Dawkowanie i sposób podawania
Neostygmina metylosiarczan

Dawkowanie i sposób podawania neostygminy metylosiarczanu

Neostygmina metylosiarczan jest substancją aktywną stosowaną w odwracaniu bloku nerwowo-mięśniowego. W preparacie Novistig występuje w połączeniu z glikopironiowym bromkiem, który przeciwdziała muskarynowym efektom neostygminy. Każdy ml roztworu Novistig zawiera 2,5 mg neostygminy metylosiarczanu i 0,5 mg glikopironiowego bromku. Preparat jest dostępny w postaci przezroczystego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań.¹

Dawkowanie u dorosłych i osób w podeszłym wieku

U pacjentów dorosłych oraz u osób w podeszłym wieku preparat zawierający neostygminę metylosiarczan należy podawać dożylnie w dawce 1-2 ml. Podanie powinno odbywać się powoli, przez 10 do 30 sekund. Taka dawka odpowiada od 2,5 mg neostygminy metylosiarczanu z 0,5 mg glikopironiowego bromku do 5 mg neostygminy metylosiarczanu z 1 mg glikopironiowego bromku.²

Alternatywną metodą dawkowania jest zastosowanie przeliczenia na masę ciała pacjenta. W takim przypadku zaleca się podanie dożylne 0,02 ml/kg masy ciała przez 10 do 30 sekund. Odpowiada to dawce 0,05 mg/kg neostygminy metylosiarczanu z 0,01 mg/kg glikopironiowego bromku.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku dzieci i młodzieży neostygminę metylosiarczan podaje się w dawce 0,02 ml/kg masy ciała dożylnie przez 10 do 30 sekund. Odpowiada to 0,05 mg/kg neostygminy metylosiarczanu z 0,01 mg/kg glikopironiowego bromku.⁴

Jako alternatywną metodę dawkowania u dzieci, można zastosować rozcieńczenie preparatu. Należy wówczas rozcieńczyć Novistig do objętości 10 ml używając wody do wstrzykiwań, a następnie podać 1 ml tak przygotowanego roztworu na każde 5 kg masy ciała pacjenta.⁵

Powtarzanie dawkowania i dawki maksymalne

W przypadku braku osiągnięcia odpowiedniego odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego po podaniu pierwszej dawki, dawkowanie można powtórzyć. Należy jednak pamiętać, że nie zaleca się przekraczania całkowitej dawki 2 ml produktu Novistig (co odpowiada 5 mg neostygminy metylosiarczanu). Jest to spowodowane faktem, że zbyt wysoka dawka neostygminy może prowadzić do wywołania depolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego, co jest efektem niepożądanym.⁶

Droga podania

Neostygmina metylosiarczan w preparacie Novistig przeznaczona jest wyłącznie do podawania dożylnego.⁷

Tabela dawkowania neostygminy metylosiarczanu

Ważne informacje kliniczne dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego przed zastosowaniem neostygminy metylosiarczanu należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:

• Obecna masa ciała pacjenta – kluczowa dla prawidłowego dawkowania, szczególnie przy stosowaniu metody dawkowania w przeliczeniu na kg masy ciała
• Stan układu krążenia – neostygmina może wpływać na układ sercowo-naczyniowy
• Stopień blokady nerwowo-mięśniowej – wpływa na skuteczność leczenia i potrzebę powtórzenia dawki
• Rodzaj zastosowanego środka zwiotczającego mięśnie – może determinować odpowiedź na neostygminę
• Równoczesne przyjmowanie innych leków – mogą wchodzić w interakcje

⁸

Pacjenta należy poinformować, że neostygmina metylosiarczan jest podawana przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych. Ze względu na drogę podania (dożylna) oraz kontekst stosowania (odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej), pacjent nie będzie samodzielnie stosował tego leku.⁹