lean NAFLD

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby o fenotypie lean (lean NAFLD) to wariant NAFLD występujący u pacjentów o prawidłowej masie ciała (BMI <25 kg/m²). Mimo braku otyłości, u tych osób dochodzi do gromadzenia tłuszczu w wątrobie i rozwoju stanu zapalnego.

Etiologia lean NAFLD jest złożona i obejmuje zaburzenia metaboliczne, insulinooporność, dysfunkcję adipocytów oraz czynniki genetyczne, w tym polimorfizmy genów PNPLA3 i TM6SF2. Pacjenci z lean NAFLD często wykazują cechy zespołu metabolicznego, mimo prawidłowej masy ciała.

Diagnostyka lean NAFLD może być opóźniona ze względu na brak otyłości jako oczywistego czynnika ryzyka. Badania sugerują, że progresja do zaawansowanego włóknienia i marskości wątroby u pacjentów z lean NAFLD może być równie szybka jak u osób otyłych, a rokowanie czasem nawet gorsze.

Leczenie lean NAFLD opiera się na modyfikacji stylu życia, kontroli współistniejących zaburzeń metabolicznych oraz indywidualnie dobranej farmakoterapii. Ze względu na rosnącą częstość występowania tego fenotypu NAFLD, zaleca się zwiększoną czujność diagnostyczną nawet u pacjentów z prawidłową masą ciała.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Epidemiologia

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest obecnie najczęstszą przewlekłą chorobą wątroby na świecie, z globalną częstością występowania około 30,05% (95% CI: 27,88%-32,32%) i rosnącą tendencją, wzrastającą o 50,4% w latach 1990-2019. Choroba ta jest silnie powiązana z zespołem metabolicznym, w tym otyłością (51,34%), cukrzycą typu 2 (22,51%), hiperlipidemią (69,16%) i nadciśnieniem tętniczym (39,34%). Szczególnie wysoka częstość NAFLD obserwowana jest u osób otyłych (75-90%), pacjentów z cukrzycą typu 2 (55,5%) oraz u osób poddawanych operacjom bariatrycznym (65-90%). Występują istotne różnice regionalne i etniczne, z najwyższą częstością w Ameryce Łacińskiej (44,37%) i najniższą w Europie Zachodniej (25,10%). W populacji pediatrycznej częstość NAFLD wynosi 7,6%, a u dzieci z otyłością sięga 34-53%. NASH, postępująca forma NAFLD, dotyczy około 5,27% populacji globalnej i wiąże się z ryzykiem marskości, raka wątrobowokomórkowego (HCC) oraz zwiększoną śmiertelnością specyficzną dla wątroby (15,44 na 1000 osobolat) i ogólną (25,56 na 1000 osobolat).
badanie ultrasonograficzne, cukrzyca typu 2, dyslipidemia, gen PNPLA3, HCC, hepatocyty, hiperlipidemia, lean NAFLD, marskość wątroby, MASLD, nadciśnienie tętnicze, NAFLD, NASH, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, operacja bariatryczna, otyłość, przeszczepienie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, spektroskopia rezonansu magnetycznego, stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną, ultrasonografia jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby typu C, włóknienie wątroby, zespół metaboliczny
Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby – Diagnostyka i diagnoza

Metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD, dawniej NAFLD) dotyczy 25-30% populacji i obejmuje spektrum od prostego stłuszczenia (NAFL) do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), które może prowadzić do włóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego. Diagnostyka opiera się na wykryciu stłuszczenia w badaniach obrazowych lub histologii, wykluczeniu innych przyczyn (alkohol <20 g/dzień u kobiet, <30 g/dzień u mężczyzn, wirusowe, autoimmunologiczne, polekowe) oraz ocenie enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT), które mogą być prawidłowe u 80% pacjentów. Kluczowe jest określenie stopnia włóknienia za pomocą nieinwazyjnych wskaźników serologicznych (FIB-4 >2,67, NFS < -1,455) oraz elastografii (FibroScan, MRE), co pozwala na stratifikację ryzyka i decyzję o dalszym postępowaniu. Ultrasonografia jest badaniem pierwszego wyboru w wykrywaniu stłuszczenia, natomiast MRI-PDFF i MRE oferują najwyższą dokładność w ocenie ilościowej stłuszczenia i włóknienia, choć ich dostępność jest ograniczona.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, biopsja wątroby, cukrzyca typu 2, cytokeratyna 18, elastografia przejściowa, Enhanced Liver Fibrosis, enzymy wątrobowe, gamma-glutamylotransferaza, indeks FIB-4, lean NAFLD, lipodystrofia, marskość wątroby, metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby, NAFLD Fibrosis Score, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, próby wątrobowe, proste stłuszczenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny wątroby, spektroskopia rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa wątroby, ultrasonografia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, zespół metaboliczny, żylaki przełyku

lean NAFLD

Powiązane wpisy

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Epidemiologia

Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby – Diagnostyka i diagnoza