objaw Murphy’ego
Objaw Murphy’ego jest ważnym klinicznym wskaźnikiem stosowanym w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego. Polega na wywołaniu bólu i zatrzymaniu wdechu podczas palpacji prawego podżebrza w trakcie głębokiego wdechu pacjenta. Zapalony pęcherzyk żółciowy, obniżając się podczas wdechu, napotyka na ucisk badającego, co powoduje ostry ból i odruchowe zatrzymanie oddechu.
W prawidłowym badaniu lekarz umieszcza rękę pod prawym łukiem żebrowym pacjenta na wysokości 9-10 żebra i prosi o wykonanie głębokiego wdechu. Zatrzymanie wdechu w momencie kontaktu pęcherzyka z palcami badającego jest uznawane za dodatni objaw Murphy’ego. Czułość tego objawu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wynosi około 65-97%, a swoistość 73-96%, co czyni go wartościowym narzędziem diagnostycznym.
Objaw ten został opisany przez amerykańskiego chirurga Johna Benjamina Murphy’ego w 1903 roku. Należy pamiętać, że brak objawu Murphy’ego nie wyklucza zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, z cukrzycą lub przyjmujących leki przeciwbólowe. W diagnostyce uzupełniającej stosuje się badania obrazowe, zwłaszcza USG jamy brzusznej, które potwierdza rozpoznanie kliniczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Diagnostyka i diagnoza
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) to stan zapalny najczęściej wywołany kamicą żółciową, prowadzący do niedrożności przewodu pęcherzykowego. Diagnostyka opiera się na ocenie objawów klinicznych (silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, objaw Murphy’ego o swoistości 87-97%), badaniach laboratoryjnych (leukocytoza, podwyższone CRP, nieznaczne podwyższenie enzymów wątrobowych, bilirubina) oraz badaniach obrazowych. Ultrasonografia jamy brzusznej jest badaniem pierwszego wyboru, charakteryzującym się czułością 72-88% i swoistością 80-95,6%, pozwalającym na wykrycie kamieni, pogrubienia ściany pęcherzyka (>3 mm), płynu okołopęcherzykowego i powiększenia pęcherzyka. W przypadku niejednoznacznych wyników USG, zalecane jest wykonanie scyntygrafii HIDA, która cechuje się czułością 90,9-97% i swoistością 90-95%, lub tomografii komputerowej (czułość 85-90,3%, swoistość 85,7-100%) oraz rezonansu magnetycznego z cholangiopankreatografią (MRCP) o czułości i swoistości powyżej 95%.
badanie ultrasonograficzne, bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, białko C-reaktywne, bilirubina, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholecystektomia laparoskopowa, enzym wątrobowy, kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamień żółciowy, kolka żółciowa, leukocytoza, niedrożność dróg żółciowych, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, przewód pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny, ropień okołopęcherzykowy, ropień wątroby, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa, ultrasonografia jamy brzusznej, Wytyczne Tokijskie, zapalenie otrzewnej żółciowe, zapalenie wątroby, zwieracz Oddiego - Leksykon chorób i schorzeń
Kamienie żółciowe – Diagnostyka i diagnoza
Kamienie żółciowe (cholelithiasis) to twarde złogi powstające w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych, zbudowane z kryształów cholesterolu jednowodnego lub polimeryzowanego bilirubinianu wapnia. W populacjach zachodnich częstość występowania wynosi 10-14%, jednak objawy pojawiają się u 1-4% pacjentów. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym (w tym teście Murphy’ego) oraz badaniach laboratoryjnych oceniających morfologię, panel wątrobowy, bilirubinę całkowitą, fosfatazę alkaliczną, amylazę i lipazę. Ultrasonografia jamy brzusznej jest podstawową metodą obrazową o czułości 84-89% i swoistości do 99%, szczególnie skuteczną w wykrywaniu kamieni >2 mm oraz cech ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (powiększenie, pogrubienie ściany, płyn okołopęcherzykowy, ultrasonograficzny objaw Murphy’ego). W diagnostyce kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym (choledocholithiasis) stosuje się MRCP (czułość 90-94%, swoistość 95-99%) oraz endoskopową ultrasonografię (EUS), które uzupełniają USG, zwłaszcza gdy kamienie nie są widoczne w badaniu przezbrzusznym.
amylaza i lipaza, badanie fizykalne, bilirubina, bilirubinian wapnia, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholecystektomia laparoskopowa, choledocholithiasis, cholelithiasis, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, ERCP, fosfataza alkaliczna, kamica przewodowa, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kryształ cholesterolu, morfologia krwi, MRCP, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy, przezskórna cholecystostomia, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa, tomografia komputerowa, ultrasonografia, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka, zwężenie przewodu żółciowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to stan zapalny pęcherzyka żółciowego, którego rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych (ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, objaw Murphy’ego o swoistości 87-97%), badaniach laboratoryjnych (leukocytoza, podwyższone CRP, umiarkowane podwyższenie enzymów wątrobowych ALT, AST, GGTP, fosfatazy alkalicznej oraz bilirubiny) oraz badaniach obrazowych. Ultrasonografia (USG) jest badaniem pierwszego wyboru, wykazującym czułość około 71% i swoistość 85%, z charakterystycznymi cechami takimi jak pogrubienie ściany pęcherzyka >3 mm, obecność złogów, płyn okołopęcherzykowy i sonograficzny objaw Murphy’ego. W przypadku niejednoznacznych wyników USG, cholescyntygrafia HIDA, cechująca się czułością 90-97% i swoistością około 90%, stanowi badanie drugiego rzutu. Tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MR/MRCP) są wykorzystywane głównie do oceny powikłań i diagnostyki różnicowej, z czułością i swoistością TK przekraczającą 95% w niektórych badaniach.
acalculous cholecystitis, amylaza i lipaza, białko C-reaktywne, bilirubina, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholecystektomia, cholecystitis, emphysematous cholecystitis, endoskopowa ultrasonografia, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, kamica przewodowa, kolka żółciowa, krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leukocytoza z przesunięciem w lewo, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wątroby, perforacja pęcherzyka żółciowego, perforacja wrzodu trawiennego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, posocznica, próby wątrobowe, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, rezonans magnetyczny, ropień okołopęcherzykowy, ropień wątroby, Tokyo Guidelines, tomografia komputerowa, ultrasonografia, zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zawał serca, zgorzel pęcherzyka żółciowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to stan zapalny, najczęściej wywołany przez zablokowanie przewodu pęcherzykowego przez kamienie żółciowe, prowadzący do zastoju żółci, wzrostu ciśnienia i uszkodzenia ściany pęcherzyka. Objawy kliniczne obejmują ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, gorączkę, objaw Murphy’ego oraz podwyższone parametry zapalne, takie jak leukocytoza i CRP. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (m.in. bilirubina, ALT, AST, GGTP, fosfataza zasadowa) oraz obrazowych (USG, TK, MRCP, HIDA). Nieleczone zapalenie może prowadzić do powikłań, takich jak martwica, perforacja, ropniak, zapalenie otrzewnej czy sepsa, co wymaga natychmiastowej interwencji, często chirurgicznej (cholecystektomia). Kluczowe jest monitorowanie bilansu płynów, parametrów życiowych oraz objawów odwodnienia i infekcji.
antybiotyk, antybiotykoterapia, białe krwinki, biegunka, bilans płynów, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, edycja genów CRISPR, elektrolit, kamień żółciowy, nudności i wymioty, objaw Murphy’ego, parametry życiowe, perystaltyka jelit, próby wątrobowe, przewód pęcherzykowy, ropniak, sekwencjonowanie nowej generacji, sepsa, spirometria zachęcająca, terapia fagowa, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółć, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (acute cholecystitis) to nagły stan zapalny najczęściej wywołany przez kamicę żółciową (90-95% przypadków), prowadzący do zablokowania przewodu pęcherzykowego, wzrostu ciśnienia i obrzęku ściany pęcherzyka. Klinicznie charakteryzuje się silnym, stałym bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha trwającym ponad 4-6 godzin, gorączką, nudnościami i dodatnim objawem Murphy’ego. Diagnostyka opiera się na leukocytozie, podwyższonym CRP, czasem bilirubinie i enzymach wątrobowych oraz ultrasonografii wykazującej pogrubienie ściany pęcherzyka, obecność kamieni i płyn okołopęcherzykowy. Nieleczone może prowadzić do powikłań takich jak martwica, perforacja czy posocznica.
bakterie Gram-ujemne, białko C-reaktywne, bilirubina, cholecystektomia, cholecystostomia, enzymy wątrobowe, hipotensja, kamica żółciowa, kamień żółciowy, laparoskopowa cholecystektomia, leukocytoza, martwica, NLPZ, objaw Murphy’ego, opioid, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja, posocznica, pozycja półsiedząca, przewód pęcherzykowy, przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego, resuscytacja płynowa, ropniak pęcherzyka żółciowego, skala bólu, sonda nosowo-żołądkowa, spirometria zachęcająca, tachykardia, ultrasonografia jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Objawy
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis acuta) to nagły stan zapalny, najczęściej wywołany zablokowaniem przewodu pęcherzykowego przez kamień żółciowy, objawiający się silnym, ciągłym bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha trwającym ponad 6 godzin, nasilającym się przy głębokim wdechu (objaw Murphy’ego). Towarzyszą mu objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka powyżej 38°C (u około 33% pacjentów), nudności i wymioty (około 75%), utrata apetytu (około 70%), tachykardia oraz wzmożona potliwość. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość i obronę mięśniową w prawym górnym kwadrancie, powiększony i bolesny pęcherzyk (u 30-40% pacjentów) oraz objaw Murphy’ego. U osób starszych i z cukrzycą objawy mogą być mniej wyraźne, co utrudnia diagnozę. W około 15% przypadków może wystąpić żółtaczka, sugerująca blokadę przewodu żółciowego wspólnego.
bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholangitis, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, dyspepsja, kamień żółciowy, kolka żółciowa, leukocytoza, objaw Murphy’ego, obrona mięśniowa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, pęcherzyk żółciowy, perforacja pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewód pęcherzykowy, przewód trzustkowy, przewód żółciowy wspólny, ropień okołopęcherzykowy, ropniak pęcherzyka żółciowego, sepsa, tachykardia, wstrząs septyczny, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zgorzel pęcherzyka żółciowego, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Objawy
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to stan zapalny najczęściej wywołany zablokowaniem przewodu pęcherzykowego przez kamienie żółciowe, prowadzący do zastoju żółci, obrzęku i bólu w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Ostre zapalenie charakteryzuje się nagłym, ostrym bólem trwającym powyżej 5-6 godzin, nasilającym się przy głębokim oddechu (objaw Murphy’ego, czułość 65-97%), często z towarzyszącą gorączką (30-50%), nudnościami (75%) i żółtaczką (15%). Przewlekłe zapalenie rozwija się na skutek nawracających epizodów ostrego stanu, objawia się tępnym, nawracającym bólem o mniejszym nasileniu, nietolerancją tłustych pokarmów oraz zmianami strukturalnymi pęcherzyka (pogrubienie ścian, zwłóknienie, zmniejszenie objętości). U osób starszych objawy mogą być atypowe, z brakiem gorączki i bólu, co utrudnia diagnostykę.
antybiotykoterapia, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia, drenaż pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, kolka żółciowa, niedrożność jelit, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, porcelanowy pęcherzyk żółciowy, posocznica, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewód pęcherzykowy, ropień pęcherzyka żółciowego, tachykardia, wstrząs septyczny, zaburzenia trawienia, zakażenie ogólnoustrojowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zgorzel pęcherzyka żółciowego, żółć, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Kamienie żółciowe – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Kamienie żółciowe (cholelithiasis) to twarde złogi w pęcherzyku żółciowym, zbudowane z cholesterolu, bilirubiny i soli wapniowych, występujące u 10-20% populacji krajów rozwiniętych. Objawy pojawiają się najczęściej przy zablokowaniu dróg żółciowych i obejmują silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, promieniujący do pleców lub prawego barku, nudności, wymioty, gorączkę oraz żółtaczkę. Powikłania to m.in. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki oraz niedrożność jelit. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym (m.in. objaw Murphy’ego), monitorowaniu parametrów życiowych oraz badaniach obrazowych (USG, CT) i laboratoryjnych. Diagnozy pielęgniarskie koncentrują się na ostrym bólu, ryzyku niedoboru płynów, infekcji, zaburzeniach odżywiania i lęku.
cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystostomia, drogi żółciowe, ERCP, kamica żółciowa, kolka żółciowa, kwas chenodeoksycholowy, kwas ursodeoksycholowy, kwasy omega-3, leki opioidowe, litotrypsja, morfologia krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objaw Murphy’ego, pęcherzyk żółciowy, porcelanowy pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy wspólny, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka, zwieracz Oddiego