom przesiewowym i procesom inaktywacji wirusów, skutecznym wobec HIV, HBV, HCV oraz HAV, jednak ryzyko zakażenia wirusami bezotoczkowymi, np. parwowirusem B19, nie jest całkowicie wyeliminowane, co jest szczególnie istotne u kobiet w ciąży, osób immunoniekompetentnych oraz pacjentów z nasilonym erytropoezą.
anafilaksja, antytrombina ludzka, aPTT, czynnik anty-FXa, czynnik zakaźny, HAV, HBV, HCV, heparyna niefrakcjonowana, HIV, krzepliwość krwi, leczenie antykoagulacyjne, nabyty niedobór antytrombiny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność serca, parwowirus B19, pokrzywka uogólniona, produkt białkowy, reakcja nadwrażliwości alergiczna, spadek ciśnienia krwi, świszczący oddech, terapia substytucyjna, ucisk w klatce piersiowej, wirus otoczkowy, wirusowe zapalenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zwiększona erytropoeza - Leksykon leków
Skład i postać leku – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ to lek w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej, zawierający antytrombinę ludzką uzyskaną z osocza. Dostępny jest w dawkach 500 j.m. i 1000 j.m., które po rekonstytucji wodą do wstrzykiwań (odpowiednio 10 ml i 20 ml) dają stężenie 50 j.m./ml. Aktywność swoista wynosi około 2,8 j.m./mg białka, a moc produktu określana jest metodą chromogenną zgodnie z Farmakopeą Europejską. Produkt zawiera także substancje pomocnicze, takie jak chlorek sodu (36 mg w fiolce 500 j.m. i 72 mg w fiolce 1000 j.m.), ludzka albumina, N-acetylotryptofan oraz kwas kaprylowy, które stabilizują roztwór i chronią białko. Po rekonstytucji roztwór powinien być klarowny lub lekko opalizujący; roztwory mętne lub z osadem są przeciwwskazane do podania.
aktywność swoista, albumina ludzka, antytrombina liofilizowana, antytrombina ludzka, chlorek sodu, droga podania, fiolka z proszkiem, guma bromobutylowa, izotoniczny roztwór chlorku sodu, izotoniczny roztwór glukozy, kwas kaprylowy, liofilizat, metoda chromogenna, N-acetylotryptofan, niezgodność farmaceutyczna, stabilność po rekonstytucji, warunki aseptyczne, woda do wstrzykiwań - Leksykon substancji czynnych
Antytrombina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Antytrombina ludzka, będąca naturalnym składnikiem osocza, wykazuje ograniczone dane przedkliniczne ze względu na swój endogenny charakter, co utrudnia ocenę toksyczności w modelach zwierzęcych. Badania pojedynczych dawek nie wykazały ostrej toksyczności, jednakże wielokrotne podawanie jest niemożliwe do oceny z powodu immunogenności ludzkiego białka u zwierząt. Nie stwierdzono działania teratogennego, karcynogennego ani mutagennego w dostępnej literaturze oraz badaniach klinicznych. Preparaty antytrombiny, takie jak Antithrombin III NF Takeda, Atenativ i Kybernin P, zawierają około 50 j.m./ml antytrombiny III pochodzącej z osocza, z aktywnością swoistą odpowiednio: ≥3 j.m./mg białka, ~2,8 j.m./mg białka oraz 3,3–8,6 j.m./mg białka.
aktywność swoista, antytrombina III, antytrombina ludzka, badanie kliniczne, badanie toksyczności, doświadczenie postmarketingowe, fosforan tributylu, immunogenność, oktoksynol, osocze ludzkie, reakcja immunologiczna, rekonstytucja, toksyczność embrionalno-płodowa, toksyczność pojedynczej dawki, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność rozwojowa, właściwość karcynogenna, właściwość mutagenna, właściwość teratogenna, wytwarzanie przeciwciał - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ, zawierający antytrombinę ludzką pochodzącą z osocza w stężeniu 50 j.m./ml, jest preparatem podawanym w formie infuzji, dostępnym w fiolkach zawierających 500 lub 1000 j.m. substancji czynnej. Po rekonstytucji odpowiednio 10 ml lub 20 ml wody do wstrzykiwań, uzyskuje się roztwór o aktywności 50 j.m./ml, z aktywnością swoistą około 2,8 j.m./mg białka. Preparat zawiera również 36 mg lub 72 mg sodu jako substancję pomocniczą, co nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, Atenativ nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi maszyn, co oznacza, że sam lek nie stanowi przeciwwskazania do wykonywania tych czynności.
aktywność swoista, antytrombina ludzka, Atenativ, bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, Farmakopea Europejska, infuzja, jednostki międzynarodowe, liofilizat, liofilizowana antytrombina, metoda chromogenna, prowadzenie pojazdów mechanicznych, roztwór do infuzji, substancja pomocnicza, warunki szpitalne, woda do wstrzykiwań, zawartość sodu, zdolności psychomotoryczne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atenativ 50 j.m./ml
Antytrombina, glikoproteina o masie cząsteczkowej 58 kD i 432 aminokwasach, jest kluczowym naturalnym inhibitorem krzepnięcia, działającym głównie przez hamowanie trombiny i czynnika Xa. Jej aktywność wzrasta w obecności heparyny, a efekt antykoagulacyjny heparyny jest od niej zależny. Produkt leczniczy Atenativ zawiera liofilizowaną antytrombinę z osocza ludzkiego, dostępny w dawkach 500 j.m. i 1000 j.m., o stężeniu po rekonstytucji 50 j.m./ml i aktywności swoistej około 2,8 j.m./mg białka. Prawidłowa aktywność antytrombiny u dorosłych wynosi 80-120%, u noworodków 40-60%, a we wrodzonym niedoborze około 50%. W posocznicy poziom antytrombiny poniżej 50-60% koreluje z gorszym rokowaniem.
aktywność swoista, antytrombina ludzka, Atenativ, centrum reaktywne, czynnik tkankowy, czynnik Xa, duże krwawienie, efekt antykoagulacyjny, Farmakopea Europejska, glikoproteina, glikozaminoglikan, inhibitor krzepnięcia krwi, krążenie pozaustrojowe, liofilizowana antytrombina, metoda chromogenna, metoda podwójnie ślepej próby, nabyty niedobór antytrombiny, ostra białaczka limfoblastyczna, posocznica, redukcja śmiertelności, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, roztwór do infuzji, ryzyko względne, serpina, stan przedrzucawkowy, układ krzepnięcia, układ siateczkowo-śródbłonkowy, wrodzony niedobór antytrombiny, współczynnik ryzyka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Atenativ 50 j.m./ml
Atenativ to liofilizowany preparat antytrombiny ludzkiej uzyskiwany z osocza, dostępny w dawkach 500 j.m. (10 ml po rekonstytucji) oraz 1000 j.m. (20 ml po rekonstytucji), o stężeniu 50 j.m./ml. Wskazany jest u dorosłych pacjentów z wrodzonym niedoborem antytrombiny do profilaktyki zakrzepicy żył głębokich oraz choroby zakrzepowo-zatorowej w sytuacjach podwyższonego ryzyka klinicznego, takich jak zabiegi chirurgiczne i okres okołoporodowy, zwykle w skojarzeniu z heparyną. Preparat może być również stosowany u pacjentów z nabytym niedoborem antytrombiny, przy czym wymaga to ścisłego monitorowania aktywności antytrombiny w osoczu oraz uwzględnienia szczegółowych zaleceń zawartych w charakterystyce produktu leczniczego. Atenativ zawiera sód (36 mg w fiolce 500 j.m. i 72 mg w fiolce 1000 j.m.), co należy brać pod uwagę u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu.
aktywność antytrombiny, antytrombina, antytrombina ludzka, choroba zakrzepowo-zatorowa, heparyna, inhibitor krzepnięcia krwi, liofilizat, liofilizowana antytrombina, nabyty niedobór antytrombiny, niedobór antytrombiny, okres okołoporodowy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka zakrzepicy, roztwór do infuzji, woda do wstrzykiwań, wrodzony niedobór antytrombiny, zabieg chirurgiczny, zakrzepica żył głębokich