skręt zewnątrzosłonkowy
Skręt zewnątrzosłonkowy (ang. extraperitoneal torsion) to rzadkie, ale poważne powikłanie, w którym dochodzi do skręcenia struktury anatomicznej znajdującej się poza jamą otrzewnową. Najczęściej termin ten odnosi się do skrętu jądra lub jego przydatków, który występuje poza osłonką pochwową jądra.
W przypadku skrętu zewnątrzosłonkowego jądra dochodzi do rotacji jądra wokół własnej osi, co powoduje zaburzenie ukrwienia i może prowadzić do niedokrwienia, a następnie martwicy tkanki jądrowej. Stan ten stanowi nagły przypadek urologiczny wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Czas od wystąpienia objawów do podjęcia leczenia jest kluczowy – po około 6 godzinach od początku niedokrwienia ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia jądra znacząco wzrasta.
Diagnostyka skrętu zewnątrzosłonkowego opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii z badaniem dopplerowskim oceniającym przepływ krwi oraz, w wybranych przypadkach, badaniach obrazowych wyższego rzędu. Leczenie polega na pilnej interwencji chirurgicznej z odkręceniem narządu i jego przyszyciem (orchidopeksji), by zapobiec nawrotom. W przypadku martwicy konieczne jest usunięcie jądra (orchidektomia).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skręt jądra – Epidemiologia
Skręt jądra (torsio testis) to stan nagły w urologii, charakteryzujący się skręceniem powrózka nasiennego i zaburzeniem ukrwienia jądra, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej. Epidemiologicznie wykazuje dwumodalny rozkład wieku z szczytami w okresie noworodkowym (pierwsze 30 dni życia) oraz w okresie dojrzewania (10-18 lat), z 65% przypadków u młodzieży 12-18 lat. Częstość występowania różni się geograficznie: w USA 3,8/100 000 chłopców <18 lat, w Wielkiej Brytanii 1/4000 mężczyzn <25 lat, w Japonii 15,13/100 000 chłopców <21 lat, a w Korei Południowej 2,02/100 000 osobolat w całej populacji mężczyzn i 6,99/100 000 osobolat u chłopców <19 lat. Wyróżnia się skręt zewnątrzosłonkowy (12% przypadków, głównie noworodki) oraz wewnątrzosłonkowy (dominujący u nastolatków, często związany z anomalią dzwonowatą). Obserwuje się sezonowość z przewagą zimowych miesięcy oraz asymetrię stronną – skręt jądra lewego występuje dwukrotnie częściej niż prawego.
dwumodalny rozkład wiekowy, eksploracja moszny, interwencja chirurgiczna, mięsień dźwigacz jądra, orchidektomia, orchiopeksja, powrózek nasienny, skręcenie powrózka nasiennego, skręt jądra, skręt wewnątrzosłonkowy, skręt zewnątrzosłonkowy, stopień skręcenia, torsio testis, trudność diagnostyczna, uraz moszny, usunięcie jądra, wnętrostwo, zapalenie najądrza i jądra