NAFLD Fibrosis Score
NAFLD Fibrosis Score (NFS) to walidowane narzędzie diagnostyczne służące do oceny zaawansowania włóknienia wątroby u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD). Score ten został opracowany w celu nieinwazyjnej identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem włóknienia, co pozwala uniknąć biopsji wątroby u części chorych.
W obliczeniu NAFLD Fibrosis Score uwzględnia się sześć parametrów: wiek, indeks masy ciała (BMI), obecność cukrzycy lub hiperglikemii na czczo, stosunek AST/ALT, liczbę płytek krwi oraz stężenie albuminy. Na podstawie uzyskanego wyniku pacjentów klasyfikuje się do grup niskiego (poniżej -1,455), pośredniego (od -1,455 do 0,676) lub wysokiego (powyżej 0,676) ryzyka zaawansowanego włóknienia.
NFS cechuje się dobrą dokładnością diagnostyczną z czułością około 78% i swoistością 84% dla wykrywania zaawansowanego włóknienia. Narzędzie to jest szczególnie przydatne w praktyce klinicznej ze względu na wykorzystanie rutynowo oznaczanych parametrów laboratoryjnych oraz podstawowych danych klinicznych, co czyni je łatwo dostępnym w codziennej praktyce lekarskiej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby – Epidemiologia
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) stanowi obecnie najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby wątroby na świecie, z globalną częstością występowania około 30,05% (95% CI: 27,88%-32,32%). W ostatnich trzech dekadach obserwuje się istotny wzrost częstości NAFLD, z 25,26% w latach 1990-2006 do 38,00% w latach 2016-2019 (p<0,001). Występowanie choroby wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne, najwyższe w Ameryce Łacińskiej (44,37%, 95% CI: 30,66%-59,00%) i najniższe w Afryce (13,5%). NAFLD jest silnie powiązana z zespołem metabolicznym, w tym otyłością (75-90% u osób otyłych), cukrzycą typu 2 (częstość NAFLD około 58%), nadciśnieniem i dyslipidemią. Zapadalność globalna wynosi 46,9 przypadków na 1000 osobolat, z wyższą zapadalnością u mężczyzn (70,8/1000 osobolat) niż u kobiet (26,9/1000 osobolat, p<0,0001). Prognozy wskazują na dalszy wzrost częstości NAFLD do 55,4% do 2040 roku, a w USA przewiduje się wzrost liczby chorych z NAFLD o 21% do 2030 roku.
biopsja wątroby, cukrzyca typu 2, dyslipidemia, enzym wątrobowy, HCC, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, NAFLD, NAFLD Fibrosis Score, NASH, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, operacja bariatryczna, otyłość, otyłość olbrzymia, przewlekła choroba wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny, stłuszczenie wątroby, tomografia komputerowa, USG, włóknienie wątroby, zespół metaboliczny - Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby – Diagnostyka i diagnoza
Metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD, dawniej NAFLD) dotyczy 25-30% populacji i obejmuje spektrum od prostego stłuszczenia (NAFL) do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), które może prowadzić do włóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego. Diagnostyka opiera się na wykryciu stłuszczenia w badaniach obrazowych lub histologii, wykluczeniu innych przyczyn (alkohol <20 g/dzień u kobiet, <30 g/dzień u mężczyzn, wirusowe, autoimmunologiczne, polekowe) oraz ocenie enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT), które mogą być prawidłowe u 80% pacjentów. Kluczowe jest określenie stopnia włóknienia za pomocą nieinwazyjnych wskaźników serologicznych (FIB-4 >2,67, NFS < -1,455) oraz elastografii (FibroScan, MRE), co pozwala na stratifikację ryzyka i decyzję o dalszym postępowaniu. Ultrasonografia jest badaniem pierwszego wyboru w wykrywaniu stłuszczenia, natomiast MRI-PDFF i MRE oferują najwyższą dokładność w ocenie ilościowej stłuszczenia i włóknienia, choć ich dostępność jest ograniczona.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, biopsja wątroby, cukrzyca typu 2, cytokeratyna 18, elastografia przejściowa, Enhanced Liver Fibrosis, enzymy wątrobowe, gamma-glutamylotransferaza, indeks FIB-4, lean NAFLD, lipodystrofia, marskość wątroby, metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby, NAFLD Fibrosis Score, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, próby wątrobowe, proste stłuszczenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny wątroby, spektroskopia rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa wątroby, ultrasonografia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, zespół metaboliczny, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) dotyka około 25-30% populacji światowej i jest najczęstszą przyczyną nieprawidłowych wyników testów wątrobowych w krajach zachodnich. Rokowanie zależy od stadium choroby: prostego stłuszczenia (NAFL) lub niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH). Około 80% pacjentów z NAFL nie wykazuje progresji do NASH, natomiast NASH wiąże się z ryzykiem progresji włóknienia (tempo około 1 stopień na 7 lat), marskości i raka wątrobowokomórkowego. 20% pacjentów z NAFL rozwija NASH, a spośród nich 20% przechodzi do marskości, z 31% ryzykiem dekompensacji. Pacjenci z NAFLD mają zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn wątrobowych i sercowo-naczyniowych, z 34% wyższym ryzykiem śmiertelności (standaryzowany współczynnik śmiertelności = 1,34; 95% CI 1,003-1,76; P=0,03) oraz istotnym udziałem chorób nowotworowych, niedokrwiennej choroby serca i chorób wątroby jako głównych przyczyn zgonów.
choroba niedokrwienna serca, choroba nowotworowa, choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca typu 2, dekompensacja wątroby, dyslipidemia, Enhanced Liver Fibrosis, insulinooporność, jakość życia związana ze zdrowiem, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, NAFLD Fibrosis Score, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, otyłość trzewna, proste stłuszczenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, sztywność wątroby, włóknienie mostkowe, włóknienie wątroby, wyrównana marskość wątroby, zespół metaboliczny - Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), obecnie często określana jako stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD), jest najczęstszą przewlekłą chorobą wątroby, dotykającą 25-30% populacji globalnej. Spektrum choroby obejmuje od prostego stłuszczenia (NAFL) do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH/MASH) z potencjalnym włóknieniem i marskością. Kluczowymi czynnikami ryzyka są otyłość, cukrzyca typu 2, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze, często w ramach zespołu metabolicznego. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniach laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, lipidogram, glukoza), obrazowych (USG, elastografia) oraz w wybranych przypadkach biopsji wątroby. Warto podkreślić, że większość pacjentów może mieć prawidłowe enzymy wątrobowe, co utrudnia wczesne rozpoznanie. Postępowanie terapeutyczne koncentruje się na modyfikacji stylu życia: redukcji masy ciała (3-5% redukcji zmniejsza stłuszczenie, 7-10% może prowadzić do regresji NASH), diecie śródziemnomorskiej oraz regularnej aktywności fizycznej (minimum 150 minut tygodniowo). Farmakoterapia jest ukierunkowana na leczenie współistniejących schorzeń metabolicznych, a w wybranych przypadkach rozważa się suplementację witaminą E lub leki wspomagające odchudzanie (np. analogi GLP-1). Abstynencja alkoholowa jest zalecana, szczególnie u pacjentów z NASH i marskością.
analog GLP-1, biopsja wątroby, chirurgia bariatryczna, cytokiny prozapalne, dyslipidemia, elastografia, enzymy wątrobowe, GLP-1, hepatocyt, hipertriglicerydemia, inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, insulinooporność, lipidogram, marskość wątroby, MASLD, naczyniak gwiaździsty, NAFLD, NAFLD Fibrosis Score, NASH, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny, stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną, stres oksydacyjny, tomografia komputerowa, USG jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie wątroby, wodobrzusze, zespół metaboliczny, żółtaczka