przetoka odbytniczo-pochwowa
Przetoka odbytniczo-pochwowa to nieprawidłowe połączenie między odbytnicą a pochwą, tworzące kanał umożliwiający przedostawanie się treści jelitowej lub gazów do pochwy. Stanowi poważne powikłanie, które może prowadzić do nawracających zakażeń układu moczowo-płciowego oraz znacznego obniżenia jakości życia pacjentek.
Do najczęstszych przyczyn powstawania przetok odbytniczo-pochwowych należą urazy okołoporodowe, powikłania zabiegów chirurgicznych w obrębie miednicy mniejszej, choroby zapalne jelit (szczególnie choroba Leśniowskiego-Crohna), promienioindukowane zapalenie odbytnicy po radioterapii oraz nowotwory zlokalizowane w miednicy mniejszej. W krajach rozwijających się częstą przyczyną są również przedłużające się porody z uciskiem główki płodu na tkanki miednicy.
Diagnostyka przetok odbytniczo-pochwowych obejmuje badanie kliniczne, endoskopię, badania obrazowe (MRI miednicy, endosonografię odbytniczą) oraz fistulografię. Leczenie w większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej, a wybór techniki operacyjnej zależy od lokalizacji, wielkości przetoki oraz stanu okolicznych tkanek. Możliwe jest zastosowanie dostępu przezodbytniczego, przezpochwowego lub brzusznego, a w złożonych przypadkach konieczne może być czasowe wyłonienie stomii odbarczającej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Patofizjologia i mechanizm
Przetoka pochwy stanowi patologiczne połączenie między ścianą pochwy a sąsiednimi narządami, najczęściej pęcherzem moczowym, cewką moczową, moczowodami lub odbytnicą. Patogeneza opiera się na uszkodzeniu tkanek prowadzącym do ich niedokrwienia, martwicy i powstania kanału przetoki, co skutkuje niekontrolowanym przepływem moczu, gazów lub kału przez pochwę. Mechanizmy powstawania przetok różnią się w zależności od etiologii, obejmując przedłużony poród (ucisk tkanek przez główkę płodu przez 3-5 dni), urazy operacyjne (np. histerektomia, cięcie cesarskie), radioterapię (obliteracyjne zapalenie tętnic), choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna) oraz nowotwory miednicy. Czynniki ryzyka to m.in. palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość, wcześniejsza radioterapia, niedożywienie i choroby układowe. Przetoki pęcherzowo-pochwowe i odbytniczo-pochwowe charakteryzują się specyficznymi cechami histopatologicznymi i klinicznymi, a ich lokalizacja i rozległość wpływają na rokowanie i wybór metody leczenia.
angiogeneza, cewka moczowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, częstomocz, jelito cienkie, martwica tkanki, mikroangiopatia, moczowód, niedokrwienie tkankowe, nietrzymanie moczu, obliteracyjne zapalenie tętnic, odbytnica, pęcherz moczowy, proces zapalny, przeszczep tkankowy, przetoka moczowodowo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwowa, przetoka pochwy, rezonans magnetyczny, ropień okołoodbytniczy, tomografia komputerowa, układ moczowy, układ pokarmowy, upośledzenie przepływu krwi, włóknienie tkanki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, zwieracz odbytu - Leksykon chorób i schorzeń
Kalcifilaksja – Objawy
Kalcifilaksja, zwana także kalcyficzną arteriolopatią mocznicową, to rzadka, ale potencjalnie śmiertelna choroba charakteryzująca się kalcyfikacją małych naczyń krwionośnych, prowadzącą do niedokrwienia i martwicy tkanek. Najczęściej dotyczy pacjentów z końcowym stadium niewydolności nerek poddawanych dializoterapii, choć może wystąpić także u osób bez niewydolności nerek. Klinicznie manifestuje się intensywnym, często palącym bólem, który może poprzedzać widoczne zmiany skórne, takie jak siatkowy rumień (livedo reticularis), bolesne guzki i plamiste przebarwienia o barwie fioletowo-czerwonej lub brunatnej. Progresja choroby prowadzi do powstawania głębokich, niegojących się owrzodzeń pokrytych czarno-brązowym strupem, martwicy skóry i tkanek podskórnych (sucha gangrena), najczęściej lokalizujących się w obszarach bogatych w tkankę tłuszczową (brzuch, uda, pośladki, piersi). Wskaźnik śmiertelności jednorocznej wynosi od 45% do 80%, a u pacjentów z owrzodzeniami przekracza 80% w ciągu 6 miesięcy, głównie z powodu posocznicy wynikającej z zakażenia ran.
ból neuropatyczny, ból nocyceptywny, dializoterapia, hiperalgezja, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, iloczyn wapniowo-fosforanowy, kalcifilaksja, kalcyficzna arteriolopatia mocznicowa, kalcyfikacja naczyń krwionośnych, kortykosteroid, livedo reticularis, martwica skóry, martwica tłuszczowa, nadczynność przytarczyc, nagła śmierć sercowa, niegojące się owrzodzenie, niewydolność narządowa, niewydolność nerek, parathormon, posocznica, przetoka odbytniczo-pochwowa, sepsa, zakażenie wtórne, zespół niebieskiego palca, złamanie patologiczne, złóg wapnia - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Leczenie
Przetoka odbytniczo-pochwowa stanowi złożone wyzwanie terapeutyczne, wymagające indywidualizacji leczenia w zależności od etiologii, lokalizacji i stopnia zaawansowania. W przypadku małych przetok z minimalnymi objawami możliwe jest leczenie zachowawcze, obejmujące antybiotykoterapię, leczenie powikłań oraz optymalizację terapii choroby podstawowej, np. choroby Leśniowskiego-Crohna, gdzie stosuje się leki biologiczne takie jak infliksymab. Przygotowanie do leczenia chirurgicznego wymaga wygojenia tkanek i kontroli infekcji, często z zastosowaniem setonu drenującego. Zabiegi chirurgiczne obejmują usunięcie przetoki, naprawę mięśni zwieracza, zastosowanie płatów śluzówkowych lub mięśniowych, a także zatyczek biologicznych. Dostęp operacyjny dobiera się w zależności od lokalizacji przetoki: przezpochwowy, przezodbytniczy, przez krocze lub przezbrzuszny. W przypadkach złożonych stosuje się zaawansowane techniki, takie jak płat Martius, przeszczepy mięśnia smukłego czy resekcję jelita. Wskazana jest także ewentualna kolostomia odbarczająca, szczególnie przy uszkodzeniach tkanek, zakażeniach lub nowotworach, z czasem odwracana po 3-6 miesiącach.
choroba Leśniowskiego-Crohna, dostęp przezbrzuszny, dostęp przezpochwowy, dysfagia, infliksymab, kolostomia, laser CO2, leczenie laserowe, mezenchymalna komórka macierzysta, mikrofragmentowana tkanka tłuszczowa, nawrót przetoki, nić drenująca, nietrzymanie stolca, płat śluzówkowy, przegroda odbytniczo-pochwowa, przeszczep mięśnia smukłego, przetoka odbytniczo-pochwowa, resekcja jelita, seton, stomia, zapalenie uchyłków - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Objawy
Przetoka pochwy stanowi patologiczne połączenie między pochwą a innymi narządami miednicy, takimi jak pęcherz moczowy, jelito, odbytnica czy cewka moczowa. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i wielkości przetoki, obejmując m.in. wycieki o nieprzyjemnym zapachu, nawracające infekcje układu moczowo-płciowego, dyspareunię oraz podrażnienia okolic krocza. Przetoka pęcherzowo-pochwowa manifestuje się głównie nietrzymaniem moczu i nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, natomiast przetoka odbytniczo-pochwowa powoduje nietrzymanie gazów i stolca, ropną wydzielinę oraz ból. Przetoki jelitowo-pochwowe mogą dodatkowo wywoływać objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności, wymioty i utrata masy ciała. Proces powstawania przetoki wiąże się z uszkodzeniem tkanek i zaburzeniem ukrwienia, a jej rozwój może mieć charakter ostry lub przewlekły, z możliwością opóźnionego ujawnienia się objawów nawet do 30 dni po zabiegu.
choroba Leśniowskiego-Crohna, dyspareunia, infekcja pochwy, jelito cienkie, jelito grube, nić chirurgiczna, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, ognisko zapalne, pęcherz moczowy, przetoka jelitowo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka okrężniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwy, radioterapia miednicy, ropień, sepsa, seton, uszkodzenie nerek, zaburzenie lękowe, zaburzenie ukrwienia, zakażenie układu moczowego, zapalenie skóry, zapalenie sromu, zwężenie odbytnicy, zwężenie pochwy - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przetoka odbytniczo-pochwowa stanowi patologiczne połączenie między odbytnicą a pochwą, prowadzące do niekontrolowanego wydzielania gazów, płynnej treści jelitowej lub kału przez pochwę, co znacząco obniża jakość życia pacjentek. Objawy obejmują m.in. nieprzyjemny zapach, nawracające infekcje pochwy i dróg moczowych, krwawienia oraz ból w okolicy miednicy i podczas stosunku. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, obrazowym (MRI, TK) oraz endoskopowym. Leczenie zachowawcze, trwające zwykle 3-6 miesięcy, obejmuje antybiotykoterapię, kontrolę stanu zapalnego i pielęgnację miejsca przetoki, natomiast leczenie chirurgiczne, które jest metodą z wyboru, ma na celu usunięcie kanału przetoki i zamknięcie otworu, z zastosowaniem technik takich jak endorectal advancement flap, episioproktotomia czy przeszczepy mięśniowe. Wskazane jest także stosowanie czasowej kolostomii w przypadku dużych przetok, aby umożliwić prawidłowe gojenie.
antybiotyk, chirurg kolorektalny, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, dysfunkcja seksualna, episioproktotomia, infekcja dróg moczowych, infekcja pochwy, kolonoskopia, kolostomia, krwawienie z odbytnicy, lek przeciwzapalny, metronidazol, niedrożność jelit, nietrzymanie stolca, nowotwór odbytnicy, nowotwór pochwy, płat endorektalny, powikłanie pooperacyjne, przetoka odbytniczo-pochwowa, radiolog, radioterapia, rektoskopia, rezonans magnetyczny, stomia, technika minimalnie inwazyjna, tomografia komputerowa, uroginekolog, urolog, zakrzepica żył głębokich, zapalenie pochwy, zator płucny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Asikreba 12,5 mg
Lek Asikreba, zawierający sunitynib, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, od łagodnych do potencjalnie zagrażających życiu. Najcięższe powikłania obejmują niewydolność nerek i serca, zator tętnicy płucnej, perforację przewodu pokarmowego oraz różne krwotoki, w tym z układu oddechowego, przewodu pokarmowego, guza, układu moczowego i mózgu. Dodatkowo obserwuje się ryzyko niewydolności wielonarządowej, rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, odmy opłucnowej, wstrząsu i nagłego zgonu. Często występujące działania niepożądane to zmniejszenie apetytu, zaburzenia smaku, nadciśnienie tętnicze, uczucie zmęczenia oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, zapalenie jamy ustnej, niestrawność, wymioty) i skóry (przebarwienia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa). W trakcie terapii często rozwija się niedoczynność tarczycy oraz zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), a dane pochodzą z badań klinicznych obejmujących 7115 pacjentów z GIST, MRCC i pNET.
białkomocz, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok, krwotok do jamy otrzewnowej, krwotok mózgowy, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność lewej komory serca, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, obrzęk naczynioruchowy, odma opłucnowa, pancytopenia, parestezja, perforacja jelita, perforacja przewodu pokarmowego, posocznica, przetoka odbytniczo-pochwowa, rabdomioliza, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, rumień wielopostaciowy, sunitynib, tętniak i rozwarstwienie tętnicy, wstrząs, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Rak odbytu – Objawy
Rak odbytu często przebiega bezobjawowo we wczesnych stadiach lub manifestuje się objawami, które mogą być mylnie interpretowane jako łagodne schorzenia, np. hemoroidy. Około 20% pacjentów nie zgłasza żadnych symptomów na początku choroby, co opóźnia diagnozę. Najczęstszym wczesnym objawem jest niewielkie krwawienie z odbytu, pojawiające się podczas lub po defekacji, często mylone z krwawieniem hemoroidalnym. Inne symptomy to ból, świąd, wyczuwalna masa, wydzielina, zmiany w rytmie wypróżnień, nietrzymanie stolca oraz powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Zaawansowane stadia (T3/T4) charakteryzują się nasileniem objawów, w tym intensywniejszym krwawieniem, bólem, powiększeniem guza, utratą kontroli nad wypróżnieniami oraz objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak znaczna utrata masy ciała i przewlekłe zmęczenie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak przetoki, niedrożność jelit czy perforacja.
błona śluzowa, ból odbytu, brodawka odbytu, hemoroid, komórka nowotworowa, krwawienie z odbytu, nawrót nowotworu, niedrożność jelit, nietrzymanie stolca, perforacja jelita, przerzut odległy, przetoka, przetoka odbytniczo-pochwowa, rak in situ, rak odbytu, remisja, świąd odbytu, szczelina odbytu, węzeł chłonny, węzeł chłonny miednicy, węzeł chłonny pachwinowy, wskaźnik przeżycia pięcioletniego, wydzielina z odbytu, zaburzenia wypróżniania - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Przetoki pochwowe, w tym odbytniczo-pochwowe (RVF) i pęcherzowo-pochwowe (VVF), stanowią istotne wyzwanie terapeutyczne z różnorodnymi wskaźnikami powodzenia leczenia. W przypadku RVF, wskaźnik sukcesu pierwszej operacji wynosi około 25,5-60%, a ostateczny po kolejnych zabiegach wzrasta do 67,3-88% przy średnim okresie obserwacji 16,3 miesiąca. Dla VVF pochodzenia położniczego wskaźnik zamknięcia przetoki po pierwszej ponownej operacji wynosi około 83%, jednak w badaniach z Gwinei odnotowano 14,5% niepowodzeń zamknięcia i 17,5% utrzymującego się nietrzymania moczu. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są obecność choroby Leśniowskiego-Crohna i historia palenia tytoniu, które zwiększają ryzyko nawrotu RVF, a także zajęcie cewki moczowej, które jest niezależnym predyktorem niepowodzenia leczenia przetok położniczych, zwiększając ryzyko niepowodzenia anatomicznego zamknięcia lub nietrzymania moczu 4-5-krotnie. Inne czynniki, takie jak wiek, BMI, cukrzyca czy stosowanie leków immunosupresyjnych, nie wykazują istotnego wpływu na wyniki leczenia.
bliznowacenie, choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca, jakość życia związana ze zdrowiem, leki immunosupresyjne, nietrzymanie moczu, palenie tytoniu, poród pochwowy, przeszczep tkankowy, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwy, przetoka położnicza, przetoka zespoleniowa, steroidy, wskaźnik masy ciała, zamknięcie przetoki - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Etiologia i przyczyny
Przetoka pochwy to patologiczne połączenie między pochwą a innym narządem miednicy mniejszej, najczęściej pęcherzem moczowym, odbytnicą, jelitem grubym lub cewką moczową, powstające w wyniku niedokrwienia i martwicy tkanek. W krajach rozwijających się główną etiologią są powikłania położnicze, zwłaszcza przedłużający się poród z zatrzymaniem, prowadzący do martwicy tkanek pod wpływem ucisku główki płodu. W krajach rozwiniętych dominują przyczyny jatrogenne, głównie powikłania po histerektomii (0,12% przypadków) oraz innych zabiegach ginekologicznych, urologicznych i chirurgicznych. Radioterapia oraz choroby zapalne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna (występująca u około 10% pacjentek z tą chorobą), również stanowią istotne czynniki ryzyka. Przetoki mogą pojawić się zarówno w krótkim czasie po uszkodzeniu, jak i po wielu latach, szczególnie po radioterapii, co komplikuje ich leczenie.
choroba Leśniowskiego-Crohna, cięcie cesarskie, endometrioza, episiotomia, gruźlica, histerektomia, jelito cienkie i grube, martwica tkanki, mięśniak macicy, niedokrwienie tkanek, nietrzymanie moczu, operacja ginekologiczna, pęknięcie krocza, poród instrumentalny, przetoka cewkowo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pochwowa, radioterapia, schistosomatoza, uchyłek cewki moczowej, uchyłkowatość jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie HIV, zapalenie narządów miednicy mniejszej - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Zapobieganie i profilaktyka
Przetoka pochwy, najczęściej pęcherzowo-pochwowa lub odbytniczo-pochwowa, stanowi poważne powikłanie o istotnych konsekwencjach zdrowotnych i psychospołecznych. W krajach rozwijających się główną etiologią są przetoki pochodzenia położniczego, związane z czynnikami ryzyka takimi jak niski status społeczno-ekonomiczny, niedożywienie, wczesne porody, przedłużający się poród z zatrzymaniem oraz nieodpowiednia opieka położnicza. Profilaktyka obejmuje regularne wizyty prenatalne, dostęp do planowania rodziny, edukację kobiet i społeczności, a także zapewnienie wykwalifikowanej opieki okołoporodowej, w tym szybkie cesarskie cięcie i cewnikowanie pęcherza przez 5-7 dni po porodzie w przypadku zatrzymanego porodu. WHO podkreśla, że opóźnienie wieku pierwszej ciąży i eliminacja szkodliwych praktyk tradycyjnych są kluczowe dla zapobiegania przetokom położniczym.
antybiotykoterapia profilaktyczna, cesarskie cięcie, cewnikowanie, choroba Leśniowskiego-Crohna, ćwiczenia dna miednicy, ćwiczenia Kegla, cystoskopia, dysfunkcja dna miednicy, histerektomia, infekcja miednicy mniejszej, kolostomia, krem estrogenowy, mięśnie dna miednicy, organizm wielolekooporny, pessarium, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwy, przetoka położnicza, terapia estrogenowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wypadanie narządów miednicy - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przetoka pochwy to patologiczne połączenie między pochwą a innym narządem miednicy, najczęściej pęcherzem moczowym (VVF), odbytnicą, moczowodem lub cewką moczową, prowadzące do mimowolnego wycieku moczu, stolca lub gazów. Objawy obejmują nietrzymanie moczu lub stolca, nieprzyjemną wydzielinę, nawracające infekcje oraz ból. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach obrazowych (wlew barytowy, TK z kontrastem) oraz endoskopowych (kolonoskopia). Kluczowa jest ocena stanu tkanki i wykluczenie aktywnego zakażenia przed planowaniem leczenia. W opiece pielęgniarskiej istotne jest utrzymanie higieny, zapobieganie maceracji skóry, monitorowanie bilansu płynów oraz edukacja pacjentki w zakresie samoopieki i rozpoznawania objawów infekcji.
atroficzne zapalenie pochwy, badanie miednicy, biopsja, cewnik moczowy, dostęp pochwowy, infekcja pochwy, kolonoskopia, narząd miednicy, niestabilność wypieracza, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, oddawanie moczu, osocze bogatopłytkowe, przetoka cewkowo-pochwowa, przetoka moczowodowo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwowa, przetoka pochwy, samocewnikowanie, stent moczowodowy, tomografia komputerowa, wyciek moczu, zakażenie nerek, zakażenie układu moczowego, zespół interdyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Objawy
Przetoka odbytniczo-pochwowa stanowi patologiczne połączenie między odbytem a pochwą, skutkujące niekontrolowanym przepływem gazów, stolca lub wydzieliny ropnej do pochwy. Objawy kliniczne obejmują wydostawanie się gazów jelitowych, nietrzymanie stolca, ropną i nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę, nawracające infekcje pochwy i dróg moczowych oraz dyspareunię i ból w okolicy krocza. Nasilenie symptomów zależy od wielkości i lokalizacji przetoki, przyczyny jej powstania (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, uraz poporodowy) oraz konsystencji stolca. Nieleczona przetoka może prowadzić do powikłań takich jak przewlekłe stany zapalne, ropnie, powstawanie dodatkowych kanałów przetoki, a w rzadkich przypadkach nawet rozwój raka. Znacząco obniża jakość życia pacjentek, wywołując zaburzenia psychiczne, izolację społeczną oraz problemy seksualne i zawodowe.
antybiotykoterapia, choroba Leśniowskiego-Crohna, dyspareunia, infekcja dróg moczowych, lek przeciwbiegunkowy, nawracająca infekcja, nić drenująca, nietrzymanie stolca, płat mięśniowy, przetoka odbytniczo-pochwowa, radioterapia, ropień, środek zmiękczający stolec, stan zapalny, wydzielina ropna, zapalenie pochwy, zwieracz odbytu - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka pochwy – Epidemiologia
Przetoka pochwy (vaginal fistula) to patologiczne połączenie między pochwą a innym narządem, najczęściej pęcherzem moczowym (vesicovaginal fistula, VVF). W krajach rozwiniętych częstość występowania VVF po histerektomii wynosi około 0,8-1,0 na 1000 kobiet, z wyższym ryzykiem po zabiegach laparoskopowych (2,2/1000) niż przezbrzusznych (1/1000) czy pochwowych (0,2/1000). W USA częstość przetok urogenitalnych waha się od <0,5% po prostej histerektomii do 10% po radykalnej. W krajach rozwijających się, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej, etiologia VVF jest głównie położnicza (97%), związana z przedłużonym porodem i niedrożnością, a częstość występowania może sięgać 350 przypadków na 100 000 porodów (Nigeria). WHO szacuje, że rocznie na świecie pojawia się 50 000-100 000 nowych przypadków, a około 3 miliony kobiet w krajach ubogich ma nienaprawioną przetokę. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu klinicznym, wspomagana obrazowaniem MR i CT ze wzmocnieniem kontrastowym, które wykazują czułość diagnostyczną >60%.
badanie kliniczne, choroba zapalna miednicy, cięcie cesarskie, endoskopia, endosonografia, histerektomia, histerektomia brzuszna, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, opieka położnicza, opieka przedporodowa, planowanie rodziny, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka pochwy, przetoka położnicza, radykalna histerektomia, rezonans magnetyczny, śmiertelność matczyna, tomografia komputerowa, wywiad medyczny, zapalenie uchyłków - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Etiologia i przyczyny
Przetoka odbytniczo-pochwowa (RVF) to patologiczne połączenie między odbytnicą a pochwą, umożliwiające przedostawanie się gazów i kału do pochwy. Najczęstszą etiologią są urazy porodowe, zwłaszcza pęknięcia krocza III i IV stopnia, zakażenia rany po episiotomii oraz porody z użyciem instrumentów. Inne istotne przyczyny to choroby zapalne jelit, głównie choroba Leśniowskiego-Crohna (występująca u około 10% kobiet z tą chorobą), nowotwory miednicy oraz leczenie onkologiczne, w tym radioterapia, która może wywołać przetoki po 6-24 miesiącach od ekspozycji. Operacje w obrębie miednicy, takie jak histerektomia, niska przednia resekcja odbytnicy czy zabiegi na kroczu, również predysponują do powstania RVF. Infekcje, w tym ropnie kryptoglandularne i zakażenia gruczołu Bartholina, stanowią kolejną grupę czynników ryzyka.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, endometrioza, episiotomia, histerektomia, linia grzebieniasta odbytu, martwica tkanki, nacięcie krocza, niedokrwienie tkanki, niedrożność, pęknięcie krocza, pesarium pochwowe, przednia resekcja odbytnicy, przegroda odbytniczo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, radioterapia miednicy, uraz porodowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, zatoka Douglasa, zator kałowy