skręt wewnątrzosłonkowy
Skręt wewnątrzosłonkowy (łac. volvulus intraperitonealis) to stan nagły, w którym dochodzi do skręcenia jelita wokół własnej osi lub wokół podstawy krezki. Skręcenie powoduje zablokowanie światła jelita oraz upośledzenie przepływu krwi, co może prowadzić do niedokrwienia, martwicy i perforacji. Najczęściej dotyczy esicy (volvulus sigmoideum), rzadziej kątnicy (volvulus caeci) lub całego jelita cienkiego.
Czynnikami predysponującymi do wystąpienia skrętu wewnątrzosłonkowego są: długa krezka jelita, przewlekłe zaparcia, rozstrzeń okrężnicy, przebyte operacje brzuszne, ciąża oraz choroby neurologiczne. Objawy kliniczne obejmują nagły, silny ból brzucha, wzdęcie, zatrzymanie gazów i stolca oraz wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdza się asymetryczne rozdęcie brzucha, bolesność palpacyjną oraz brak perystaltyki.
Diagnostyka skrętu wewnątrzosłonkowego opiera się na badaniach obrazowych, przede wszystkim na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej (objaw odwróconej litery U lub „ziarna kawy” przy skręcie esicy) oraz tomografii komputerowej, która uwidacznia charakterystyczny obraz „wiru” (whirl sign). Leczenie jest najczęściej operacyjne i polega na odbarczeniu, odkręceniu jelita oraz ewentualnej resekcji martwiczego odcinka. W przypadku skrętu esicy można podjąć próbę endoskopowego odbarczenia jako postępowanie wstępne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skręt jądra – Epidemiologia
Skręt jądra (torsio testis) to stan nagły w urologii, charakteryzujący się skręceniem powrózka nasiennego i zaburzeniem ukrwienia jądra, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej. Epidemiologicznie wykazuje dwumodalny rozkład wieku z szczytami w okresie noworodkowym (pierwsze 30 dni życia) oraz w okresie dojrzewania (10-18 lat), z 65% przypadków u młodzieży 12-18 lat. Częstość występowania różni się geograficznie: w USA 3,8/100 000 chłopców <18 lat, w Wielkiej Brytanii 1/4000 mężczyzn <25 lat, w Japonii 15,13/100 000 chłopców <21 lat, a w Korei Południowej 2,02/100 000 osobolat w całej populacji mężczyzn i 6,99/100 000 osobolat u chłopców <19 lat. Wyróżnia się skręt zewnątrzosłonkowy (12% przypadków, głównie noworodki) oraz wewnątrzosłonkowy (dominujący u nastolatków, często związany z anomalią dzwonowatą). Obserwuje się sezonowość z przewagą zimowych miesięcy oraz asymetrię stronną – skręt jądra lewego występuje dwukrotnie częściej niż prawego.
dwumodalny rozkład wiekowy, eksploracja moszny, interwencja chirurgiczna, mięsień dźwigacz jądra, orchidektomia, orchiopeksja, powrózek nasienny, skręcenie powrózka nasiennego, skręt jądra, skręt wewnątrzosłonkowy, skręt zewnątrzosłonkowy, stopień skręcenia, torsio testis, trudność diagnostyczna, uraz moszny, usunięcie jądra, wnętrostwo, zapalenie najądrza i jądra