otwarta naprawa tętniaka
Otwarta naprawa tętniaka to klasyczna procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu tętniaków, szczególnie tętniaka aorty brzusznej (TAB). Technika ta polega na wykonaniu laparotomii, uzyskaniu dostępu do zmienionej chorobowo aorty, a następnie zastąpieniu osłabionego fragmentu naczynia protezą naczyniową.
Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i wymaga zaklemowania aorty powyżej i poniżej tętniaka. Po otwarciu worka tętniaka chirurg wszczepia protezę naczyniową (najczęściej dakronową lub z ePTFE), wszywając ją w zdrowe odcinki aorty. Ściana tętniaka jest następnie zaszywana wokół protezy, co stanowi dodatkowe wzmocnienie.
Otwarta naprawa tętniaka, mimo że jest procedurą inwazyjną obarczoną wyższym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych niż metody wewnątrznaczyniowe, pozostaje złotym standardem w przypadkach skomplikowanych anatomicznie tętniaków, u młodszych pacjentów oraz w sytuacjach nagłych, jak pęknięty tętniak. Trwałość naprawy i niższe ryzyko reinterwencji stanowią główne zalety tej techniki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty brzusznej – Epidemiologia
Tętniak aorty brzusznej (AAA) stanowi istotny problem zdrowia publicznego z globalną prewalencją około 0,92% w populacji 30-79 lat, co przekłada się na 35,12 mln przypadków w 2019 roku. Częstość występowania jest wyższa u mężczyzn powyżej 65 roku życia (1,2-3,3%), z rosnącym ryzykiem wraz z wiekiem (np. 298/100 000 osobolat u osób >85 lat). Palenie tytoniu jest najsilniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka (stosunek 8:1 u palaczy vs. niepalących), a inne istotne czynniki to wiek, płeć męska, wywiad rodzinny, rasa (najwyższa prewalencja u białych mężczyzn) oraz choroby współistniejące jak nadciśnienie i choroba wieńcowa. Cukrzyca wykazuje odwrotny związek z AAA, sugerując efekt ochronny. Programy badań przesiewowych, np. w Wielkiej Brytanii i USA, obejmują mężczyzn w wieku 65-75 lat, z zaleceniem ultrasonografii co 2-3 lata dla małych tętniaków (3,0-3,9 cm) i częstszych kontroli dla większych (np. co 6 miesięcy dla 5,0-5,4 cm). Tętniaki ≥5,5 cm u mężczyzn lub ≥5,0 cm u kobiet wymagają konsultacji chirurgicznej.
aorta brzuszna, badanie ultrasonograficzne, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, cukrzyca, hipercholesterolemia, leczenie chirurgiczne, nadciśnienie tętnicze, opieka zdrowotna, otwarta naprawa tętniaka, palenie tytoniu, pęknięcie tętniaka, pęknięty tętniak aorty brzusznej, rezonans magnetyczny, średnica tętniaka, tempo wzrostu tętniaka, tętniak aorty brzusznej, tomografia komputerowa, ultrasonografia dwuwymiarowa, ultrasonografia trójwymiarowa, USG dopplerowskie, wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty piersiowej – Epidemiologia
Tętniak aorty piersiowej (TAA) charakteryzuje się stosunkowo niską częstością występowania około 5,3/100 000 osób rocznie (95% CI: 3,0-8,3) i chorobowością 0,16% populacji (95% CI: 0,12-0,20). Najczęściej lokalizuje się w aorcie wstępującej (60%), rzadziej w łuku (10%) i aorcie zstępującej (40%). Średnia szybkość wzrostu tętniaka wynosi 3-5 mm/rok, a ryzyko pęknięcia gwałtownie rośnie przy średnicy ≥6 cm (średnia średnica pęknięcia: 6 cm dla aorty wstępującej, 7 cm dla zstępującej). Pęknięcie TAA wiąże się z bardzo wysoką śmiertelnością (97%), podczas gdy naprawa przed pęknięciem zapewnia przeżycie ≥90%. Epidemiologicznie TAA dotyczy głównie mężczyzn w wieku 60-65 lat, choć kobiety mają wyższe ryzyko powikłań i gorsze rokowanie. Wzrost zachorowalności i hospitalizacji obserwuje się w ostatnich latach, częściowo z powodu lepszej diagnostyki obrazowej, ale także rzeczywistego wzrostu częstości występowania, zwłaszcza w krajach o niższym wskaźniku socjodemograficznym (SDI).
aorta wstępująca, aorta zstępująca, aortopatia, badanie obrazowe, badanie przesiewowe, dwupłatkowa zastawka aortalna, echokardiografia przezklatkowa, łuk aorty, naczyniowy zespół Ehlersa-Danlosa, otwarta naprawa tętniaka, pęknięty tętniak, protokół nadzoru, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie aorty, skrzeplina przyścienna, tętniak aorty brzusznej, tętniak aorty piersiowej, tętniak aorty wstępującej, tętniak workowaty, tomografia komputerowa, wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej, zaburzenie tkanki łącznej, zespół Loeysa-Dietza, zespół Marfana