nerw łydkowy
Nerw łydkowy (łac. nervus suralis) to nerw czuciowy kończyny dolnej, powstający z połączenia gałęzi nerwu piszczelowego (nervus tibialis) oraz nerwu strzałkowego wspólnego (nervus peroneus communis). Jego przebieg obejmuje tylno-boczną część podudzia, gdzie biegnie powierzchownie wzdłuż ścięgna Achillesa, a następnie okrąża kostkę boczną i dociera do bocznej krawędzi stopy.
Główną funkcją nerwu łydkowego jest unerwienie czuciowe skóry tylno-bocznej części podudzia, okolicy bocznej kostki oraz bocznej krawędzi stopy. Nerw ten nie zawiera włókien ruchowych, dlatego jego uszkodzenie nie powoduje deficytów motorycznych, a jedynie zaburzenia czucia w unerwianym obszarze.
W praktyce klinicznej nerw łydkowy ma istotne znaczenie diagnostyczne – jest często wykorzystywany do biopsji nerwów obwodowych w diagnostyce neuropatii obwodowych. Ze względu na swoje powierzchowne położenie, nerw ten jest również narażony na urazy mechaniczne i może ulegać uszkodzeniu podczas zabiegów operacyjnych w okolicy kostki bocznej czy ścięgna Achillesa.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Łagodny nowotwór nerwu obwodowego – Epidemiologia
Łagodne nowotwory nerwu obwodowego (bPNST) to rzadkie guzy wywodzące się z osłonek nerwów obwodowych, z dominującą częstością schwannoma (75,3%) i neurofibroma (12,9%). Schwannoma najczęściej występuje u osób w wieku 30-60 lat, z lokalizacją głównie w obrębie głowy, szyi oraz kończyn, gdzie częstość występowania w kończynie górnej wynosi około 0,62/100 000 rocznie. Neurofibroma i plexiform neurofibroma wykazują predylekcję wiekową odpowiednio 20-40 lat i poniżej 5. roku życia. Znacząca część tych nowotworów jest powiązana z zespołami genetycznymi, takimi jak NF1 (około 50% neurofibromów), schwannomatosis (około 16% schwannomów) oraz NF2. Ryzyko transformacji złośliwej jest zróżnicowane: schwannoma rzadko ulega zezłośliwieniu, natomiast neurofibroma i plexiform neurofibroma wykazują ryzyko transformacji odpowiednio 5-10% i 10-15%, szczególnie u pacjentów z NF1, u których ryzyko rozwoju MPNST wynosi 8-13% w ciągu życia.
badanie CT, badanie morfologiczne, badanie MRI, badanie ultrasonograficzne, biopsja rdzeniowa, ból neuropatyczny, deficyt neurologiczny, FDG-PET, korzeń nerwowy, łagodny nowotwór nerwu obwodowego, MPNST, nerw kulszowy, nerw łydkowy, nerwiakowłókniakowatość typu 1, nerwiakowłókniakowatość typu 2, neurofibroma, opona twarda, osłonka nerwu obwodowego, perineurioma, powikłanie neurologiczne, schwannoma, schwannoma rdzeniowe, schwannomatosis, transformacja złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Uszkodzenia nerwów obwodowych – Epidemiologia
Uszkodzenia nerwów obwodowych (PNI) stanowią istotny problem kliniczny, szczególnie w populacji osób w wieku produkcyjnym, z częstością występowania w populacji traumatologicznej wynoszącą od 1,6% do 3% w zależności od regionu. Najczęściej dotyczą kończyn górnych (43,8/1 000 000) w porównaniu do kończyn dolnych (13,6/1 000 000), z dominacją uszkodzeń nerwu pośrodkowego (22,4%), łokciowego (15%) i promieniowego (9,9%). Mężczyźni stanowią około 67,7-80% pacjentów, a średni wiek chorych wynosi 32-45 lat. Główne mechanizmy urazów to urazy traumatyczne (52,2%), w tym rany szarpane (54,6%), oraz przyczyny nietraumatyczne, takie jak ucisk (25%) i stany zapalne (0,2%). W 7 głównych rynkach (7MM) w 2017 roku odnotowano 3 889 176 przypadków PNI, z czego USA miały najwyższą liczbę (1 645 218). W Polsce dane z Kliniki Ortopedii UM w Białymstoku (1997-2007) wskazują na dominację opóźnionych urazów nerwów kończyn górnych leczonych chirurgicznie, głównie pierwotnym szyciem i rekonstrukcjami z autogennych przeszczepów nerwów, najczęściej z nerwu łokciowego kończyny dolnej.
badanie elektrodiagnostyczne, badanie przewodnictwa nerwowego, elektromiografia, nerw kulszowy, nerw łokciowy, nerw łydkowy, nerw piszczelowy, nerw promieniowy, nerw strzałkowy, nerw twarzowy, nerwiak, neuropatia, neuropatia cukrzycowa, przerwanie ciągłości nerwu, przeszczep nerwu, rana postrzałowa, reinerwacja, rezonans magnetyczny, splot lędźwiowo-krzyżowy, splot ramienny, ultrasonografia, uraz traumatyczny, uraz zamknięty, uszkodzenie nerwu obwodowego, uszkodzenie splotu ramiennego, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Rozdarcie ścięgna achillesa – Leczenie
Leczenie zerwania ścięgna Achillesa obejmuje dwie główne metody: zachowawczą oraz operacyjną, których wybór zależy od wieku pacjenta, poziomu aktywności, stopnia uszkodzenia oraz czasu od urazu. Leczenie zachowawcze polega na unieruchomieniu stawu skokowego w zgięciu podeszwowym przez około 8-10 tygodni, stosowaniu kul ortopedycznych, zimnych okładów oraz farmakoterapii przeciwbólowej i przeciwzapalnej. Nowoczesne protokoły funkcjonalnej rehabilitacji z wczesnym kontrolowanym obciążaniem znacząco redukują ryzyko ponownego zerwania, które tradycyjnie wynosiło 8-10%, zbliżając je do wyników leczenia operacyjnego (3-4%). Leczenie operacyjne, wskazane szczególnie u młodszych, aktywnych pacjentów oraz przy opóźnionym rozpoznaniu (>2-3 tygodnie), obejmuje techniki otwarte, przezskórne, mini-otwarte oraz ze wzmocnieniem, z korzyścią w postaci niższego ryzyka ponownego zerwania i szybszego powrotu do aktywności, ale z wyższym ryzykiem powikłań takich jak zakażenia czy uszkodzenia nerwów.
but ortopedyczny, fizjoterapia, komórki macierzyste, kule ortopedyczne, leczenie chirurgiczne, leczenie zachowawcze, lek przeciwbólowy, lek przeciwzapalny, masaż poprzeczny, nerw łydkowy, ponowne zerwanie, protokół Alfredsona, ścięgno Achillesa, staw skokowy, technika przezskórna, terapia falą uderzeniową, terapia INDIBA, terapia osoczem bogatopłytkowym, terapia regeneracyjna, trening proprioceptywny, unieruchomienie, uszkodzenie nerwu, zakażenie rany, zerwanie ścięgna Achillesa, zgięcie podeszwowe, zimny okład