zez porażenny
Zez porażenny to zaburzenie ruchomości gałek ocznych spowodowane porażeniem lub niedowładem mięśni okoruchowych. Jest skutkiem uszkodzenia unerwienia tych mięśni, najczęściej w przebiegu uszkodzenia nerwów czaszkowych: III (okoruchowy), IV (bloczkowy) lub VI (odwodzący).
W przeciwieństwie do zeza towarzyszącego, zez porażenny charakteryzuje się ograniczeniem ruchomości gałki ocznej w kierunku działania porażonego mięśnia. Pacjenci często zgłaszają podwójne widzenie (diplopię), które nasila się przy patrzeniu w kierunku działania porażonego mięśnia. Charakterystycznym objawem jest również nieprawidłowa pozycja głowy (torticollis), którą pacjent przyjmuje, aby zminimalizować dipliopię.
Przyczyny zezu porażennego mogą być różnorodne, m.in.: niedokrwienie (często w przebiegu cukrzycy, nadciśnienia), urazy, guzy mózgu, stwardnienie rozsiane, miastenia, aneuryzmaty, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy choroby demielinizacyjne. Diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne, oftalmologiczne oraz obrazowe (MRI, CT). Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować terapię przyczynową, ćwiczenia ortoptyczne, pryzmy, okluzję lub interwencję chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zeza – Patofizjologia i mechanizm
Patogeneza zeza (strabismus) jest wieloczynnikowa i obejmuje zaburzenia w funkcjonowaniu mięśni zewnątrzgałkowych, unerwienia przez nerwy czaszkowe III, IV i VI oraz deficyty w centralnych szlakach nerwowych kontrolujących motorykę i percepcję wzrokową. Zez konkomitantny, najczęściej występujący u dzieci, wiąże się z deficytami sensorycznymi i niedorozwojem mechanizmów fuzji korowej, natomiast zez niekonkomitantny wynika z uszkodzeń nerwów lub mięśni, co prowadzi do ograniczenia ruchomości gałek ocznych i zmiennego kąta odchylenia. Czynniki ryzyka obejmują wady refrakcji (np. nadwzroczność prowadzącą do esotropii), choroby neurologiczne (np. porażenie mózgowe, zespół Downa), urazy, choroby tarczycy (choroba Gravesa) oraz predyspozycje genetyczne, potwierdzone różnicami ekspresji genów w mięśniach zewnątrzgałkowych. Wczesne zaburzenia widzenia obuocznego prowadzą do supresji obrazu z oka zezującego, amblyopii i utraty stereopsji, co podkreśla konieczność wczesnej diagnostyki i leczenia, zwłaszcza przed ukończeniem 8 roku życia.
amblyopia, anizometropia, choroba Gravesa, diploplia, egzotropia, esotropia, hipermetropia, kąt odchylenia, kora wzrokowa, korespondencja siatkówkowa, krótkowzroczność, leniwe oko, mięsień zewnątrzgałkowy, miopia, nadwzroczność, nerw czaszkowy, percepcja wzrokowa, porażenie mózgowe, strabismus, supresja, widzenie obuoczne, wodogłowie, zespół Downa, zez porażenny, zez rozbieżny, zez zbieżny - Leksykon chorób i schorzeń
Zeza – Diagnostyka i diagnoza
Zez (strabismus) to zaburzenie polegające na nieprawidłowym ustawieniu oczu względem siebie, które może manifestować się jako ezotropia, egzotropia, hipertropia lub hipotropia. Najczęściej ujawnia się w pierwszych 3 latach życia, a utrzymujący się po 3 miesiącu życia wymaga pilnej konsultacji okulistycznej. Wczesna diagnostyka jest kluczowa, gdyż zez może być objawem poważnych patologii wewnątrzgałkowych (np. siatkówczak) lub wewnątrzczaszkowych (np. guzy mózgu). Nieleczony zez u dzieci poniżej 7-8 roku życia może prowadzić do trwałej amblyopii. Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne, testy zasłonowe (np. Alternate Cover Test, Simultaneous Prism and Cover Test), test Hirschberga (ocena kąta zeza w zakresie 18-45°), test Krimsky’ego (pomiar kąta w dioptriach pryzmatycznych), test Brücknera, ocenę ostrości wzroku oraz funkcji obuocznego widzenia. W razie podejrzenia patologii towarzyszących wskazane są badania obrazowe (MRI, CT) oraz ultrasonografia oka.
amblyopia, badanie dna oka, ćwiczenia ortoptyczne, diplopia, egzotropia, ezotropia, fiksacja wzroku, heteroforia, hipertropia, hipotropia, odruch czerwony, rezonans magnetyczny, siatkówczak, stereopsja, test Brücknera, tomografia komputerowa, ultrasonografia oka, widzenie obuoczne, zez, zez okresowy, zez porażenny, zez rozbieżny, zez zbieżny