zespół hiperkalcemii
Zespół hiperkalcemii to stan kliniczny charakteryzujący się podwyższonym stężeniem wapnia w surowicy krwi (powyżej 2,6 mmol/l lub 10,5 mg/dl). Do najczęstszych przyczyn należą pierwotna nadczynność przytarczyc oraz choroby nowotworowe, które odpowiadają za około 90% wszystkich przypadków hiperkalcemii.
Objawy kliniczne zespołu hiperkalcemii obejmują dolegliwości ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia), nerwowego (osłabienie mięśniowe, zaburzenia świadomości, depresja), moczowego (poliuria, kamica nerkowa) oraz sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca). Nasilenie objawów zwykle koreluje ze stopniem hiperkalcemii oraz szybkością narastania stężenia wapnia.
Diagnostyka zespołu hiperkalcemii opiera się na oznaczeniu stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego w surowicy, parahormonu (PTH), witaminy D, fosforanów oraz markerów obrotu kostnego. Istotne jest również wykonanie badań obrazowych w celu identyfikacji ewentualnego procesu nowotworowego lub przyczyn endokrynologicznych.
Leczenie zespołu hiperkalcemii zależy od przyczyny, nasilenia oraz obecności objawów klinicznych. W przypadku ciężkiej hiperkalcemii (>14 mg/dl) podstawą terapii jest intensywne nawadnianie pacjenta, stosowanie diuretyków pętlowych oraz leków hamujących resorpcję kostną (bisfosfoniany, denosumab, kalcytonina). W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie przyczynowe, takie jak paratyroidektomia w pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Vitamin D3 Krka 30 000 j.m.
Przedawkowanie witaminy D, zwłaszcza cholekalcyferolu w dawkach przekraczających fizjologiczne zapotrzebowanie, prowadzi do hiperkalcemii o szerokim spektrum objawów klinicznych, od zmęczenia i osłabienia mięśni po zaburzenia rytmu serca i śpiączkę hiperkalcemiczną. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się hiperkalcemię, hiperkalciurię oraz podwyższone stężenie 25-hydroksywitaminy D. Długotrwała hiperkalcemia może skutkować powikłaniami takimi jak kamica nerkowa, nefrocalcinosis, pogorszenie funkcji nerek oraz wapnienie tkanek miękkich. Szczególnie wrażliwe na toksyczne działanie witaminy D są niemowlęta i dzieci. W przypadku preparatów o wysokiej dawce, np. Vitamin D3 Krka 30 000 j.m., konieczne jest edukowanie pacjentów o symptomach przedawkowania i szybkim zgłaszaniu ich lekarzowi.
25-hydroksywitamina D, bisfosfonian, cholekalcyferol, diuretyk pętlowy, glikokortykosteroid, gospodarka wodno-elektrolitowa, hamowanie zwrotne, hiperkalcemia, hiperkalciuria, jadłowstręt, kalcytonina, kamica nerkowa, nefrocalcinosis, nokturia, śpiączka hiperkalcemiczna, wapnica nerek, wapnienie tkanek miękkich, wielomocz, zaburzenia rytmu serca, zespół hiperkalcemii - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dekristol Pro 25 000 IU
Witamina D3 (cholekalcyferol) charakteryzuje się niskim indeksem terapeutycznym, co oznacza, że dawka toksyczna jest stosunkowo bliska dawce leczniczej. Próg zatrucia u dorosłych z prawidłową czynnością przytarczyc wynosi 40 000–100 000 IU/dobę przez 1-2 miesiące. Przedawkowanie preparatu Dekristol Pro, zawierającego 25 000 IU witaminy D3 na kapsułkę, może prowadzić do hiperkalcemii zagrażającej życiu. Objawy przedawkowania są niespecyficzne i obejmują zaburzenia układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, anoreksja), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (pragnienie, polidypsja, poliuria, odwodnienie), objawy neurologiczne (ból głowy, senność, zaburzenia świadomości), mięśniowo-szkieletowe (ból mięśni i stawów, osłabienie), kardiologiczne (arytmie) oraz nerkowe (azotemia, kamica, wapnica, niewydolność nerek). Hiperkalcemia prowadzi do odkładania wapnia w tkankach, szczególnie w nerkach i naczyniach krwionośnych.
anoreksja, azotemia, cholekalcyferol, czynność przytarczyc, diureza, edetynian sodu, fosforany, furosemid, glikokortykosteroidy, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hemodializa bezwapniowa, hiperkalcemia, indeks terapeutyczny, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, oligoanuria, polidypsja, poliuria, wapnica nerek, zespół hiperkalcemii - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vigantoletten 1000 25 mcg (1000 j.m.)
Przedawkowanie witaminy D3 (cholekalcyferolu) stanowi istotne zagrożenie kliniczne, prowadząc do hiperkalcemii, hiperkalcynurii oraz powikłań narządowych, takich jak zwapnienia tkanek miękkich, kamica nerkowa i niewydolność nerek. Toksyczne dawki u dorosłych zaczynają się od 20 000 do 60 000 j.m./dobę przy długotrwałym stosowaniu (kilka tygodni/miesięcy), natomiast u dzieci już dawki 2 000-4 000 j.m./dobę mogą wywołać objawy zatrucia. Próg toksyczności witaminy D wynosi 40 000-100 000 j.m./dobę przez 1-2 miesiące u osób z prawidłową czynnością przytarczyc. Klinicznie przedawkowanie manifestuje się objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), układu nerwowego (znużenie, bóle głowy, psychozy, śpiączka), mięśniowo-szkieletowego (bóle mięśni i stawów, osłabienie) oraz układu moczowego i krążenia (wielomocz, odwodnienie, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca). W badaniach laboratoryjnych obserwuje się hiperkalcemię (>13 mg/100 ml), hiperkalcynurię, hiperfosfatemię i azotemię.
25-hydroksykalcyferol, antidotum, azotemia, cholekalcyferol, czynność przytarczyc, ergokalcyferol, furosemid, glikokortykosteroidy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa bezwapniowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia i hiperkalcynuria, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwodnienie, oligonuria, podwyższone stężenie fosforu, powikłania narządowe, przedawkowanie witaminy D3, wapnica nerek, wielomocz, witamina D2, wymuszona diureza, zespół hiperkalcemii, zwapnienie narządów miąższowych