depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy
Depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy to stan farmakologicznie wywołanego zwiotczenia mięśni poprzez oddziaływanie na płytkę nerwowo-mięśniową. W przeciwieństwie do niedepolaryzujących środków zwiotczających, leki depolaryzujące (np. sukcynylocholina) działają jako agoniści receptorów acetylocholiny, wywołując początkowo depolaryzację błony postsynaptycznej.
Mechanizm działania polega na wiązaniu się leku z receptorami acetylocholinowymi, co prowadzi do otwarcia kanałów jonowych i depolaryzacji błony komórkowej. W przeciwieństwie do naturalnej acetylocholiny, która jest szybko rozkładana przez acetylocholinoesterazę, leki depolaryzujące pozostają związane z receptorem dłużej, co prowadzi do utrzymującej się depolaryzacji i uniemożliwia repolaryzację błony, skutkując zwiotczeniem mięśni.
Depolaryzujące leki zwiotczające charakteryzują się szybkim początkiem działania (30-60 sekund) i względnie krótkim czasem działania (5-10 minut dla sukcynylocholiny). Są powszechnie stosowane podczas indukcji znieczulenia ogólnego, szczególnie w sytuacjach wymagających szybkiej intubacji dotchawiczej. Do działań niepożądanych należą: fascykulacje mięśniowe, ból mięśni, hiperkaliemia, wzrost ciśnienia śródgałkowego oraz możliwość wywołania hipertermii złośliwej u predysponowanych pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml
Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml), stosowany do odwracania bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez niedepolaryzujące środki zwiotczające. Dawkowanie u dorosłych i osób starszych wynosi 1-2 ml (odpowiadające 2,5-5 mg neostygminy i 0,5-1 mg glikopironiowego bromku), podawane dożylnie przez 10-30 sekund. Alternatywnie stosuje się dawkę 0,02 ml/kg masy ciała (0,05 mg/kg neostygminy i 0,01 mg/kg glikopironiowego bromku). U dzieci i młodzieży zalecana dawka to 0,02 ml/kg masy ciała lub 1 ml rozcieńczonego roztworu na 5 kg masy ciała, również podawane dożylnie w ciągu 10-30 sekund. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 2 ml, aby uniknąć paradoksalnego depolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego.
blok nerwowo-mięśniowy, dawkowanie według masy ciała, depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy, dystrybucja leku, działanie niepożądane, glikopironiowy bromek, neostygminy metylosiarczan, niedepolaryzujący środek zwiotczający, Novistig, odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego, osmolalność, podanie dożylne, postać farmaceutyczna, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie dożylne - Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Dawkowanie i sposób podawania
Neostygmina metylosiarczan, zawarta w preparacie Novistig wraz z glikopironiowym bromkiem, jest stosowana do odwracania bloku nerwowo-mięśniowego. Preparat dostępny jest w formie przezroczystego roztworu do wstrzykiwań, gdzie 1 ml zawiera 2,5 mg neostygminy metylosiarczanu i 0,5 mg glikopironiowego bromku. U dorosłych i osób starszych zalecana dawka dożylna wynosi 1-2 ml (2,5-5 mg neostygminy i 0,5-1 mg glikopironiowego bromku), podawana powoli przez 10-30 sekund. Alternatywnie stosuje się dawkowanie przeliczone na masę ciała: 0,02 ml/kg (0,05 mg/kg neostygminy i 0,01 mg/kg glikopironiowego bromku). U dzieci i młodzieży dawka wynosi 0,02 ml/kg dożylnie, z możliwością rozcieńczenia preparatu do 10 ml i podania 1 ml na 5 kg masy ciała. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 2 ml (5 mg neostygminy), aby uniknąć ryzyka depolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego.
blok nerwowo-mięśniowy, blokada nerwowo-mięśniowa, depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy, efekt muskarynowy, glikopironiowy bromek, neostygmina metylosiarczan, Novistig, odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej, personel medyczny, podanie dożylne, roztwór do wstrzykiwań, środek zwiotczający mięśnie, układ sercowo-naczyniowy, woda do wstrzykiwań, wywiad medyczny - Leksykon substancji czynnych
Glikopironiowy bromek – Dawkowanie i sposób podawania
Bromek glikopironiowy, w połączeniu z metylosiarczanem neostygminy (produkt Novistig, 0,5 mg/ml + 2,5 mg/ml), stosowany jest do odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie szkieletowe. U dorosłych i osób starszych zalecana dawka wynosi 0,5-1 mg bromku glikopironiowego (1-2 ml produktu) podawana dożylnie przez 10-30 sekund wraz z 2,5-5 mg metylosiarczanu neostygminy. Alternatywnie, dawkowanie może być oparte na masie ciała: 0,01 mg/kg bromku glikopironiowego (0,02 ml/kg produktu) i 0,05 mg/kg neostygminy. U pacjentów pediatrycznych stosuje się podobne dawkowanie wagowe, z możliwością rozcieńczenia roztworu do 10 ml w celu precyzyjnego podania 1 ml na 5 kg masy ciała. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1 mg bromku glikopironiowego i 5 mg neostygminy (2 ml produktu), aby uniknąć ryzyka depolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego.
anestezjolog, blok nerwowo-mięśniowy, bromek glikopironiowy, depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy, działanie niepożądane, lek zwiotczający, metylosiarczan neostygminy, mięsień szkieletowy, niedepolaryzujący środek zwiotczający, Novistig, pacjent pediatryczny, podanie dożylne, procedura anestezjologiczna, roztwór do wstrzykiwań, woda do wstrzykiwań, wywiad medyczny, zabieg operacyjny, zwiotczenie mięśni