transporter wyrzutu wątrobowego MRP2
Transporter wyrzutu wątrobowego MRP2 (Multidrug Resistance-associated Protein 2) to białko błonowe należące do rodziny transporterów ABC. Jest kodowany przez gen ABCC2 i zlokalizowany głównie na biegunie kanalikowym błony komórkowej hepatocytów.
MRP2 odgrywa kluczową rolę w detoksykacji wątroby, transportując szeroki zakres substancji, w tym koniugaty glutationu, glukuroniany oraz aniony organiczne z hepatocytów do żółci. Jest istotnym elementem eliminacji bilirubiny, leków oraz ich metabolitów z organizmu.
Zaburzenia funkcji transportera MRP2 wiążą się z rozwojem zespołu Dubina-Johnsona, dziedzicznej hiperbilirubinemii sprzężonej, charakteryzującej się upośledzonym wydzielaniem bilirubiny do żółci. Polimorfizmy genu ABCC2 mogą również wpływać na farmakokinetykę wielu leków, modyfikując ich skuteczność terapeutyczną i profil bezpieczeństwa.
W praktyce klinicznej znajomość funkcji MRP2 jest istotna przy projektowaniu terapii farmakologicznych, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, oraz przy przewidywaniu potencjalnych interakcji lekowych wynikających z konkurencji o ten transporter.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Valtap HCT 320 mg + 12,5 mg
Valtap HCT, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z litem ze względu na ryzyko zwiększenia jego toksyczności oraz podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, innymi antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 i kwas acetylosalicylowy w dawce >3 g/dobę, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i pogarszać czynność nerek, dlatego wymagana jest kontrola funkcji nerek i odpowiednie nawodnienie. Hydrochlorotiazyd może nasilać hipokaliemię, co zwiększa ryzyko arytmii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy oraz leków przeciwarytmicznych klasy Ia i III. Zalecane jest monitorowanie elektrolitów i dostosowanie dawek leków. Ponadto, hydrochlorotiazyd może zaburzać tolerancję glukozy, co wymaga korekty dawek leków przeciwcukrzycowych, a szczególnie ostrożne stosowanie metforminy ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej przy niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, bezpośredni inhibitor reniny, centralny układ nerwowy, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor receptora angiotensyny, inhibitor transportera wychwytu, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwcukrzycowy, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, selektywny inhibitor COX-2, tiazydowy lek moczopędny, torsade de pointes, transporter wychwytu wątrobowego OATP1B1, transporter wyrzutu wątrobowego MRP2, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie czynności nerek - Leksykon substancji czynnych
Walsartan – Interakcje
Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II (AIIRA), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii nadciśnienia tętniczego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu oraz zamienników soli zawierających potas, co wymaga regularnej kontroli stężenia potasu w osoczu. Jednoczesne podawanie litu z walsartanem może prowadzić do odwracalnego wzrostu stężenia litu i nasilenia jego toksyczności, zwłaszcza w obecności tiazydów zmniejszających klirens nerkowy litu. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie AIIRA z inhibitorami ACE lub aliskirenem jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Ponadto, NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 i kwas acetylosalicylowy w dawkach >3 g/dobę, mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe walsartanu oraz zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii, co wymaga monitorowania funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia pacjenta.
antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczny, częstoskurcz komorowy torsades de pointes, dna moczanowa, farmakoterapia, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hiperurykemia, hipomagnezemia, inhibitor ACE, inhibitor proteazy, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, selektywny inhibitor COX-2, transporter wychwytu OATP1B1/OATP1B3, transporter wyrzutu wątrobowego MRP2, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek