Przeciwwskazania stosowania leku SmofKabiven Low Osmo Peripheral

SmofKabiven Low Osmo Peripheral to trójkomorowy preparat do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy, glukozę, tłuszcze oraz elektrolity w formie emulsji do infuzji. Ze względu na swój skład i właściwości farmakologiczne, stosowanie produktu jest przeciwwskazane w określonych grupach pacjentów, co wymaga szczególnej uwagi podczas kwalifikacji chorych do terapii żywieniowej z użyciem tego preparatu.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na białko ryb, jaja, soję lub orzeszki ziemne. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych preparatu lub na substancje pomocnicze. Należy zauważyć, że emulsja tłuszczowa w preparacie zawiera olej sojowy, olej z oliwek, triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha oraz olej rybi bogaty w omega-3 kwasy, co może wywołać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.²

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolicznymi

SmofKabiven Low Osmo Peripheral jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką hiperlipidemią, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń gospodarki lipidowej i potencjalnych powikłań. Również wrodzone wady metabolizmu aminokwasów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu, ponieważ dostarczane w produkcie aminokwasy mogą nasilać zaburzenia metaboliczne i prowadzić do niebezpiecznych powikłań.³

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ może prowadzić do nasilenia zaburzeń metabolicznych. Lek nie powinien być również stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, u których nie ma możliwości zastosowania hemofiltracji lub dializoterapii, ze względu na ryzyko kumulacji elektrolitów i innych składników preparatu.⁴

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami hematologicznymi

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia krwi stosowanie SmofKabiven Low Osmo Peripheral jest przeciwwskazane. Przeciwwskazaniem jest również zespół hemofagocytarny, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń układu immunologicznego i hematologicznego.⁵

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej

Preparatu nie należy stosować u pacjentów z nieskutecznie leczoną hiperglikemią, ponieważ może to prowadzić do pogłębienia zaburzeń metabolicznych związanych z nieprawidłową kontrolą glikemii. SmofKabiven Low Osmo Peripheral zawiera znaczne ilości glukozy (od 57,8 g do 170 g w zależności od objętości opakowania), co może nasilać hiperglikemię.⁶

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi

Leku nie należy stosować w przypadku patologicznie zwiększonego stężenia w surowicy któregokolwiek z elektrolitów zawartych w preparacie. SmofKabiven Low Osmo Peripheral zawiera elektrolity takie jak sód, potas, magnez, wapń, fosforany, cynk, siarczany i chlorki, których podanie może pogłębić istniejące zaburzenia elektrolitowe.⁷

Przeciwwskazania związane z niewydolnością krążenia

Przeciwwskazaniami do stosowania preparatu są ogólne przeciwwskazania do dożylnej infuzji płynów, w tym:

• ostry obrzęk płuc – ze względu na ryzyko pogorszenia wymiany gazowej i niewydolności oddechowej
• przewodnienie – podaż dodatkowych płynów może pogłębiać istniejące zaburzenia
• niewyrównana niewydolność krążenia – może dojść do przeciążenia układu krążenia i nasilenia objawów niewydolności

⁸

Przeciwwskazania związane z niestabilnym stanem klinicznym

SmofKabiven Low Osmo Peripheral nie powinien być stosowany u pacjentów w niestabilnym stanie klinicznym, który obejmuje:

• ciężki stan pourazowy – ze względu na potencjalne zaburzenia metaboliczne i hemoodynamiczne
• niewyrównana cukrzyca – podaż glukozy może nasilać zaburzenia metaboliczne
• ostry zawał serca – zwiększone obciążenie układu krążenia może pogarszać rokowanie
• udar – możliwe zaburzenia perfuzji mózgowej i metabolizmu
• zator – ryzyko pogorszenia krążenia
• kwasica metaboliczna – składniki preparatu mogą wpływać na równowagę kwasowo-zasadową
• ciężki zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (ciężka sepsa) – podaż lipidów może modyfikować odpowiedź immunologiczną
• odwodnienie hipotoniczne – zaburzenia elektrolitowe i osmotyczne
• śpiączka hiperosmolarna – wysokie ryzyko nasilenia zaburzeń metabolicznych

⁹

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Preparat jest przeciwwskazany u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Wynika to ze specyficznych potrzeb żywieniowych tej grupy wiekowej oraz innej tolerancji składników preparatu, a także z różnic w metabolizmie w porównaniu do starszych dzieci i dorosłych.¹⁰

Przeciwwskazania związane z ciężkim wstrząsem

Stosowanie SmofKabiven Low Osmo Peripheral jest przeciwwskazane u pacjentów w ciężkim wstrząsie, niezależnie od jego etiologii. W tej sytuacji klinicznej podanie preparatu może pogłębiać zaburzenia hemodynamiczne, a upośledzenie perfuzji narządowej może wpływać na metabolizm składników preparatu.¹¹