nadwrażliwość na białko ryb
Nadwrażliwość na białko ryb to jedna z częstszych alergii pokarmowych, szczególnie u dorosłych. Reakcja alergiczna jest wywołana przez specyficzne białka obecne w mięśniach ryb, głównie parwalbuminę – termostabilne białko, które zachowuje swoje właściwości alergizujące nawet po obróbce termicznej.
Objawy nadwrażliwości mogą pojawić się natychmiast po spożyciu lub kontakcie z rybą i obejmują: pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, świąd skóry, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, a w ciężkich przypadkach anafilaksję. Warto podkreślić, że alergia na ryby często utrzymuje się przez całe życie, a reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb są powszechne.
Diagnostyka opiera się na wywiadzie klinicznym, testach skórnych, oznaczeniu swoistych IgE oraz próbach prowokacyjnych. Leczenie polega głównie na eliminacji ryb z diety i edukacji pacjenta dotyczącej ukrytych źródeł alergenów. Pacjenci z ciężkimi reakcjami powinni być wyposażeni w adrenalinę do samodzielnego podania oraz plan postępowania w przypadku ekspozycji na alergen.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – SmofKabiven Peripheral
SmofKabiven Peripheral to emulsja do infuzji zawierająca kompleksową mieszaninę aminokwasów (32-60 g), glukozy (13%, 71-135 g), tłuszczów (28-54 g) oraz elektrolitów (sód, potas, magnez, wapń, fosforany, cynk, siarczany, chlorki i octany), o wartości energetycznej 700-1300 kcal i osmolarności około 850 mOsm/l. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na białka ryb, jaj, soi lub orzeszków ziemnych, a także u osób z ciężką hiperlipidemią, niewydolnością wątroby i nerek (bez możliwości dializy), ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów oraz w ostrych stanach klinicznych takich jak ciężki wstrząs, niestabilny stan ogólny, niekontrolowana hiperglikemia, czy patologicznie podwyższone stężenia elektrolitów. Ze względu na zawartość glukozy i tłuszczów, podanie preparatu w tych sytuacjach może prowadzić do poważnych powikłań metabolicznych i hemodynamicznych.
dializoterapia, emulsja tłuszczowa, hiperglikemia, hiperlipidemia, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na białko jaj, nadwrażliwość na białko ryb, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana cukrzyca, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, olej rybny, olej sojowy, omega-3 kwasy tłuszczowe, osmolarność, parametry koagulologiczne, posocznica, przewodnienie, śpiączka hiperosmolarna, triglicerydy, udar mózgu, wady metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zator naczyniowy, zawał mięśnia sercowego, zespół hemofagocytarny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – SmofKabiven Low Osmo Peripheral –
SmofKabiven Low Osmo Peripheral to trójkomorowy preparat do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy, glukozę (57,8–170 g w zależności od objętości), tłuszcze oraz elektrolity (sód, potas, magnez, wapń, fosforany, cynk, siarczany, chlorki) w formie emulsji do infuzji. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na białko ryb, jaja, soję, orzeszki ziemne lub inne składniki, a także u osób z ciężką hiperlipidemią, wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężką niewydolnością wątroby i nerek (bez możliwości leczenia nerkozastępczego), ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, zespołem hemofagocytarnym oraz nieskutecznie leczoną hiperglikemią. Ze względu na zawartość oleju sojowego, oliwkowego, triglicerydów średniołańcuchowych i oleju rybiego bogatego w omega-3, istnieje ryzyko reakcji alergicznych u predysponowanych pacjentów.
aminokwasy, anafilaksja, cukrzyca, dializoterapia, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, hiperglikemia, hiperlipidemia, kwasica metaboliczna, leczenie nerkozastępcze, metabolizm aminokwasów, nadwrażliwość na białko ryb, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, omega-3 kwasy, podaż glukozy, przewodnienie, reakcja alergiczna, równowaga kwasowo-zasadowa, sepsa, śpiączka hiperosmolarna, stężenie w surowicy, triglicerydy, wstrząs, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, zawał serca, zespół hemofagocytarny, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Olej rybny – Przeciwwskazania stosowania
Olej rybny, będący źródłem kwasów tłuszczowych omega-3 (EPA i DHA), jest stosowany głównie w preparatach do żywienia pozajelitowego, takich jak Omegaven, SMOFlipid, SmofKabiven i SmofKabiven Peripheral. Jego podawanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na białko ryb, a także na inne składniki preparatów, takie jak białko jaj, soi, orzeszki ziemne czy substancje pomocnicze. Ciężkie zaburzenia krzepnięcia, ostre stany zagrażające życiu (np. zapaść, wstrząs, niedawny zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zator, śpiączka), niestabilne stany ogólne (np. kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, odwodnienie hipotoniczne) oraz ciężka niewydolność wątroby i nerek stanowią istotne przeciwwskazania do stosowania tych preparatów. Dodatkowo, ciężka hiperlipidemia wyklucza podawanie emulsji tłuszczowych zawierających olej rybny.
dializoterapia, emulsja tłuszczowa, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipokaliemia, kwas dokozaheksaenowy, kwas eikozapentaenowy, kwasica metaboliczna, kwasy omega-3, nadwrażliwość na białko ryb, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana cukrzyca, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, olej rybny, posocznica, śpiączka hiperosmolarna, śpiączka nieokreślonego pochodzenia, stan pourazowy, udar mózgu, wady metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenia metaboliczne, zaburzenie krzepnięcia krwi, zator, zawał mięśnia sercowego, zespół hemofagocytarny, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – SmofKabiven
SmofKabiven, będący trójkomorową emulsją do infuzji zawierającą aminokwasy (51 g/1000 ml), glukozę (127 g/1000 ml) oraz emulsję tłuszczową (38 g/1000 ml) z olejem sojowym, rybnym i oliwkowym, posiada liczne przeciwwskazania. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na białka ryb, jaj, soi lub orzeszków ziemnych, ciężką hiperlipidemią, ciężką niewydolnością wątroby i nerek (bez możliwości dializy), wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, zespołem hemofagocytarnym (HLH), a także w stanach niestabilnych klinicznie takich jak ciężki wstrząs, ostry obrzęk płuc, niewyrównana niewydolność krążenia, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zator, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, odwodnienie hipotoniczne i śpiączka hiperosmolarna. Ponadto preparat nie jest zalecany u niemowląt i dzieci poniżej 2 lat ze względu na odmienne potrzeby metaboliczne i żywieniowe. Zawartość elektrolitów (m.in. sód 41 mmol, potas 30 mmol, magnez 5,1 mmol, fosforany 13 mmol na 1000 ml) wymaga szczególnej uwagi w przypadku zaburzeń elektrolitowych i niewydolności nerek.
aPTT, bilirubina, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, dializoterapia, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, fibrynogen, funkcja nerek, funkcja wątroby, GFR, gospodarka kwasowo-zasadowa, gospodarka lipidowa, gospodarka węglowodanowa, hiperglikemia, INR, kreatynina, kwasica metaboliczna, kwasy omega-3, mocznik, nadwrażliwość na białko ryb, niewydolność krążenia, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, parametry krzepnięcia, posocznica, przewodnienie, śpiączka hiperosmolarna, stan pourazowy, triglicerydy, udar, wrodzone wady metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zator, zawał mięśnia sercowego, zespół hemofagocytarny