pesarium pochwowe
Pesarium pochwowe to nieinwazyjne urządzenie medyczne, które wprowadza się do pochwy w celu zapewnienia wsparcia mechanicznego dla narządów miednicy. Wykonane najczęściej z silikonu, lateksu lub tworzywa sztucznego, stanowi istotną opcję terapeutyczną w leczeniu wypadania narządów miednicy (POP) oraz wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM).
Pesaria występują w różnych kształtach i rozmiarach – najpopularniejsze to: pierścieniowe, kostkowe, miseczkowe, Gelhorn i Donut. Wybór odpowiedniego typu zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania schorzenia, anatomii pacjentki oraz jej preferencji. Prawidłowy dobór pesarium wymaga doświadczenia klinicznego i znajomości biomechaniki narządów miednicy.
Mechanizm działania pesarium polega na unoszeniu narządów miednicy, stabilizacji cewki moczowej, zmniejszeniu kąta pęcherzowo-cewkowego i/lub wzmocnieniu mięśni dna miednicy. Jest alternatywą dla leczenia operacyjnego, szczególnie u pacjentek z przeciwwskazaniami do zabiegu, w okresie oczekiwania na operację lub jako metoda oceny potencjalnych efektów leczenia chirurgicznego.
Do najczęstszych powikłań stosowania pesariów należą: podrażnienia śluzówki pochwy, zwiększona wydzielina pochwowa, zakażenia układu moczowego, owrzodzenia i krwawienia. Regularny nadzór lekarski, prawidłowa higiena oraz okresowa wymiana pesarium minimalizują ryzyko tych komplikacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie narządów miednicy mniejszej – Diagnostyka i diagnoza
Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) to patologiczne przemieszczenie narządów spowodowane osłabieniem mięśni i tkanek dna miednicy. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu obejmującego objawy (np. uczucie ciężkości, dyskomfort podczas stosunku), historię położniczą, operacje ginekologiczne oraz zaburzenia funkcji pęcherza i jelit. Kluczowe jest badanie ginekologiczne z oceną stopnia wypadania według skali POP-Q, gdzie stopień 0 oznacza brak wypadania, a stopień 4 całkowite wypadnięcie narządu poza pochwę. Badanie wykonuje się w pozycji ginekologicznej z próbą Valsalvy lub kaszlu, a w niektórych przypadkach także w pozycji stojącej. Dodatkowo stosuje się badania urodynamiczne, ocenę zalegania moczu po mikcji (PVR), testy funkcji zwieraczy oraz badania obrazowe, takie jak ultrasonografia 3D/4D, rezonans magnetyczny (MRI) i dynamiczny MRI (defekografia), które pozwalają na szczegółową ocenę anatomii i funkcji dna miednicy.
badanie ginekologiczne, badanie urodynamiczne, cystocele, cystoskopia, defekografia, diagnostyka różnicowa, fizjoterapeuta uroginekologiczny, klasyfikacja POP-Q, MR defekografia, nietrzymanie moczu, osłabienie mięśni dna miednicy, pesarium pochwowe, próba Valsalvy, przednia ściana pochwy, rezonans magnetyczny miednicy, tylna ściana pochwy, ultrasonografia miednicy, wypadanie narządów miednicy mniejszej, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zakażenie układu moczowego, zaleganie moczu po mikcji - Leksykon chorób i schorzeń
Tyłopochylenie pochwy (rektokela) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tyłopochylenie pochwy (rektokela) to osłabienie lub naderwanie przegrody odbytniczo-pochwowej, prowadzące do uwypuklenia odbytnicy do światła pochwy. Objawy obejmują uczucie nacisku, trudności z defekacją, konieczność „splintingu” (podpierania ściany pochwy palcami), dyskomfort podczas stosunku oraz zaparcia. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym i ocenie mięśni dna miednicy, często z udziałem uroginekologa. Leczenie zależy od nasilenia objawów: w łagodnych przypadkach stosuje się ćwiczenia Kegla, pesaria, terapię biofeedback oraz miejscowe estrogeny, natomiast w cięższych przypadkach wskazana jest operacja naprawcza (kolporrafia tylna), polegająca na usunięciu nadmiaru tkanki i wzmocnieniu ściany pochwy. Wskaźnik powodzenia operacji sięga 80%, a około 10% pacjentek wymaga reoperacji.
badanie miednicy, biofeedback, cewnikowanie, ćwiczenia Kegla, czopek dopochwowy, dysfunkcja seksualna, fizjoterapeuta uroginekologiczny, krocze, leczenie zachowawcze, lewatywa, mięśnie dna miednicy, pesarium pochwowe, przegroda odbytniczo-pochwowa, rektokela, tylna ściana pochwy, tyłopochylenie pochwy, uroginekolog, wypadanie macicy, wypadanie narządów miednicy, wypadanie pęcherza moczowego, zaburzenia defekacji, zaparcie stolca, zespół interdyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przedniej ściany pochwy (cystocele) – Leczenie
Przepuklina przedniej ściany pochwy (cystocele) charakteryzuje się obniżeniem pęcherza moczowego do przestrzeni pochwy i wymaga leczenia dostosowanego do stopnia zaawansowania oraz objawów. W łagodnych przypadkach (stopień 1) zaleca się obserwację i regularne kontrole, natomiast w przypadku objawowego cystocele podstawę terapii stanowią ćwiczenia mięśni dna miednicy (minimum 3 serie po 10 powtórzeń dziennie przez co najmniej 8 tygodni) oraz stosowanie pesarium pochwowego, które mechanicznie podtrzymuje narządy miednicy. U kobiet po menopauzie wskazana jest miejscowa terapia estrogenowa, poprawiająca trofię tkanek pochwy i wspomagająca leczenie zachowawcze. W przypadku zaawansowanego cystocele (stopień 3) lub braku efektów terapii zachowawczej, rozważa się leczenie chirurgiczne, obejmujące m.in. kolporrafię przednią, naprawę parawaginalną czy sakrokolpopeksję, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu (do 30%) oraz powikłań takich jak krwawienie, infekcje czy dyspareunia.
atrofia pochwowa, cewka moczowa, cewnikowanie pęcherza, ćwiczenia Kegla, ćwiczenia mięśni dna miednicy, cystocele, dyspareunia, fizjoterapeuta uroginekologiczny, histerektomia, kolpokleiza, kolporrafia przednia, miejscowa terapia estrogenowa, mięśnie dna miednicy, narządy miednicy, pęcherz moczowy, pesarium pochwowe, powięź łonowo-szyjna, powięź miednicy, przestrzeń Retziusa, sakrokolpopeksja, siatka polipropylenowa, wypadanie narządów miednicy, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zakrzepica żył głębokich - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Etiologia i przyczyny
Przetoka odbytniczo-pochwowa (RVF) to patologiczne połączenie między odbytnicą a pochwą, umożliwiające przedostawanie się gazów i kału do pochwy. Najczęstszą etiologią są urazy porodowe, zwłaszcza pęknięcia krocza III i IV stopnia, zakażenia rany po episiotomii oraz porody z użyciem instrumentów. Inne istotne przyczyny to choroby zapalne jelit, głównie choroba Leśniowskiego-Crohna (występująca u około 10% kobiet z tą chorobą), nowotwory miednicy oraz leczenie onkologiczne, w tym radioterapia, która może wywołać przetoki po 6-24 miesiącach od ekspozycji. Operacje w obrębie miednicy, takie jak histerektomia, niska przednia resekcja odbytnicy czy zabiegi na kroczu, również predysponują do powstania RVF. Infekcje, w tym ropnie kryptoglandularne i zakażenia gruczołu Bartholina, stanowią kolejną grupę czynników ryzyka.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, endometrioza, episiotomia, histerektomia, linia grzebieniasta odbytu, martwica tkanki, nacięcie krocza, niedokrwienie tkanki, niedrożność, pęknięcie krocza, pesarium pochwowe, przednia resekcja odbytnicy, przegroda odbytniczo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, radioterapia miednicy, uraz porodowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, zatoka Douglasa, zator kałowy