wycięcie zaotrzewnowych węzłów chłonnych
Wycięcie zaotrzewnowych węzłów chłonnych (limfadenektomia zaotrzewnowa) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej jamy brzusznej. Przestrzeń ta zawiera liczne struktury, w tym aortę, żyłę główną dolną oraz węzły chłonne, które zbierają limfę z narządów jamy brzusznej, miednicy oraz kończyn dolnych.
Procedura ta jest najczęściej wykonywana w przypadku nowotworów jądra, szczególnie w ich zaawansowanych stadiach, gdy istnieje ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych. Może być również stosowana w diagnostyce i leczeniu innych nowotworów układu moczowo-płciowego, jak rak nerki czy rak prostaty, a także w niektórych przypadkach nowotworów ginekologicznych.
Zabieg może być przeprowadzony metodą otwartą (poprzez duże nacięcie jamy brzusznej) lub laparoskopowo (mniej inwazyjnie, przez małe nacięcia z użyciem kamery i specjalistycznych narzędzi). Limfadenektomia zaotrzewnowa wymaga precyzyjnej techniki chirurgicznej ze względu na bliskość ważnych struktur naczyniowych i nerwowych, co niesie ryzyko powikłań, takich jak krwawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych czy zaburzenia erekcji i ejakulacji u mężczyzn.
Po zabiegu pacjent wymaga starannej obserwacji i odpowiedniego leczenia przeciwbólowego. Rekonwalescencja trwa zwykle kilka tygodni, a dalsze postępowanie zależy od wyników badania histopatologicznego usuniętych węzłów chłonnych oraz pierwotnego rozpoznania, które było wskazaniem do przeprowadzenia procedury.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory komórek rozrodczych – Objawy
Nowotwory komórek rozrodczych (GCT) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z pierwotnych komórek rozrodczych, lokalizujących się zarówno w gonadach (jajnikach, jądrach), jak i pozagonadalnie (śródpiersie, przestrzeń zaotrzewnowa, OUN). Kliniczna manifestacja zależy od lokalizacji, wielkości guza, typu histologicznego oraz wydzielania hormonów. Typowe objawy obejmują ból, masę palpacyjną, objawy uciskowe oraz podwyższone markery nowotworowe: alfa-fetoproteinę (AFP), beta-hCG i dehydrogenazę mleczanową (LDH). W przypadku jajników objawy pojawiają się zwykle przy dużych guzach i mogą obejmować ból miednicy, nieregularne krwawienia i nudności, natomiast w jądrze dominują bezbolesne lub bolesne guzki i objawy związane z niepłodnością. Pozagonadalne GCT manifestują się objawami zależnymi od lokalizacji, np. w śródpiersiu – ból w klatce piersiowej, duszność, zespół żyły głównej górnej, a w OUN – objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, zaburzenia chodu czy zaburzenia hormonalne. Przerzuty najczęściej dotyczą płuc, węzłów chłonnych, kości, wątroby i OUN, a ich obecność pogarsza rokowanie.
alfa-fetoproteina, ataksja, ciśnienie śródczaszkowe, dehydrogenaza mleczanowa, dysfagia, germ cell tumor, ginekomastia, gonadotropina kosmówkowa, guz szyszynki, krwioplucie, limfadenopatia, marker nowotworowy, masa jajnikowa, nowotwór jajnika, nowotwór komórek rozrodczych, orchidektomia, pierwotna komórka rozrodcza, porażenie strun głosowych, rak jądra, rak zarodkowy, wielomocz, wycięcie zaotrzewnowych węzłów chłonnych, zespół Parinaud, zespół żyły głównej górnej - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory komórek rozrodczych – Epidemiologia
Nowotwory z komórek rozrodczych (GCT) stanowią heterogenną grupę nowotworów, najczęściej występujących u młodych mężczyzn w wieku 15-35 lat, z roczną zachorowalnością na poziomie 6,0/100 000 mężczyzn (dane SEER 2016-2020). Epidemiologia GCT wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne i etniczne, z najwyższą częstością w krajach skandynawskich, Europie Zachodniej i Australii (ASIR 5,8-13,2), a najniższą w Afryce i Azji (ASIR 0-1,7). Czynniki ryzyka obejmują wnętrostwo (RR 4,8; 95% CI 4,0-5,7), dysgenezję gonad, wywiad rodzinny raka jądra oraz zakażenie HIV. GCT charakteryzuje się rozkładem dwumodalnym wieku zachorowania, z szczytami w pierwszych 3 latach życia oraz w późnej adolescencji. Pięcioletni wskaźnik przeżycia przekracza 95%, co czyni je jednymi z najbardziej uleczalnych nowotworów litych. Standardem leczenia w stadium I jest orchidektomia z aktywnym nadzorem, monitorującym markery nowotworowe (AFP, β-HCG, LDH), choć około 15-30% pacjentów doświadcza nawrotu.
alfa-fetoproteina, beta-hCG, całkowite przeżycie, chemioterapia oparta na platynie, dojrzały potworniak, dysgenezja gonad, guz brzucha, guz jądra, guz lity, guz z komórek rozrodczych, inwazja naczyń, LDH, marker nowotworowy, mikroRNA, nasieniak, nasieniak jądra, nomogram, nowotwór z komórek rozrodczych, orchidektomia, potworniak, przeżycie wolne od progresji, rak zarodkowy, RPLND, spodziectwo, tomografia komputerowa, wnętrostwo, wycięcie zaotrzewnowych węzłów chłonnych, wysokodawkowa chemioterapia, zespół dysgenezji jąder