drenaż pęcherzyka żółciowego
Drenaż pęcherzyka żółciowego to procedura medyczna polegająca na umieszczeniu cewnika lub stentu w celu odprowadzenia żółci z pęcherzyka żółciowego. Stosowana jest najczęściej w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent nie kwalifikuje się do natychmiastowego zabiegu operacyjnego ze względu na ciężki stan ogólny lub choroby współistniejące.
Zabieg może być wykonywany techniką przezskórną pod kontrolą USG lub CT (PTGBD – Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage) lub endoskopowo (EGBD – Endoscopic Gallbladder Drainage). Drenaż przezskórny jest obecnie najczęściej stosowaną metodą dekompresji pęcherzyka żółciowego w stanach ostrych, z powodzeniem sięgającym 95-97% przypadków.
Procedura ta stanowi leczenie pomostowe przed definitywnym zabiegiem cholecystektomii lub może być rozwiązaniem ostatecznym u pacjentów niekwalifikujących się do operacji. Najczęstsze powikłania drenażu to krwawienie, przemieszczenie cewnika, przeciek żółci, zapalenie otrzewnej i zakażenia. Drenaż pęcherzyka żółciowego jest istotnym elementem w algorytmie postępowania w ostrych schorzeniach dróg żółciowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Leczenie
Zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje hospitalizację, leczenie zachowawcze oraz interwencję chirurgiczną. Wstępne postępowanie polega na głodówce, dożylnym nawodnieniu, antybiotykoterapii (w łagodnych przypadkach monoterapia antybiotykiem o szerokim spektrum, w ciężkich imipenem/cilastatin lub meropenem, alternatywnie metronidazol z cefalosporyną III generacji, ciprofloksacyną lub aztreonamem) oraz kontroli bólu. Złotym standardem leczenia jest wczesna laparoskopowa cholecystektomia, wykonywana w ciągu 24-72 godzin od przyjęcia u pacjentów z niskim ryzykiem powikłań, co skraca czas hospitalizacji i zmniejsza ryzyko powikłań. U pacjentów wysokiego ryzyka lub niemożliwych do natychmiastowej operacji stosuje się przezskórny drenaż pęcherzyka (cholecystostomię) jako terapię tymczasową. ERCP jest wskazane w przypadku kamicy przewodowej lub niedrożności dróg żółciowych, umożliwiając usunięcie kamieni i poprawę odpływu żółci.
antybiotykoterapia, aztreonam, Bacteroides fragilis, cefalosporyna trzeciej generacji, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystektomia otwarta, cholecystitis, cholecystostomia, ciprofloksacyna, dieta niskotłuszczowa, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, Enterococcus, ERCP, Escherichia coli, kamica przewodowa, Klebsiella, kolka żółciowa, krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kwas ursodeoksycholowy, leczenie zachowawcze, marskość wątroby, marskość wątroby klasy C, meropenem, metronidazol, niedrożność dróg żółciowych, perforacja pęcherzyka żółciowego, petydyna, przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego, Pseudomonas, UDCA, Wytyczne Tokijskie, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zwieracz Oddiego - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Leczenie
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga szybkiej hospitalizacji i kompleksowego leczenia, które obejmuje wstępne postępowanie zachowawcze z zastosowaniem antybiotykoterapii ukierunkowanej na bakterie Gram-ujemne i beztlenowce (np. ampicylina z sulbaktamem, piperacylina z tazobaktamem, imipenem, meropenem, metronidazol w połączeniu z cefalosporyną III generacji lub lewofloksacyną 500 mg/dobę). Standardem leczenia jest wczesna cholecystektomia laparoskopowa (ELC) wykonana w ciągu 72 godzin od początku objawów, co skraca czas hospitalizacji średnio o 3 dni i rekonwalescencji o 22 dni w porównaniu do metody otwartej. W przypadkach wysokiego ryzyka operacyjnego lub powikłań (np. zgorzel, ropniak, perforacja) stosuje się przezskórną cholecystostomię lub endoskopowy drenaż pęcherzyka żółciowego (EUS-GBD), które wykazują ponad 90% skuteczności i mniejsze ryzyko powikłań.
antybiotyk, antybiotykoterapia, bakteria Gram-ujemna, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystektomia otwarta, drenaż endoskopowy, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica pęcherzyka żółciowego, leczenie przeciwbólowe, litotrypsja falami uderzeniowymi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obturacja, opioidowy lek przeciwbólowy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, przezskórna cholecystostomia, ropniak, ropniak pęcherzyka żółciowego, sepsa, sonda nosowo-żołądkowa, zapalenie otrzewnej, zgorzel pęcherzyka żółciowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Objawy
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to stan zapalny najczęściej wywołany zablokowaniem przewodu pęcherzykowego przez kamienie żółciowe, prowadzący do zastoju żółci, obrzęku i bólu w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Ostre zapalenie charakteryzuje się nagłym, ostrym bólem trwającym powyżej 5-6 godzin, nasilającym się przy głębokim oddechu (objaw Murphy’ego, czułość 65-97%), często z towarzyszącą gorączką (30-50%), nudnościami (75%) i żółtaczką (15%). Przewlekłe zapalenie rozwija się na skutek nawracających epizodów ostrego stanu, objawia się tępnym, nawracającym bólem o mniejszym nasileniu, nietolerancją tłustych pokarmów oraz zmianami strukturalnymi pęcherzyka (pogrubienie ścian, zwłóknienie, zmniejszenie objętości). U osób starszych objawy mogą być atypowe, z brakiem gorączki i bólu, co utrudnia diagnostykę.
antybiotykoterapia, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia, drenaż pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, kolka żółciowa, niedrożność jelit, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, porcelanowy pęcherzyk żółciowy, posocznica, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewód pęcherzykowy, ropień pęcherzyka żółciowego, tachykardia, wstrząs septyczny, zaburzenia trawienia, zakażenie ogólnoustrojowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zgorzel pęcherzyka żółciowego, żółć, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Zapobieganie i profilaktyka
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej wywołane kamicą żółciową, wymaga profilaktyki skoncentrowanej na zapobieganiu tworzeniu się kamieni oraz kontroli czynników ryzyka. Kluczowe znaczenie ma modyfikacja stylu życia, obejmująca dietę bogatą w błonnik, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, ograniczenie tłuszczów nasyconych i cholesterolu, utrzymanie prawidłowej masy ciała (zalecana stopniowa utrata masy ciała 0,5-1 kg/tydzień), regularną aktywność fizyczną oraz unikanie gwałtownej utraty masy ciała i niezdrowych nawyków, takich jak palenie tytoniu i spożycie alkoholu. W przypadku szybkiej utraty masy ciała, np. po chirurgii bariatrycznej, wskazane jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w celu zmniejszenia wysycenia cholesterolem w żółci. Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwłaszcza diklofenaku 75 mg domięśniowo, może zapobiegać progresji kolki żółciowej do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, całkowite żywienie pozajelitowe, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystokinina, dieta przeciwzapalna, diklofenak, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na antybiotyki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostropest plamisty, otyłość, profilaktyka antybiotykowa, przezskórna cholecystostomia, rak pęcherzyka żółciowego, zakażenie miejsca operowanego, zapalenie dróg żółciowych, zbilansowana dieta, żółtaczka