neostygminy metylosiarczan

Neostygminy metylosiarczan to inhibitor acetylocholinoesterazy, który działa na obwodowy układ nerwowy, zwiększając stężenie acetylocholiny w synapsach cholinergicznych. Substancja ta znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej, głównie w anestezjologii i neurologii.

W anestezjologii neostygmina jest stosowana do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi. Podawana w połączeniu z lekami antycholinergicznymi (np. atropiną), aby zminimalizować działania niepożądane związane z układem parasympatycznym, pomaga przywrócić prawidłową czynność mięśni po zabiegach operacyjnych.

W neurologii neostygmina jest wykorzystywana w leczeniu miastenii oraz rzadziej w terapii atonii jelit i pęcherza moczowego. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu rozkładającego acetylocholinę, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia w szczelinie synaptycznej i poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Najczęstsze działania niepożądane neostygminy obejmują objawy muskarynowe, takie jak bradykardia, zwiększone wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, nudności, wymioty oraz zwiększona perystaltyka jelit. Ze względu na te efekty, lek jest zwykle podawany razem z atropiną lub innym antagonistą receptorów muskarynowych.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Przedawkowanie

Neostygminy metylosiarczan, zawarty w preparacie Novistig w dawce 2,5 mg/ml, jest inhibitorem cholinesterazy stosowanym do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej. Przedawkowanie prowadzi do nadmiernej stymulacji receptorów muskarynowych i nikotynowych, manifestującej się objawami ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, nadmierne ślinienie), wydzielniczego (pocenie się, zwiększona wydzielina w drogach oddechowych), sercowo-naczyniowego (bradykardia <60/min, tachykardia, skurcz naczyń), nerwowo-mięśniowego (brak koordynacji, skurcze, fascykulacje, paraliż) oraz oddechowego (skurcz oskrzeli, depresja oddechowa). Depresja oddechowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji, w tym zabezpieczenia dróg oddechowych i wentylacji mechanicznej. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, wstrząs, obrzęk płuc i niewydolność krążenia. Preparat Novistig zawiera również bromek glikopironium (0,5 mg/ml), który jest stosowany jako lek antycholinergiczny w leczeniu przedawkowania neostygminy.
acetylocholina, acetylocholinesteraza, atropina, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, bromek glikopironium, depresja oddechowa, fascykulacja, fizostygmina, inhibitor cholinesterazy, lek antycholinergiczny, mioza, neostygminy metylosiarczan, objawy cholinergiczne, oddział intensywnej terapii, perystaltyka jelitowa, receptor muskarynowy, receptor nikotynowy, równowaga wodno-elektrolitowa, saturacja krwi, skurcz oskrzeli, ślinotok, synapsa nerwowo-mięśniowa, sztuczna wentylacja, tachykardia, zwężenie źrenic
Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Właściwości farmakokinetyczne

Neostygminy metylosiarczan jest szeroko stosowanym inhibitorem acetylocholinoesterazy do odwracania resztkowego niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego, podawanym zazwyczaj w połączeniu z glikopironiowym bromkiem, co potwierdzono jako bezpieczne i skuteczne. Po dożylnym podaniu neostygmina wykazuje bardzo szybki rozkład dystrybucyjny z okresem półtrwania w fazie dystrybucji poniżej 1 minuty oraz gwałtowny spadek stężenia w osoczu do około 8% wartości początkowej w ciągu 5 minut. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 15-30 minut, a całkowity okres półtrwania w osoczu u pacjentów bez miastenii to około 0,89 godziny (53 minuty). Substancja jest głównie wydalana z żółcią, osiągając maksymalne stężenia w żółci w 30-60 minut po podaniu, a metabolity mogą być wykrywane do 48 godzin po podaniu.
badanie farmakokinetyczne, blok nerwowo-mięśniowy, bromek glikopironium, faza eliminacji, faza eliminacji leku, glikopironiowy bromek, metabolit, miastenia, neostygminy metylosiarczan, okres półtrwania, parametr farmakokinetyczny, profil farmakokinetyczny, test radioimmunologiczny, wydalanie metabolitów, wydalanie żółciowe, związek macierzysty
Leksykon substancji czynnych
Glikopironiowy bromek – Przedawkowanie

Przedawkowanie glikopironiowego bromku, czwartorzędowego związku amoniowego o działaniu antycholinergicznym, manifestuje się głównie objawami obwodowymi, w tym tachykardią oraz drażliwością komorową, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Inne objawy obejmują suchość błon śluzowych, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia i hipertermię, wynikające z blokady receptorów muskarynowych. W terapii przedawkowania kluczowe jest rozpoznanie dominującego obrazu klinicznego – antycholinergicznego lub antycholinesterazowego – co determinuje wybór leczenia. W przypadku dominujących objawów po glikopironiowym bromku zaleca się podanie neostygminy metylosiarczanu w dawce 1,0 mg na każdy 1,0 mg bromku glikopironium, co przywraca aktywność cholinergiczną na poziomie receptorów obwodowych. Ze względu na obwodowy charakter toksyczności, stosowanie leków działających ośrodkowo, takich jak fizostygmina, nie jest konieczne.
aktywność cholinergiczna, arytmia komorowa, atropina, blokada receptorów muskarynowych, bradykardia, czwartorzędowy związek amoniowy, depresja oddechowa, drażliwość komorowa, działanie antycholinergiczne, fascykulacje, fizostygmina, glikopironiowy bromek, hipertermia, inhibitor cholinoesterazy, lek antycholinesterazowy, nadmierne ślinienie, neostygminy metylosiarczan, objawy antycholinergiczne, objawy obwodowe, objawy ośrodkowe, rozszerzenie źrenic, skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, substancja antycholinergiczna, suchość błon śluzowych, sztuczna wentylacja, tachykardia, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu
Leksykon substancji czynnych
Glikopironiowy bromek – Właściwości farmakokinetyczne

Bromek glikopironiowy, będący składnikiem preparatu Novistig w dawce 0,5 mg/ml, wykazuje specyficzny profil farmakokinetyczny istotny przy odwracaniu resztkowego niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego. Po podaniu dożylnym ponad 90% substancji ulega rozkładowi w surowicy w ciągu 5 minut, a okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 1,7 godziny. Bromek glikopironiowy jest szybko dystrybuowany i eliminowany głównie przez wydalanie z żółcią (maksymalne stężenia między 30 a 60 minut po podaniu) oraz nerkami (maksymalne stężenia w moczu do 3 godzin), z ponad 85% dawki usuwanej w ciągu 48 godzin. Mierzalne poziomy substancji utrzymują się w osoczu do 8 godzin po podaniu dożylnym, co wskazuje na stosunkowo wolną końcową fazę eliminacji.
badanie farmakokinetyczne, blok nerwowo-mięśniowy, bromek glikopironiowy, eliminacja nerkowa, eliminacja z żółcią, metabolit, miastenia, neostygminy metylosiarczan, Novistig, okres półtrwania, okres półtrwania w fazie dystrybucji, podanie dożylne, profil farmakokinetyczny, test radioimmunologiczny, właściwości farmakologiczne
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml), stosowany do odwracania bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez niedepolaryzujące środki zwiotczające. Dawkowanie u dorosłych i osób starszych wynosi 1-2 ml (odpowiadające 2,5-5 mg neostygminy i 0,5-1 mg glikopironiowego bromku), podawane dożylnie przez 10-30 sekund. Alternatywnie stosuje się dawkę 0,02 ml/kg masy ciała (0,05 mg/kg neostygminy i 0,01 mg/kg glikopironiowego bromku). U dzieci i młodzieży zalecana dawka to 0,02 ml/kg masy ciała lub 1 ml rozcieńczonego roztworu na 5 kg masy ciała, również podawane dożylnie w ciągu 10-30 sekund. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 2 ml, aby uniknąć paradoksalnego depolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego.
blok nerwowo-mięśniowy, dawkowanie według masy ciała, depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy, dystrybucja leku, działanie niepożądane, glikopironiowy bromek, neostygminy metylosiarczan, niedepolaryzujący środek zwiotczający, Novistig, odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego, osmolalność, podanie dożylne, postać farmaceutyczna, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie dożylne
Leksykon substancji czynnych
Glikopironiowy bromek – Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Produkt leczniczy Novistig zawiera bromek glikopironium (0,5 mg/ml) w skojarzeniu z neostygminy metosiarczanem (2,5 mg/ml) i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w okresie rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa bromku glikopironium w ciąży są ograniczone, jednak badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na reprodukcję. Neostygmina, jako inhibitor cholinoesterazy, może zwiększać pobudliwość macicy, zwłaszcza w trzecim trymestrze, co niesie ryzyko przedwczesnego porodu. Stosowanie Novistig u ciężarnych jest wskazane wyłącznie, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, a leczenie powinno być monitorowane pod kątem stanu ciąży. Badania przedkliniczne nie wykazały negatywnego wpływu na płodność u obu płci przy dawkach odpowiadających 1,6–8,1 μg/kg mc./dobę neostygminy.
badanie przedkliniczne, bromek glikopironium, czynnik ryzyka, dawkowanie leku, działanie niepożądane, karmienie piersią, metabolit, neostygminy metylosiarczan, Novistig, płód, płodność, pobudliwość macicy, poród przedwczesny, profil bezpieczeństwa, przenikanie leku, reprodukcja, rozwój zarodkowy, trymestr ciąży
Leksykon leków
Interakcje leku – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Produkt leczniczy Novistig zawiera glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) o działaniu antycholinergicznym oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml), inhibitor acetylocholinesterazy, co determinuje jego złożony profil farmakodynamiczny i liczne interakcje farmakologiczne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z suksametonium (sukscynilocholiną) ze względu na ryzyko przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego i niewydolności oddechowej. Ponadto, istotne jest monitorowanie pacjentów przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), amantadyny, klozapiny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz nefopamu, ze względu na zwiększone ryzyko nasilenia działań niepożądanych przeciwmuskarynowych oraz potencjalne zaburzenia poznawcze i przewodnictwa sercowego.
amantadyna, blok nerwowo-mięśniowy, choroba Parkinsona, działanie antycholinergiczne, działanie przeciwmuskarynowe, działanie sedatywne, działanie sercowo-naczyniowe, glikopironiowy bromek, inhibicja acetylocholinesterazy, inhibitor monoaminooksydazy, klozapina, lek przeciwpsychotyczny, metabolizm wątrobowy, nefopam, neostygminy metylosiarczan, niewydolność oddechowa, suksametonium, sukscynylocholina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ autonomiczny, układ nerwowo-mięśniowy, zaburzenie akomodacji, zaburzenie poznawcze, zaburzenie przewodnictwa serca, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający 0,5 mg/ml glikopironiowego bromku oraz 2,5 mg/ml neostygminy metylosiarczanu, który może powodować działania niepożądane wpływające na zdolności psychomotoryczne pacjentów, w szczególności osłabienie wzroku. Objawy takie jak rozmazany obraz, trudności w ogniskowaniu oraz zmniejszona ostrość widzenia mogą znacząco obniżyć bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o ryzyku zaburzeń widzenia oraz zalecić powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych po podaniu leku. W praktyce klinicznej istotne jest udokumentowanie przekazania tych informacji, co ma znaczenie zarówno dla bezpieczeństwa pacjenta, jak i ochrony prawnej lekarza.
bromek glikopironium, działanie niepożądane, funkcja wzrokowa, glikopironiowy bromek, metylosiarczan neostygminy, neostygminy metylosiarczan, Novistig, osłabienie wzroku, osmolalność, ostrość widzenia, roztwór do wstrzykiwań, sprawność psychomotoryczna, substancja pomocnicza, zaburzenie widzenia, zdolność psychomotoryczna
Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Działania niepożądane

Neostygminy metylosiarczan, stosowany w preparacie Novistig, działa poprzez hamowanie acetylocholinesterazy, co prowadzi do wzrostu stężenia acetylocholiny i aktywacji receptorów nikotynowych oraz muskarynowych. Profil działań niepożądanych obejmuje zaburzenia serca (bradykardia, arytmie), układu oddechowego (zwiększone wydzielanie śluzu, skurcz oskrzeli), oraz przewodu pokarmowego (wzmożona perystaltyka, nudności, wymioty). Częstość występowania tych działań jest nieznana. Szczególnie niebezpieczne są reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy i reakcje anafilaktyczne, które mogą zagrażać życiu. Bradykardia i zaburzenia rytmu serca mogą prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego i niewydolności krążenia, zwłaszcza u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.
acetylocholinesteraza, arytmia, atropina, bradykardia, glikopironiowy bromek, hipoksja, hipotensja, neostygminy metylosiarczan, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, perystaltyka, reakcja anafilaktyczna, receptor muskarynowy, receptor nikotynowy, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia
Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Dane przedkliniczne dotyczące glikopironiowego bromku i neostygminy metylosiarczanu, składników leku Novistig, nie wykazały istotnych zagrożeń dla człowieka przy stosowaniu terapeutycznym. Glikopironiowy bromek wykazywał antagonistyczne działanie na receptory muskarynowe, objawiające się m.in. łagodnym do umiarkowanego wzrostem częstości rytmu serca u psów, zmętnieniem soczewki u szczurów oraz odwracalnymi zmianami w wydzielaniu gruczołów. Zmiany te pojawiały się przy ekspozycji znacznie przekraczającej przewidywane u ludzi dawki terapeutyczne. Substancja nie wykazała działania teratogennego u szczurów i królików, a jej metabolity nie przenikały istotnie przez barierę łożyska, choć stwierdzono 10-krotnie wyższe stężenie w mleku szczurów niż we krwi. Badania genotoksyczności i rakotwórczości nie potwierdziły mutagenności ani kancerogenności, przy ekspozycji wielokrotnie wyższej niż u ludzi (AUC 53- i 75-krotnie wyższe u myszy i szczurów odpowiednio, względem dawki 44 μg/dobę).
Neostygmina metylosiarczan, podawana w dawkach odpowiadających HED do 8,1 μg/kg mc./dobę u szczurów i 13 μg/kg mc./dobę u królików, nie wykazała działania teratogennego ani negatywnego wpływu na rozwój przed- i pourodzeniowy potomstwa. Minimalna toksyczność matczyna objawiała się drżeniem, ataksją i zapaścią. W badaniach płodności i wczesnego rozwoju zarodka u szczurów nie zaobserwowano działań niepożądanych przy dawkach do 8,1 μg/kg mc./dobę. Neostygmina nie wykazała działania genotoksycznego w testach in vitro i in vivo, jednak brak jest danych dotyczących jej potencjalnego działania rakotwórczego w badaniach długoterminowych na zwierzętach. Ekspozycja zwierząt w badaniach była niższa niż przewidywana u ludzi podczas terapii.
badanie genotoksyczności, badanie rakotwórczości, bariera łożyskowa, działanie teratogenne, ekspozycja ogólnoustrojowa, glikopironiowy bromek, neostygminy metylosiarczan, organogeneza, potencjał klastogenny, potencjał mutagenny, receptor muskarynowy, rozwój przed-pourodzeniowy, rozwój zarodkowo-płodowy, test aberracji chromosomowej, test mikrojądrowy, test mutacji odwrotnej, toksyczność matczyna
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Produkt leczniczy Novistig zawiera glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml) i jest stosowany do odwracania resztkowego niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego. Po podaniu dożylnym obie substancje wykazują szybkie wchłanianie i dystrybucję; ponad 90% glikopironiowego bromku ulega rozkładowi w surowicy w ciągu 5 minut, a stężenie neostygminy spada do około 8% wartości początkowej w tym samym czasie. Okres półtrwania fazy dystrybucji neostygminy jest krótszy niż 1 minuta, natomiast faza eliminacji glikopironiowego bromku trwa około 1,7 godziny, a neostygminy od 15 do 30 minut (0,89 godziny u pacjentów bez miastenii).
blok nerwowo-mięśniowy, bromek glikopironium, dystrybucja w organizmie, faza dystrybucji, miastenia, neostygminy metylosiarczan, okres półtrwania, okres półtrwania w fazie eliminacji, parametr farmakokinetyczny, stężenie w osoczu, test radioimmunologiczny
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający 0,5 mg/ml glikopironiowego bromku oraz 2,5 mg/ml neostygminy metylosiarczanu, działający jako inhibitor acetylocholinoesterazy o kodzie ATC N07AA51. Preparat charakteryzuje się osmolalnością 240-340 mOSm/kg i pH 3,4-3,8, zawiera także 3 mg sodu na ml. Glikopironiowy bromek, będący czwartorzędowym związkiem amoniowym, wykazuje ograniczoną penetrację przez barierę krew-mózg, co przekłada się na zminimalizowane działanie centralne. Neostygmina metylosiarczan, również czwartorzędowy związek, hamuje rozkład acetylocholiny, nasilając transmisję cholinergiczną na poziomie złącza nerwowo-mięśniowego.
antycholinesteraza amonowa, bariera krew-łożysko, bariera krew-mózg, częstoskurcz, czwartorzędowy związek amoniowy, działanie antycholinergiczne centralne, działanie cholinergiczne, działanie parasympatykomimetyczne, efekt antycholinergiczny, glikopironiowy bromek, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek przeciwcholinergiczny, neostygminy metylosiarczan, osmolalność, ośrodkowy układ nerwowy, profil farmakodynamiczny, roztwór do wstrzykiwań, transmisja cholinergiczna, układ sercowo-naczyniowy, złącze nerwowo-mięśniowe
Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Właściwości farmakodynamiczne

Neostygminy metylosiarczan, będący czwartorzędową antycholinesterazą amonową i inhibitorem acetylocholinoesterazy (kod ATC: N07AA51), działa poprzez hamowanie enzymu acetylocholinoesterazy, co prowadzi do zwiększenia stężenia acetylocholiny w synapsach cholinergicznych, w tym w złączu nerwowo-mięśniowym. Mechanizm ten umożliwia odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez niedepolaryzujące środki zwiotczające. Ze względu na silną jonizację przy pH fizjologicznym, neostygmina działa głównie na obwodowy układ nerwowy, z ograniczonym przenikaniem przez barierę krew-mózg i krew-łożysko. Typowe działania cholinergiczne obejmują zwiększone napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego i układu moczowego, zwiększoną sekrecję gruczołów, zwężenie źrenic oraz bradykardię, co może prowadzić do działań niepożądanych.
acetylocholina, acetylocholinoesteraza, antycholinesteraza amonowa, bariera krew-łożysko, bariera krew-mózg, blokada nerwowo-mięśniowa, częstoskurcz, działanie antycholinergiczne centralne, działanie cholinergiczne, farmakodynamika, glikopironiowy bromek, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek antycholinergiczny, lek parasympatykomimetyczny, neostygminy metylosiarczan, obwodowy układ nerwowy, ośrodkowy układ nerwowy, środek zwiotczający niedepolaryzujący, synapsa cholinergiczna, złącze nerwowo-mięśniowe, związek amoniowy czwartorzędowy
Leksykon substancji czynnych
Glikopironiowy bromek – Właściwości farmakodynamiczne

Glikopironiowy bromek, będący czwartorzędowym związkiem amoniowym o działaniu przeciwcholinergicznym, charakteryzuje się silną jonizacją w pH fizjologicznym, co ogranicza jego przenikanie przez barierę krew-mózg oraz krew-łożysko. W porównaniu do atropiny wykazuje bardziej stopniowy początek działania oraz dłuższy czas utrzymywania efektu terapeutycznego, co czyni go preferowanym lekiem w sytuacjach wymagających przedłużonego działania przeciwcholinergicznego. Jego ograniczone przenikanie do OUN minimalizuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu nerwowego. Preparat Novistig zawiera glikopironiowy bromek w stężeniu 0,5 mg/ml oraz neostygminę metylosiarczan 2,5 mg/ml, co pozwala na synergistyczne działanie tych substancji.
atropina, bariera krew-łożysko, bariera krew-mózg, czwartorzędowy związek amoniowy, działanie antycholinergiczne, działanie cholinergiczne, efekt terapeutyczny, glikopironiowy bromek, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwcholinergiczny, neostygminy metylosiarczan, ośrodkowy układ nerwowy, podanie parenteralne, roztwór do wstrzykiwań, układ sercowo-naczyniowy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml

Produkt leczniczy Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml). Profil działań niepożądanych obejmuje efekty charakterystyczne dla obu substancji, które mogą wystąpić szczególnie na początku terapii lub po zwiększeniu dawki. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, jednak większość z nich ma częstość nieznaną. Do najważniejszych należą: nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, dezorientacja, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, przemijająca bradykardia, zmniejszenie wydzieliny oskrzelowej, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, biegunka, wymioty, zaczerwienienie i suchość skóry, nagląca potrzeba oddania moczu oraz zatrzymanie moczu.
atropina, bradykardia przemijająca, dezorientacja, glikopironiowy bromek, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, klasyfikacja MedDRA, kołatanie serca, nadwrażliwość, neostygminy metylosiarczan, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, światłowstręt, tachykardia, wydzielina w drogach oddechowych, zaburzenie rytmu serca, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zmniejszenie wydzieliny oskrzelowej