Dawkowanie i sposób podawania leku SmofKabiven Low Osmo Peripheral

SmofKabiven Low Osmo Peripheral jest emulsją do infuzji, która po zmieszaniu zawartości trzech komór tworzy białą emulsję przeznaczoną do podania dożylnego. Dawkowanie i szybkość infuzji powinny być dostosowane indywidualnie do pacjenta, w zależności od jego zdolności do eliminacji tłuszczów, metabolizowania azotu i glukozy oraz indywidualnych potrzeb żywieniowych¹.

Czynniki wpływające na dawkowanie

Przy ustalaniu dawki należy uwzględnić stan kliniczny pacjenta, masę ciała, zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energetyczne oraz ewentualne dodatkowe żywienie doustne lub dojelitowe. Zapotrzebowanie na azot, niezbędny do utrzymania stałej ilości białka organizmu, zależy od indywidualnego stanu pacjenta, w tym stanu odżywienia oraz stopnia stresu katabolicznego lub anabolizmu².

Dawkowanie u dorosłych

Zapotrzebowanie na aminokwasy u dorosłych pacjentów zależy od stanu klinicznego:

• Pacjenci z prawidłowym stanem odżywienia lub w stanie łagodnego stresu katabolicznego: 0,6 do 0,9 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,10 do 0,15 g azotu/kg mc./dobę)³
• Pacjenci z umiarkowanym lub bardzo nasilonym stresem metabolicznym (z towarzyszącym niedożywieniem lub bez): 0,9 do 1,6 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,15 do 0,25 g azotu/kg mc./dobę)⁴
• Stany szczególne (np. po oparzeniach lub w przypadku znacznego anabolizmu): zapotrzebowanie na azot może być jeszcze większe⁵

Zalecana dawka u dorosłych

Zakres dawkowania dla dorosłych pacjentów wynosi 20 do 40 ml SmofKabiven Low Osmo Peripheral/kg mc./dobę, co zapewnia:

• 0,5 do 1,0 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,08 do 0,16 g azotu/kg mc./dobę)
• 14 do 29 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (12 do 25 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)⁶

Takie dawkowanie pokrywa zapotrzebowanie większości pacjentów. U otyłych pacjentów dawkę należy obliczać na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała⁷.

Szybkość infuzji u dorosłych

Maksymalne szybkości infuzji dla poszczególnych składników wynoszą:

• Glukoza: 0,25 g/kg mc./godz.
• Aminokwasy: 0,1 g/kg mc./godz.
• Tłuszcze: 0,15 g/kg mc./godz.⁸

Ogólna szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3,7 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,13 g tłuszczów/kg mc./godz.). Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin⁹.

Maksymalna dawka dobowa u dorosłych

Maksymalna dawka dobowa zależy od stanu klinicznego pacjenta i może ulegać zmianom nawet z dnia na dzień. Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę, co zapewnia:

• 0,16 g azotu/kg mc./dobę (odpowiednik 1,0 g aminokwasów/kg mc./dobę)
• 2,7 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,4 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 29 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (odpowiednik 25 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)¹⁰

Dawkowanie u dzieci

Dzieci w wieku 2-11 lat

U dzieci w wieku 2-11 lat zalecana dawka wynosi do 40 ml/kg mc./dobę i powinna być regularnie dostosowywana do indywidualnych wymagań pacjenta w wieku dziecięcym, które zmieniają się znacznie bardziej niż u dorosłych¹¹.

Maksymalna zalecana szybkość infuzji wynosi 4,0 ml/kg mc./godzinę (co odpowiada 0,10 g aminokwasów/kg/godz., 0,27 g glukozy/kg/godz. i 0,14 g tłuszczów/kg/godz.). Poza szczególnymi sytuacjami wymagającymi starannego monitorowania, w przypadku zastosowania maksymalnej szybkości infuzji, czas jej trwania nie powinien przekraczać 10 godzin¹².

Zalecany ogólny czas trwania infuzji wynosi 12-24 godziny¹³.

Maksymalna dawka dobowa u dzieci jest zmienna w zależności od stanu klinicznego pacjenta i może ulegać zmianom z dnia na dzień. Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę, co zapewni:

• 1 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,16 g azotu/kg mc./dobę)
• 2,7 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,4 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 29 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (odpowiednik 25 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)¹⁴

Młodzież (12-18 lat)

U młodzieży w wieku 12-18 lat produkt leczniczy SmofKabiven Low Osmo Peripheral można dawkować tak samo jak u dorosłych¹⁵.

Sposób podawania

SmofKabiven Low Osmo Peripheral jest przeznaczony do podania dożylnego w formie infuzji do żyły obwodowej lub centralnej¹⁶.

Produkt jest dostępny w czterech wielkościach opakowań, przeznaczonych do stosowania u pacjentów o umiarkowanie zwiększonym lub podstawowym zapotrzebowaniu na substancje odżywcze. W celu zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego, oprócz produktu leczniczego SmofKabiven Low Osmo Peripheral należy podawać mikroelementy, witaminy i ewentualnie elektrolity (uwzględniając elektrolity już zawarte w produkcie), odpowiednio do potrzeb pacjenta¹⁷.

Tabela dawkowania SmofKabiven Low Osmo Peripheral

Zapotrzebowanie na aminokwasy w zależności od stanu klinicznego