porażenie strun głosowych
Porażenie strun głosowych to zaburzenie neurologiczne polegające na utracie kontroli nerwowej nad mięśniami odpowiedzialnymi za ruch strun głosowych. Może dotyczyć jednej (porażenie jednostronne) lub obu strun głosowych (porażenie obustronne). Jest to poważna dysfunkcja wpływająca na fonację, oddychanie oraz mechanizmy ochronne dróg oddechowych.
Najczęstszymi przyczynami porażenia są: urazy jatrogenne podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie szyi, klatki piersiowej lub podstawy czaszki, nowotwory uciskające nerw krtaniowy wsteczny, choroby neurologiczne (udar, stwardnienie rozsiane), choroby infekcyjne (półpasiec) oraz urazy. W około 20% przypadków etiologia pozostaje nieznana (porażenie idiopatyczne).
Objawy kliniczne zależą od rodzaju i stopnia porażenia. Przy porażeniu jednostronnym dominuje chrypka, słaba głośność głosu i zmęczenie głosowe. Porażenie obustronne może prowadzić do poważnych zaburzeń oddychania, świstu krtaniowego (stridoru) i duszności wymagających interwencji zabezpieczającej drogi oddechowe.
Diagnostyka obejmuje badanie laryngologiczne z oceną ruchomości strun głosowych za pomocą laryngoskopii, videostroboskopię, elektromiografię krtani oraz badania obrazowe (CT, MRI) w celu identyfikacji przyczyny. Leczenie zależy od etiologii, stopnia nasilenia objawów i może obejmować rehabilitację głosową, iniekcje substancji powiększających struny, tyreoplastykę lub zabiegi neurochirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Diagnostyka i diagnoza
Porażenie strun głosowych to zaburzenie ruchomości jednej lub obu strun głosowych, najczęściej spowodowane uszkodzeniem nerwów krtaniowych. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie klinicznym, ocenie jakości głosu oraz badaniach laryngoskopowych, w tym fiberolaryngoskopii elastycznej i wideostroboskopii, które umożliwiają ocenę funkcji i wibracji strun głosowych. Kluczową rolę odgrywa również laryngoskopia bezpośrednia oraz elektromiografia krtaniowa (LEMG), wykonywana optymalnie między 6 tygodniem a 6 miesiącem od początku objawów, pozwalająca na ocenę stopnia uszkodzenia nerwu, różnicowanie porażenia neurologicznego od mechanicznego oraz prognozowanie powrotu funkcji. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) z kontrastem i rezonans magnetyczny (MRI), są niezbędne do identyfikacji przyczyn porażenia, zwłaszcza w przypadkach o niejasnej etiologii, choć CT charakteryzuje się niską czułością i wartością predykcyjną ujemną w diagnostyce porażenia strun głosowych. Dodatkowo, badania laboratoryjne, spirometria oraz analiza akustyczna głosu wspomagają kompleksową ocenę pacjenta.
borelioza, choroba autoimmunologiczna, choroba neurologiczna, choroba Parkinsona, chrypka, cukrzyca, dysfagia, dysfonia czynnościowa, elektromiografia krtaniowa, guz Pancoasta, infekcja wirusowa, jednostronne porażenie strun głosowych, laryngolog, laryngoskopia, laryngoskopia bezpośrednia, niewydolność oddechowa, obturacja dróg oddechowych, obustronne porażenie strun głosowych, opryszczka, otolaryngologia, polineuropatia, porażenie strun głosowych, rezonans magnetyczny, sarkoidoza, spirometria, stridor wdechowy, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, tomografia komputerowa, udar mózgu, wideostroboskopia, zdjęcie RTG klatki piersiowej, zespół Ortnera - Leksykon chorób i schorzeń
Malformacja chiari – Objawy
Malformacja Chiari to wada strukturalna mózgu, charakteryzująca się przemieszczeniem migdałków móżdżku co najmniej o 5 mm poniżej otworu wielkiego, prowadząca do zaburzeń przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, ucisku na pień mózgu i dysfunkcji rdzenia kręgowego, często manifestująca się różnorodnymi objawami neurologicznymi. Typ I, najczęstszy, ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania lub dorosłości, z typowymi bólami głowy w okolicy potylicznej nasilającymi się przy manewrach Valsalvy, zaburzeniami równowagi, mrowieniem kończyn oraz objawami dysfunkcji nerwów czaszkowych. Typ II, związany z przepukliną oponowo-rdzeniową, manifestuje się u niemowląt objawami dysfunkcji pnia mózgu, takimi jak bezdech, trudności w karmieniu i osłabienie kończyn. Typy III i IV są ciężkimi, często letalnymi postaciami z poważnymi deficytami neurologicznymi i wodogłowiem. Około 50% pacjentów z typem I rozwija syringomielię, co dodatkowo komplikuje obraz kliniczny i może prowadzić do osłabienia mięśni, zaburzeń czucia i dysfunkcji autonomicznej.
bezdech senny, ból głowy, diplopia, drętwienie i mrowienie, dysfagia, dysfunkcja autonomiczna, jamistość rdzenia, kanał kręgowy, malformacja Chiari, malformacja Chiari typu I, manewr Valsalvy, móżdżek, nerw czaszkowy, oczopląs, osłabienie mięśni, pień mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie strun głosowych, przepuklina oponowo-rdzeniowa, rozszczep kręgosłupa, skolioza, syringomielia, syrinx, sztywność mięśniowa, szumy uszne, wodogłowie, zaburzenia widzenia - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Leczenie
Porażenie strun głosowych wynika z uszkodzenia nerwu kontrolującego mięśnie strun głosowych, co prowadzi do ograniczenia ich ruchomości i wpływa na fonację, oddychanie oraz połykanie. Leczenie zależy od etiologii, stopnia nasilenia i czasu trwania objawów, obejmując terapię głosową, iniekcje wypełniające, procedury chirurgiczne oraz reinerwację nerwową. Terapia głosowa, prowadzona przez logopedę, jest pierwszą linią leczenia, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych przypadkach, i obejmuje ćwiczenia wzmacniające struny głosowe, poprawę kontroli oddechu oraz techniki zapobiegające napięciom mięśniowym. Iniekcje wypełniające, stosowane głównie w jednostronnym porażeniu, wykorzystują substancje takie jak tłuszcz autologiczny, kolagen, kwas hialuronowy czy hydroksyapatyt wapnia, zapewniając efekt trwający od 2-3 miesięcy do roku. Laryngoplastyka medialna (tymoplastyka typu I) z implantami silikonowymi lub Gore-Tex umożliwia trwałą medializację struny głosowej i jest preferowaną metodą w celu poprawy fonacji u pacjentów z jednostronnym porażeniem.
funkcjonalna stymulacja elektryczna, Gore-Tex, hydroksyapatyt wapnia, implant krtaniowy, implant silikonowy, jednostronne porażenie strun głosowych, kwas hialuronowy, laryngolog, logopeda, nerw krtaniowy, neurostymulacja, obustronne porażenie strun głosowych, otorynolaryngolog, porażenie strun głosowych, rehabilitacja głosowa, rurka tracheostomijna, terapia genowa, terapia głosowa, terapia komórkami macierzystymi, toksyna botulinowa, tracheostomia - Leksykon chorób i schorzeń
Wole – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wole to powiększenie gruczołu tarczowego, które może mieć charakter rozlany lub guzkowy i wiązać się z eutyroidyzmem, niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy. Etiologia wola obejmuje niedobór jodu, choroby autoimmunologiczne (np. choroba Hashimoto, Gravesa-Basedowa), guzki tarczycy, zapalenia oraz nowotwory. Objawy kliniczne zależą od rozmiaru i przyczyny wola i mogą obejmować widoczne zgrubienie szyi, dysfagię, duszność, chrypkę oraz objawy zaburzeń hormonalnych, takie jak tachykardia, utrata masy ciała w nadczynności lub zmęczenie i przyrost masy ciała w niedoczynności. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, oznaczeniu hormonów tarczycy i przeciwciał, ultrasonografii, biopsji cienkoigłowej oraz scyntygrafii z radioaktywnym jodem.
biopsja cienkoigłowa, chłoniak, choroba autoimmunologiczna, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Hashimoto, dysfagia, eutyreoza, goitrogen, guzek tarczycy, lek przeciwtarczycowy, lewotyroksyna, nadczynność tarczycy, niedobór jodu, niedoczynność tarczycy, porażenie strun głosowych, powiększenie tarczycy, poziom TSH, przełom tarczycowy, radiojod, scyntygrafia tarczycy, terapia zastępcza hormonami tarczycy, tyreoidektomia, wole, wole endemiczne, wole toksyczne, zapalenie tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia głosu – Epidemiologia
Zaburzenia głosu stanowią istotny problem zdrowotny o zróżnicowanej częstości występowania w populacjach ogólnej (20,6% doświadczyło dysfonii w życiu) oraz szczególnych grupach, takich jak nauczyciele szkół publicznych (46,5%, 95% CI: 41,5%-51,5%) i akademiccy (57,7% łagodne, 22,8% umiarkowane, 19,5% ciężkie). Kobiety są bardziej narażone na specyficzne zaburzenia, np. dystonię spastyczną (stosunek 4:1), a wiek jest istotnym czynnikiem ryzyka – chrypka występuje u 41% osób w wieku 50-79 lat. U dzieci dysfonię obserwuje się z częstością 4,4%-30,3%, głównie z powodu nadużywania głosu i zmian krtaniowych (guzki, zgrubienia, zapalenia). Czynniki ryzyka obejmują narażenie na kurz, hałas, stres zawodowy, palenie tytoniu oraz nowe czynniki, takie jak korzystanie z technologii telekonferencyjnych i asystentów głosowych. U osób starszych zaburzenia głosu korelują z chorobami współistniejącymi (np. POChP, choroby tarczycy, depresja) oraz czynnikami psychospołecznymi.
astma, brodawczakowatość układu oddechowego, choroba naczyniowo-mózgowa, choroby tarczycy, depresja, dysfonia, dysfonia czynnościowa, dystonia spastyczna, gruźlica krtani, guzek głosowy, Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, obrzęk Reinkego, ostre zapalenie krtani, owrzodzenie, porażenie strun głosowych, prezbifonia, proces zapalny, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie krtani, refluks żołądkowo-przełykowy, torbiel, wskaźnik masy ciała, zaburzenie głosu, zaburzenie snu, zapalenie oskrzeli, zapalenie stawów, zwłóknienie - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie krtani – Etiologia i przyczyny
Zapalenie krtani (laryngitis) to stan zapalny obejmujący struny głosowe, prowadzący do ich obrzęku i zaburzeń fonacyjnych. Ostre zapalenie krtani, trwające poniżej 3 tygodni, jest najczęściej wywołane infekcjami wirusowymi (około 90% przypadków), z dominującymi patogenami takimi jak rhinowirusy, wirusy paragrypy (szczególnie paragrypa-1 u dzieci), wirusy grypy, RSV, koronawirusy (w tym SARS-CoV-2) oraz adenowirusy. U pacjentów powyżej 5. roku życia infekcje paragrypy stanowią 21%, rhinowirusem 15%, wirusem grypy 3%, a adenowirusem 3% przypadków. Infekcje bakteryjne, choć rzadsze, mogą być pierwotne lub wtórne, z udziałem patogenów takich jak Staphylococcus aureus (MSSA i MRSA), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes oraz Bordetella pertussis. U pacjentów immunosupresyjnych należy rozważyć także infekcje grzybicze (Candida albicans, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans) oraz inne wirusy (np. HSV, HIV). Czynniki nieinfekcyjne ostrego zapalenia krtani obejmują nadmierne obciążenie głosu, które prowadzi do mikrourazów i stanu zapalnego strun głosowych.
adenowirus, amyloidoza, błonica, błonicze zapalenie krtani, Bordetella pertussis, Candida albicans, Corynebacterium diphtheriae, Cryptococcus neoformans, gruźlica krtani, Haemophilus influenzae, infekcja bakteryjna, infekcja grzybicza, infekcja wirusowa, krup, Moraxella catarrhalis, Mycobacterium tuberculosis, nowotwór krtani, ostre zapalenie krtani, porażenie strun głosowych, postnasal drip, przewlekłe zapalenie krtani, przewlekłe zapalenie zatok, refluks krtaniowo-gardłowy, refluks żołądkowo-przełykowy, respiratory syncytial virus, reumatoidalne zapalenie stawów, rhinowirus, sarkoidoza, SARS-CoV-2, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, struny głosowe, toczeń rumieniowaty układowy, wirus grypy, wirus paragrypy, zapalenie krtani, zapalenie nagłośni, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory komórek rozrodczych – Objawy
Nowotwory komórek rozrodczych (GCT) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z pierwotnych komórek rozrodczych, lokalizujących się zarówno w gonadach (jajnikach, jądrach), jak i pozagonadalnie (śródpiersie, przestrzeń zaotrzewnowa, OUN). Kliniczna manifestacja zależy od lokalizacji, wielkości guza, typu histologicznego oraz wydzielania hormonów. Typowe objawy obejmują ból, masę palpacyjną, objawy uciskowe oraz podwyższone markery nowotworowe: alfa-fetoproteinę (AFP), beta-hCG i dehydrogenazę mleczanową (LDH). W przypadku jajników objawy pojawiają się zwykle przy dużych guzach i mogą obejmować ból miednicy, nieregularne krwawienia i nudności, natomiast w jądrze dominują bezbolesne lub bolesne guzki i objawy związane z niepłodnością. Pozagonadalne GCT manifestują się objawami zależnymi od lokalizacji, np. w śródpiersiu – ból w klatce piersiowej, duszność, zespół żyły głównej górnej, a w OUN – objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, zaburzenia chodu czy zaburzenia hormonalne. Przerzuty najczęściej dotyczą płuc, węzłów chłonnych, kości, wątroby i OUN, a ich obecność pogarsza rokowanie.
alfa-fetoproteina, ataksja, ciśnienie śródczaszkowe, dehydrogenaza mleczanowa, dysfagia, germ cell tumor, ginekomastia, gonadotropina kosmówkowa, guz szyszynki, krwioplucie, limfadenopatia, marker nowotworowy, masa jajnikowa, nowotwór jajnika, nowotwór komórek rozrodczych, orchidektomia, pierwotna komórka rozrodcza, porażenie strun głosowych, rak jądra, rak zarodkowy, wielomocz, wycięcie zaotrzewnowych węzłów chłonnych, zespół Parinaud, zespół żyły głównej górnej - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Objawy
Porażenie strun głosowych to stan charakteryzujący się utratą kontroli nad ruchem jednej (unilateralne) lub obu (bilateralne) strun głosowych, co prowadzi do zaburzeń fonacji, oddychania i połykania. Porażenie jednostronne, najczęstsze, objawia się chrypką, bezdźwięcznym, słabym głosem, zmęczeniem podczas mówienia oraz ryzykiem aspiracji, natomiast porażenie obustronne, rzadsze, może powodować zwężenie dróg oddechowych, stridor i zagrożenie życia. W porażeniu obustronnym struny mogą być unieruchomione w pozycji przyśrodkowej, co skutkuje trudnościami w oddychaniu, lub w pozycji bocznej, co prowadzi do osłabienia głosu. Przebieg kliniczny jest zmienny, z możliwością samoistnej poprawy w ciągu 6-12 miesięcy, choć trwałe uszkodzenie wymaga interwencji. Diagnostyka opiera się na ocenie funkcji strun głosowych oraz objawów klinicznych, takich jak chrypka utrzymująca się ponad 3-4 tygodnie, dysfagia, stridor czy duszność.
aspiracja, droga oddechowa, dysfagia, fonacja, intubacja, krtań, niedotlenienie, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, odruch wymiotny, połykanie, porażenie jednostronne, porażenie obustronne, porażenie strun głosowych, projekcja głosu, regeneracja, sinica, stridor, struna głosowa, tchawica, tracheostomia, tracheotomia, unerwienie, zadyszka, zapalenie krtani, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Pierścień naczyniowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pierścień naczyniowy to wrodzona wada serca, charakteryzująca się nieprawidłowym ułożeniem aorty lub jej gałęzi, które tworzą pierścień uciskający tchawicę i/lub przełyk. Objawy kliniczne zależą od stopnia ucisku i obejmują m.in. stridor, świszczący oddech, nawracające infekcje płucne, dysfagię, refluks żołądkowo-przełykowy oraz trudności w karmieniu. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (CTA, MRI), echokardiografii i bronchoskopii, a ocena funkcji strun głosowych jest istotna przed zabiegiem. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z objawami oddechowymi lub pokarmowymi oraz w przypadku istotnego ucisku tchawicy, nawet u pacjentów bezobjawowych, zwłaszcza przy podwójnym łuku aorty, gdzie operację zaleca się w wieku 6-9 miesięcy.
aorta, bezdech, bronchoskopia, dysfagia, dysfunkcja strun głosowych, echokardiografia, ekstubacja, infekcja płucna, łuk aorty, oddział intensywnej terapii, pierścień naczyniowy, podwójny łuk aorty, porażenie strun głosowych, przełyk, przewód piersiowy, refluks żołądkowo-przełykowy, reimplantacja tętnicy, sternotomia, stridor, świszczący oddech, tchawica, tętnica podobojczykowa, torakotomia, tracheobronchomalacja, uchyłek Kommerella, więzadło tętnicze, wrodzona wada serca, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Epidemiologia
Porażenie strun głosowych (VFP) jest rzadkim schorzeniem o częstości występowania około 0,42% w populacji ogólnej, z jednostronnym porażeniem (UVCP) dominującym nad obustronnym (BVFP), które występuje z częstością około 0,95/100 000 osób. Etiologia VFP jest zróżnicowana, z dominującymi przyczynami jatrogenicznymi (42%, głównie po operacjach tarczycy) oraz naciekaniem nowotworowym (27%). W populacji pediatrycznej BVFP jest drugą najczęstszą wrodzoną nieprawidłowością krtani, a spontaniczne odzyskanie funkcji strun głosowych obserwuje się u 48-62% dzieci. Diagnostyka opiera się na laryngoskopii oraz obrazowaniu (CT, MRI), a leczenie obejmuje terapię głosu i interwencje chirurgiczne, z jednostronnym poszerzeniem głośni jako najczęstszą procedurą chirurgiczną. Wskaźnik rewizji operacyjnych wynosi 32,4%, a czynniki ryzyka obejmują etiologię nowotworową i nawyki alkoholowe.
choroba Parkinsona, infekcja SARS-CoV-2, jądro dwuznaczne, jednostronne porażenie strun głosowych, kortykosteroid, laryngolog, laryngomalacja, laryngoskopia, miastenia, naciekanie nowotworowe, nerw krtaniowy wsteczny, obustronne porażenie strun głosowych, operacja tarczycy, porażenie strun głosowych, powikłanie neurologiczne, rezonans magnetyczny, stwardnienie rozsiane, tomografia komputerowa, tracheostomia, tyroidektomia, zespół Cushinga - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba charcota-mariego-tootha – Objawy
Choroba Charcota-Mariego-Tootha (CMT) to najczęstsza dziedziczna neuropatia obwodowa, dotykająca około 1 na 2500 osób, charakteryzująca się postępującym uszkodzeniem nerwów ruchowych i czuciowych. Objawy pojawiają się zwykle między 5. a 15. rokiem życia, manifestując się osłabieniem mięśni dystalnych kończyn, zanikiem mięśni, deformacjami stóp (pes cavus, palce młotkowate, equinovarus) oraz zaburzeniami czucia, takimi jak drętwienie i mrowienie. Typowe objawy ruchowe to opadanie stopy, zaburzenia chodu i częste upadki, a w miarę progresji choroby dochodzi do osłabienia mięśni rąk, co utrudnia precyzyjne czynności manualne. CMT może również powodować ból neuropatyczny i mięśniowo-szkieletowy oraz znaczne zmęczenie, wynikające z większego wysiłku podczas poruszania się i zaburzeń snu. W cięższych postaciach obserwuje się powikłania takie jak skolioza, dysfagia, porażenie strun głosowych oraz niewydolność oddechową, szczególnie przy wczesnym początku choroby.
akson, atrofia nerwu wzrokowego, bezdech senny, ból mięśniowo-szkieletowy, ból neuropatyczny, drętwienie, dysfagia, dysplazja stawu biodrowego, dyzartria, kifoskolioza, kifoza, mrowienie, mutacja genetyczna, nerw obwodowy, neuropatia obwodowa, niedoczynność tarczycy, opadanie stopy, palce młotkowate, parapareza, pes cavus, płaskostopie, porażenie strun głosowych, propriocepcja, ręka szponiasta, rozwój motoryczny, skolioza, stopa końsko-szpotawa, uszkodzenie nerwu obwodowego, zaburzenie czuciowe, zanik mięśni, zespół niespokojnych nóg, zwichnięcie rzepki, zwichnięcie stawu skokowego - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Zapobieganie i profilaktyka
Porażenie strun głosowych, będące wynikiem uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego (RLN), stanowi istotne wyzwanie kliniczne ze względu na ryzyko dysfonii, aspiracji oraz zapalenia płuc. Profilaktyka obejmuje unikanie urazów szyi, szybkie leczenie infekcji oraz regularne kontrole zdrowotne, a także ostrożność podczas procedur chirurgicznych i intubacji dotchawiczej. Wczesne rozpoznanie objawów takich jak chrypka trwająca ponad 2 tygodnie, dysfagia, zaburzenia oddychania czy nawracające zapalenia płuc jest kluczowe dla wdrożenia odpowiedniego leczenia. Wczesna laryngoplastyka iniekcyjna, polegająca na podaniu środków wypełniających (np. autologiczny tłuszcz, kolagen, kwas hialuronowy), może poprawić jakość głosu, zmniejszyć ryzyko aspiracji i potencjalnie zapobiec konieczności tyroplastyki medializacyjnej.
choroba Parkinsona, chrypka, dysfagia, dysfonia, hydroksyapatyt, intubacja dotchawicza, jednostronne porażenie strun głosowych, kwas hialuronowy, nerw krtaniowy wsteczny, porażenie strun głosowych, powikłanie jatrogenne, rurka intubacyjna, schorzenie nerwowo-mięśniowe, tyroplastyka, zaburzenie oddychania, zachłystowe zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Porażenie strun głosowych to stan wynikający z przerwania impulsów nerwowych do krtani, prowadzący do jednostronnego lub obustronnego paraliżu mięśni strun głosowych. Objawy obejmują chrypkę, duszność, utratę wysokości głosu, krztuszenie się i nieskuteczny kaszel, a ich nasilenie może wahać się od łagodnych do zagrażających życiu, zwłaszcza przy obustronnym porażeniu. Diagnostyka opiera się na laryngoskopii, wideoendoskopii, elektromiografii krtani (LEMG) oraz badaniach obrazowych (TK, MRI) w celu identyfikacji przyczyny, która może obejmować uszkodzenia nerwów podczas operacji, ucisk przez guzy, stany zapalne, urazy neurologiczne czy choroby układowe. W 15-20% przypadków przyczyna pozostaje nieznana. Kluczowe jest wczesne rozpoznanie i interdyscyplinarne podejście do leczenia, obejmujące terapię głosu, iniekcje wypełniające (np. tłuszcz, kolagen), tyroplastykę, adukcję chrząstki nalewkowatej oraz reinerwację krtani, a w przypadku obustronnego porażenia – tracheotomię.
aspiracja, choroba Parkinsona, chrypka, drogi oddechowe, duszność, dysfagia, elektromiografia krtani, implant krtaniowy, kortykosteroid, krtań, laryngoskopia, larynx, logopeda, miastenia, otolaryngolog, porażenie jednostronne, porażenie obustronne, porażenie strun głosowych, rezonans magnetyczny, rurka intubacyjna, struny głosowe, stwardnienie rozsiane, tchawica, terapia głosu, tomografia komputerowa, tracheotomia, tyroplastyka, wideostroboskopia, zadławienie, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Porażenie strun głosowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Porażenie strun głosowych (paralysis vocalis) manifestuje się dysfonią, dysfagią oraz ryzykiem aspiracji, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów. Spontaniczne wyzdrowienie obserwuje się w około 24% przypadków idiopatycznych, z lepszymi rokowaniami u pacjentów poniżej 60. roku życia i w ciągu pierwszych 12 miesięcy od wystąpienia objawów. Elektromiografia krtaniowa (LEMG) stanowi złoty standard diagnostyczny, umożliwiając ocenę stopnia uszkodzenia nerwowego oraz prognozowanie powrotu funkcji strun głosowych z 78,3% skutecznością w grupie z „doskonałą prognozą”. Laryngoskopia dostarcza dodatkowych danych prognostycznych, gdzie porażenie międzynalewkowe i kąt asymetrii nalewki ≥33,9° wskazują na konieczność interwencji chirurgicznej, np. addycji nalewki.
- Leksykon chorób i schorzeń
Uchyłek zenkera – Leczenie
Uchyłek Zenkera to uwypuklenie błony śluzowej i podśluzowej w tylnej części połączenia gardłowo-przełykowego, które wymaga leczenia przede wszystkim u pacjentów objawowych z dysfagią, regurgitacją, kaszlem czy powikłaniami takimi jak aspiracyjne zapalenie płuc. Małe uchyłki (<1-2 cm) bezobjawowe zwykle nie wymagają interwencji, natomiast leczenie zachowawcze obejmuje modyfikacje dietetyczne i konsultacje dietetyczne. Leczenie chirurgiczne dzieli się na metody endoskopowe (sztywna i giętka endoskopia) oraz otwarte, z przewagą technik endoskopowych ze względu na mniejszą inwazyjność, krótszy czas zabiegu (15-30 minut), krótszy pobyt szpitalny i szybszy powrót do diety. Skuteczność endoskopowego leczenia wynosi 90-100%, a otwartego 93-95%, z ryzykiem nawrotu odpowiednio do 25% i około 3%. Wybór metody zależy od wielkości uchyłka (małe <2 cm, średnie 2-6 cm, duże >6 cm), stanu ogólnego pacjenta, anatomii oraz doświadczenia operatora.
antybiotykoterapia profilaktyczna, aspiracyjne zapalenie płuc, badanie kontrastowe, błona śluzowa i podśluzowa, dysfagia, inhibitor pompy protonowej, laser CO2, mięsień pierścienno-gardłowy, miotomia mięśnia pierścienno-gardłowego, perforacja, połączenie gardłowo-przełykowe, porażenie strun głosowych, przezustna endoskopowa miotomia, regurgitacja, stapler endoskopowy, sztywna endoskopia, terapia logopedyczna, toksyna botulinowa, uchyłek Zenkera, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego, zaburzenie połykania, zapalenie śródpiersia, zgłębnik nosowo-żołądkowy