kleszcze położnicze
Kleszcze położnicze (forceps) to narzędzie chirurgiczne stosowane w położnictwie do wspomagania porodu drogami natury. Składają się z dwóch łyżek (ramion) połączonych zamkiem, które są wprowadzane do kanału rodnego i umieszczane na główce płodu w celu ułatwienia jej wydobycia podczas trudnego porodu.
Wskazania do zastosowania kleszczy położniczych obejmują przedłużający się drugi okres porodu, zagrażającą zamartwicę wewnątrzmaciczną płodu, wyczerpanie rodzącej czy nieprawidłowe ustawienie główki płodu. Zabieg wykonuje doświadczony położnik po dokładnej ocenie sytuacji położniczej, w tym ustaleniu położenia główki płodu, jej zaawansowania w kanale rodnym oraz wykluczeniu dysproporcji główkowo-miednicznej.
Współcześnie częstość stosowania kleszczy położniczych znacząco spadła na rzecz próżnociągu położniczego oraz cięcia cesarskiego. Zabieg kleszczowy wymaga znieczulenia (najczęściej regionalnego), rozwarcia szyjki macicy co najmniej 10 cm oraz obniżenia główki płodu do poziomu +2 lub niżej w odniesieniu do płaszczyzn miednicy. Do możliwych powikłań należą urazy kanału rodnego, krwotoki, uszkodzenia płodu (otarcia, krwiaki, przejściowe porażenia nerwu twarzowego) oraz powikłania psychologiczne u rodzącej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Kolka niemowlęca – Epidemiologia
Kolka niemowlęca dotyka około 20% niemowląt, choć częstość jej występowania w literaturze waha się od 3% do 40%, co wynika z różnic w kryteriach diagnostycznych i metodologii badań. Najczęściej pojawia się między 2. a 3. tygodniem życia, osiągając szczyt około 6. tygodnia, a ustępuje u 60% niemowląt do 12. tygodnia i u 90% do 16. tygodnia życia. Nie stwierdzono związku między płcią, sposobem karmienia, statusem socjoekonomicznym, kolejnością urodzenia czy czasem porodu a występowaniem kolki. Natomiast niska masa urodzeniowa (np. 2000 g, OR=1,7 [CI: 1,3; 2,2]) oraz wcześniactwo (przed 32. tygodniem ciąży, OR=1,6 [1,1; 2,4]) są istotnymi czynnikami ryzyka. Epidemiologia wskazuje także na wyższą częstość kolki u niemowląt rasy białej w krajach uprzemysłowionych położonych dalej od równika, podczas gdy w społeczeństwach tradycyjnych kolka jest praktycznie nieznana.
badanie epidemiologiczne, badanie prospektywne, badanie retrospektywne, czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, iloraz szans, karmienie piersią, kleszcze położnicze, kolka niemowlęca, konsekwencje zdrowotne, kryteria diagnostyczne, migrena, migrena dziecięca, nadwrażliwość trzewna, niska masa urodzeniowa, płacz niemowlęcia, podstawowa opieka zdrowotna, pomoc medyczna, poród przedwczesny, przegląd systematyczny, randomizowane badanie kliniczne, tydzień ciąży, wiek ciążowy, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon chorób i schorzeń
Nietrzymanie stresowe – Etiologia i przyczyny
Nietrzymanie moczu typu stresowego (ang. stress incontinence) jest wynikiem osłabienia mięśni dna miednicy oraz zwieracza cewki moczowej, co prowadzi do mimowolnego wycieku moczu podczas wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. kaszel, kichanie, wysiłek fizyczny). Patomechanizm obejmuje hipermobilność cewki moczowej oraz niewydolność zwieracza wewnętrznego (intrinsic sphincter deficiency, ISD). U kobiet głównymi czynnikami ryzyka są ciąża, poród (zwłaszcza z użyciem kleszczy lub próżnociągu), menopauza z obniżeniem poziomu estrogenów oraz operacje w obrębie miednicy mniejszej. U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie zwieracza cewki po prostatektomii, z częstością nietrzymania moczu wynoszącą 9-16% rok po zabiegu. Dodatkowo, nadwaga, przewlekły kaszel, palenie tytoniu, genetyczne predyspozycje, intensywna aktywność fizyczna, przewlekłe zaparcia oraz proces starzenia się zwiększają ryzyko rozwoju tej dolegliwości.
astma, cewka moczowa, choroba Parkinsona, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, episiotomia, histerektomia, kleszcze położnicze, menopauza, mięśnie dna miednicy, mukowiscydoza, nietrzymanie stresowe, niewydolność zwieracza wewnętrznego, poród drogami natury, prostatektomia, przewlekłe zapalenie oskrzeli, przezcewkowa resekcja prostaty, radioterapia miednicy, rozedma płuc, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, uraz rdzenia kręgowego, wyciek moczu, wypadanie narządów miednicy, zakażenie układu moczowego, zespół Ehlersa-Danlosa, zwieracz cewki moczowej - Leksykon chorób i schorzeń
Niekontrolowane wypróżnianie – Etiologia i przyczyny
Niekontrolowane wypróżnianie (fecal incontinence) to złożony problem kliniczny o wieloczynnikowej etiologii, dotykający około 2,2% populacji powyżej 65. roku życia w USA, z przewagą u kobiet. Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie mięśni zwieracza odbytu, często związane z urazem porodowym (uszkodzenia mechaniczne zwieracza występują w 0,69% porodów pochwowych), operacjami proktologicznymi, radioterapią miednicy oraz chorobami neurologicznymi (np. neuropatia cukrzycowa, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona). Dodatkowo, zaburzenia czynności jelit, takie jak biegunka i przewlekłe zaparcia, oraz zmiany strukturalne odbytnicy (wypadanie, uchyłek, hemoroidy) znacząco wpływają na ryzyko inkontynencji. Proces starzenia się powoduje obniżenie ciśnienia zwieracza i funkcji czuciowej odbytnicy, co dodatkowo predysponuje do tego schorzenia. U dzieci przyczyny obejmują wady wrodzone, hipomotylność lub hipermotylność jelit oraz enkoprezę.
biegunka, choroba Alzheimera, choroba Hirschsprunga, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Parkinsona, choroba zapalna jelit, cinedefekografia, enkopreza, episiotomia, fistulotomia, hemoroid, kleszcze położnicze, nerw sromowy, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, neuropatia sromowa, niekontrolowane wypróżnianie, nietolerancja laktozy, otępienie, przetoka, radioterapia miednicy, rektocoele, rozszczep kręgosłupa, sfinkteroplastyka, sfinkterotomia, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, uraz porodowy, uraz rdzenia kręgowego, uszkodzenie zwieracza odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wypadanie odbytnicy, zaburzenie neurologiczne, zaparcie przewlekłe, zespół jelita drażliwego, zwieracz odbytu