włóknienie mostkowe
Włóknienie mostkowe to termin histopatologiczny opisujący charakterystyczny wzorzec włóknienia w wątrobie, w którym pasma tkanki łącznej (włóknistej) łączą przestrzenie wrotne między sobą lub z żyłami centralnymi zrazików wątrobowych. Proces ten tworzy swoiste „mostki” włókniste, które zaburzają prawidłową architekturę narządu.
Włóknienie mostkowe stanowi zaawansowane stadium uszkodzenia wątroby, występujące w przebiegu przewlekłych chorób tego narządu, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby czy niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). Jest to istotny marker prognostyczny, wskazujący na zwiększone ryzyko rozwoju marskości wątroby.
W klasyfikacji histopatologicznej zaawansowania włóknienia wątroby (np. w skali METAVIR) włóknienie mostkowe odpowiada stadium F3, poprzedzającemu marskość (F4). Ocena stopnia włóknienia ma kluczowe znaczenie w monitorowaniu progresji choroby wątroby oraz podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Diagnostyka opiera się głównie na biopsji wątroby, choć coraz większą rolę odgrywają nieinwazyjne metody oceny, takie jak elastografia wątroby czy biomarkery włóknienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognozowanie w chorobach wątroby, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, jest kluczowe dla decyzji klinicznych i planowania terapii. Tradycyjne modele, takie jak skala Child-Pugh i MELD, pozostają istotnymi narzędziami prognostycznymi, przy czym Child-Pugh ocenia ryzyko zgonu na podstawie bilirubiny, albuminy i czasu protrombinowego, a MELD uwzględnia również funkcję nerek (kreatynina) i INR, co czyni go szczególnie użytecznym w alokacji narządów do przeszczepienia. Wartości MELD korelują z ryzykiem śmiertelności, a analiza wieloczynnikowa wskazuje na istotne znaczenie INR (RR 4,282; p=0,009), kreatyniny (RR 8,785; p=0,03) i MEGX60 (RR 0,920; p=0,01) dla 6-miesięcznej śmiertelności. Modele CLIF, zwłaszcza CLIF-SOFA i CLIF-C ACLF, wykazują wysoką wartość prognostyczną w ostrych niewydolnościach wątroby na tle przewlekłej choroby (ACLF), a nowe narzędzia, takie jak CLIF-C MET, bazujące na metabolitach, poprawiają przewidywanie krótkoterminowej śmiertelności. Dynamiczne modele punktacji uwzględniające zmiany kliniczne w czasie oraz zaawansowane metody, w tym sztuczna inteligencja i uczenie maszynowe, oferują lepszą dokładność prognostyczną niż tradycyjne systemy.
albumina, bilirubina, czas protrombinowy, dysfunkcja nerek, elastografia przejściowa, encefalopatia, HBV-ACLF, INR, kreatynina, marskość wątroby, NASH, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, ostra niewydolność wątroby, progresja choroby, przedawkowanie paracetamolu, przeszczepienie wątroby, przewlekłe schorzenie, przewlekłe zapalenie wątroby typu B, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, sarkopenia, skala Child-Pugh, skala MELD, włóknienie mostkowe, wodobrzusze, zespół wątrobowo-nerkowy, żółtaczka, żylaki