Chemioterapia o działaniu wymiotnym to rodzaj leczenia onkologicznego, które charakteryzuje się wysokim ryzykiem wywołania nudności i wymiotów jako efektów ubocznych. Działanie emetogenne (wymiotne) chemioterapeutyków jest klasyfikowane według stopnia nasilenia: wysokie, umiarkowane, niskie oraz minimalne, co pomaga w doborze odpowiedniej profilaktyki przeciwwymiotnej.
Wśród leków o najwyższym potencjale emetogennym (>90% ryzyko wymiotów) znajdują się m.in. cisplatyna w dużych dawkach, cyklofosfamid w wysokich dawkach oraz kombinacje antracykliny z cyklofosfamidem. Mechanizm wywoływania nudności i wymiotów przez chemioterapeutyki obejmuje głównie stymulację chemoreceptorowej strefy wyzwalającej w pniu mózgu oraz bezpośrednie działanie na komórki enterochromafinowe przewodu pokarmowego, co prowadzi do uwolnienia serotoniny.
Nudności i wymioty indukowane chemioterapią (CINV) dzielą się na ostre (występujące w ciągu pierwszych 24 godzin), opóźnione (po 24 godzinach, trwające do 5 dni) oraz wyprzedzające (występujące przed podaniem kolejnego cyklu leczenia). Standardy postępowania przeciwwymiotnego obejmują stosowanie antagonistów receptora 5-HT3, antagonistów receptora NK-1, kortykosteroidów oraz leków przeciwpsychotycznych, dostosowanych do poziomu emetogenności stosowanych cytostatyków.
Ondansetron w preparacie ATOSSA 8 mg stosuje się w różnych wskazaniach przeciwwymiotnych, z dawkowaniem dostosowanym do wieku, masy ciała, powierzchni ciała oraz rodzaju terapii. W chemioterapii o umiarkowanym i silnym działaniu emetogennym zaleca się podanie 8 mg doustnie 1-2 godziny przed terapią, z powtórzeniem dawki po 12 godzinach oraz kontynuacją 8 mg doustnie lub doodbytniczo co 12 godzin do 5 dni. U dzieci powyżej 6 miesięcy dawka dożylna wynosi 5 mg/m² powierzchni ciała (maksymalnie 8 mg na dawkę), z możliwością podania do 3 dawek po 0,15 mg/kg mc. co 4 godziny, a całkowita dobowa dawka nie powinna przekraczać 32 mg. Tabletki 8 mg nie są zalecane dla dzieci o powierzchni ciała ≤ 1,2 m², gdzie preferuje się syrop lub tabletki 4 mg. W zapobieganiu nudnościom pooperacyjnym zalecana dawka doustna to 16 mg na godzinę przed znieczuleniem, natomiast w leczeniu pooperacyjnym preferuje się podanie dożylne lub domięśniowe, szczególnie u dzieci powyżej 1 miesiąca życia.
Ondansetron Accord jest dostępny w roztworze do wstrzykiwań w dawkach 4 mg (2 ml) i 8 mg (4 ml), gdzie 1 ml zawiera 2 mg ondansetronu. Dawkowanie jest dostosowane do wskazań, wieku i stanu pacjenta, z dawkami od 8 mg do 32 mg na dobę. W profilaktyce nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią i radioterapią zaleca się pojedynczą dawkę 8 mg dożylnie lub domięśniowo przed terapią, a następnie 8 mg doustnie co 12 godzin. W przypadku silnie wymiotnej chemioterapii, np. dużych dawek cisplatyny, stosuje się dawkę początkową do 16 mg dożylnie w infuzji trwającej co najmniej 15 minut, z możliwością podania dodatkowych dawek 8 mg co 4 godziny, nie przekraczając łącznie 32 mg/dobę. U dzieci od 6 miesięcy dawki oblicza się na podstawie powierzchni ciała (5 mg/m² i.v., max 8 mg) lub masy ciała (0,15 mg/kg i.v., max 8 mg), z dawkami doustnymi odpowiednio 2-4 mg co 12 godzin do 5 dni. W profilaktyce i leczeniu nudności pooperacyjnych stosuje się pojedynczą dawkę 4 mg i.v. lub domięśniowo, lub 16 mg doustnie przed znieczuleniem.
Ondansetron, selektywny antagonista receptora 5-HT3, jest stosowany w profilaktyce i leczeniu nudności oraz wymiotów indukowanych chemioterapią, radioterapią oraz w okresie pooperacyjnym. U dorosłych w chemioterapii o umiarkowanym działaniu emetogennym zaleca się dawkę 8 mg doustnie lub dożylnie (infuzja 15 minut) na 1-2 godziny przed terapią, powtarzaną po 12 godzinach, a następnie 8 mg doustnie dwa razy na dobę do 5 dni w przypadku nudności opóźnionych. W chemioterapii o silnym działaniu wymiotnym dawka początkowa dożylna nie powinna przekraczać 16 mg (infuzja co najmniej 15 minut), z możliwością podania dwóch kolejnych dawek 8 mg w odstępach 4-godzinnych, maksymalna dobowa dawka to 32 mg. U pacjentów powyżej 75 lat dawka początkowa dożylna nie powinna przekraczać 8 mg. W profilaktyce PONV stosuje się 16 mg doustnie na godzinę przed znieczuleniem lub 4 mg dożylnie/domięśniowo podczas wprowadzania do znieczulenia, a w leczeniu pojedynczą dawkę 4 mg dożylnie lub domięśniowo.
Strona wykorzystuje pliki cookies, aby zapewnić użytkownikom jak najwyższy komfort korzystania z serwisu, personalizować treści i reklamy, udostępniać funkcje społecznościowe oraz analizować ruch w Internecie. Dane te mogą obejmować Twój adres IP, identyfikatory plików cookie oraz dane przeglądarki.
Przetwarzanie Twoich danych osobowych odbywa się zgodnie z Polityką prywatności. Klikając przycisk „Akceptuję”, wyrażasz zgodę na korzystanie z plików cookies oraz przetwarzanie Twoich danych osobowych w celach marketingowych, takich jak dopasowanie reklam do Twoich preferencji i analiza efektywności reklam.
Masz prawo do wycofania zgody, dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. Szczegóły na temat przetwarzania danych osobowych znajdują się w Polityce prywatności.
