obustronne porażenie strun głosowych
Obustronne porażenie strun głosowych to stan, w którym obie struny głosowe tracą zdolność do prawidłowego ruchu, co prowadzi do zwężenia drogi oddechowej. Jest to poważne zaburzenie neurologiczne, które może znacząco wpływać na jakość życia pacjenta, prowadząc do trudności w oddychaniu, dysfagii oraz zmiany barwy głosu.
Etiologia obustronnego porażenia strun głosowych obejmuje urazy jatrogenne (najczęściej po tyreoidektomii z powodu uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego), choroby neurologiczne (stwardnienie boczne zanikowe, udar mózgu), infekcje (wirusowe), nowotwory naciekające nerw krtaniowy wsteczny oraz idiopatyczne przypadki. Diagnostyka opiera się na laryngoskopii, videostroboskopii oraz badaniach obrazowych (TK, MRI).
Leczenie obustronnego porażenia strun głosowych zależy od nasilenia objawów i przyczyny. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej może być konieczne wykonanie tracheotomii jako zabiegu ratującego życie. Metody chirurgiczne obejmują lateralizację struny głosowej, arytenoidektomię czy kordektomię tylną laserową. W niektórych przypadkach stosuje się również iniekcje toksyny botulinowej lub implantację elektrod stymulujących. Rehabilitacja głosowa stanowi ważny element kompleksowego postępowania terapeutycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Diagnostyka i diagnoza
Porażenie strun głosowych to zaburzenie ruchomości jednej lub obu strun głosowych, najczęściej spowodowane uszkodzeniem nerwów krtaniowych. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie klinicznym, ocenie jakości głosu oraz badaniach laryngoskopowych, w tym fiberolaryngoskopii elastycznej i wideostroboskopii, które umożliwiają ocenę funkcji i wibracji strun głosowych. Kluczową rolę odgrywa również laryngoskopia bezpośrednia oraz elektromiografia krtaniowa (LEMG), wykonywana optymalnie między 6 tygodniem a 6 miesiącem od początku objawów, pozwalająca na ocenę stopnia uszkodzenia nerwu, różnicowanie porażenia neurologicznego od mechanicznego oraz prognozowanie powrotu funkcji. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) z kontrastem i rezonans magnetyczny (MRI), są niezbędne do identyfikacji przyczyn porażenia, zwłaszcza w przypadkach o niejasnej etiologii, choć CT charakteryzuje się niską czułością i wartością predykcyjną ujemną w diagnostyce porażenia strun głosowych. Dodatkowo, badania laboratoryjne, spirometria oraz analiza akustyczna głosu wspomagają kompleksową ocenę pacjenta.
borelioza, choroba autoimmunologiczna, choroba neurologiczna, choroba Parkinsona, chrypka, cukrzyca, dysfagia, dysfonia czynnościowa, elektromiografia krtaniowa, guz Pancoasta, infekcja wirusowa, jednostronne porażenie strun głosowych, laryngolog, laryngoskopia, laryngoskopia bezpośrednia, niewydolność oddechowa, obturacja dróg oddechowych, obustronne porażenie strun głosowych, opryszczka, otolaryngologia, polineuropatia, porażenie strun głosowych, rezonans magnetyczny, sarkoidoza, spirometria, stridor wdechowy, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, tomografia komputerowa, udar mózgu, wideostroboskopia, zdjęcie RTG klatki piersiowej, zespół Ortnera - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Leczenie
Porażenie strun głosowych wynika z uszkodzenia nerwu kontrolującego mięśnie strun głosowych, co prowadzi do ograniczenia ich ruchomości i wpływa na fonację, oddychanie oraz połykanie. Leczenie zależy od etiologii, stopnia nasilenia i czasu trwania objawów, obejmując terapię głosową, iniekcje wypełniające, procedury chirurgiczne oraz reinerwację nerwową. Terapia głosowa, prowadzona przez logopedę, jest pierwszą linią leczenia, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych przypadkach, i obejmuje ćwiczenia wzmacniające struny głosowe, poprawę kontroli oddechu oraz techniki zapobiegające napięciom mięśniowym. Iniekcje wypełniające, stosowane głównie w jednostronnym porażeniu, wykorzystują substancje takie jak tłuszcz autologiczny, kolagen, kwas hialuronowy czy hydroksyapatyt wapnia, zapewniając efekt trwający od 2-3 miesięcy do roku. Laryngoplastyka medialna (tymoplastyka typu I) z implantami silikonowymi lub Gore-Tex umożliwia trwałą medializację struny głosowej i jest preferowaną metodą w celu poprawy fonacji u pacjentów z jednostronnym porażeniem.
funkcjonalna stymulacja elektryczna, Gore-Tex, hydroksyapatyt wapnia, implant krtaniowy, implant silikonowy, jednostronne porażenie strun głosowych, kwas hialuronowy, laryngolog, logopeda, nerw krtaniowy, neurostymulacja, obustronne porażenie strun głosowych, otorynolaryngolog, porażenie strun głosowych, rehabilitacja głosowa, rurka tracheostomijna, terapia genowa, terapia głosowa, terapia komórkami macierzystymi, toksyna botulinowa, tracheostomia - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Epidemiologia
Porażenie strun głosowych (VFP) jest rzadkim schorzeniem o częstości występowania około 0,42% w populacji ogólnej, z jednostronnym porażeniem (UVCP) dominującym nad obustronnym (BVFP), które występuje z częstością około 0,95/100 000 osób. Etiologia VFP jest zróżnicowana, z dominującymi przyczynami jatrogenicznymi (42%, głównie po operacjach tarczycy) oraz naciekaniem nowotworowym (27%). W populacji pediatrycznej BVFP jest drugą najczęstszą wrodzoną nieprawidłowością krtani, a spontaniczne odzyskanie funkcji strun głosowych obserwuje się u 48-62% dzieci. Diagnostyka opiera się na laryngoskopii oraz obrazowaniu (CT, MRI), a leczenie obejmuje terapię głosu i interwencje chirurgiczne, z jednostronnym poszerzeniem głośni jako najczęstszą procedurą chirurgiczną. Wskaźnik rewizji operacyjnych wynosi 32,4%, a czynniki ryzyka obejmują etiologię nowotworową i nawyki alkoholowe.
choroba Parkinsona, infekcja SARS-CoV-2, jądro dwuznaczne, jednostronne porażenie strun głosowych, kortykosteroid, laryngolog, laryngomalacja, laryngoskopia, miastenia, naciekanie nowotworowe, nerw krtaniowy wsteczny, obustronne porażenie strun głosowych, operacja tarczycy, porażenie strun głosowych, powikłanie neurologiczne, rezonans magnetyczny, stwardnienie rozsiane, tomografia komputerowa, tracheostomia, tyroidektomia, zespół Cushinga