chromomikoza
Chromomikoza to przewlekła, grzybicza infekcja skóry i tkanki podskórnej, wywoływana przez ciemnopigmentowane grzyby należące do rodziny Dematiaceae, głównie gatunki Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii i Rhinocladiella aquaspersa. Zakażenie następuje najczęściej poprzez bezpośrednią inokulację grzybów do skóry podczas urazu, np. zadrapania cierniem rośliny czy zranienia odłamkiem drewna.
Choroba charakteryzuje się powolnym rozwojem brodawkowatych, guzkowatych zmian skórnych, najczęściej zlokalizowanych na kończynach dolnych, stopach i podudziach. Z czasem zmiany mogą ulec owrzodzeniu, wykazując tendencję do obwodowego szerzenia się i tworzenia zmian satelitarnych. W badaniu histopatologicznym charakterystyczną cechą są tzw. ciałka Medlara – ciemnobrązowe, okrągłe zarodniki grzybów otoczone ziarniniakowym naciekiem zapalnym.
Chromomikoza występuje głównie w strefie klimatu tropikalnego i subtropikalnego, szczególnie w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej. Leczenie jest długotrwałe i trudne, obejmuje terapię przeciwgrzybiczą (itrakonazol, terbinafina), często w połączeniu z metodami fizykalnymi (krioterapia, elektrochirurgia) lub zabiegami chirurgicznymi w przypadku zmian ograniczonych. W zaawansowanych przypadkach konieczne może być leczenie skojarzone kilkoma lekami przeciwgrzybiczymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Orungal 100 mg
Orungal, zawierający itrakonazol w dawce 100 mg w postaci kapsułek, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu zarówno powierzchownych, jak i układowych zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują grzybicę narządów płciowych (pochwa, srom), rozległe lub oporne na leczenie miejscowe grzybice skóry, łupież pstry, kandydozę jamy ustnej, grzybicze zakażenia rogówki oraz onychomikozę wywołaną dermatofitami i drożdżakami. W zakresie grzybic układowych Orungal jest stosowany m.in. w aspergilozie, kandydozie, kryptokokozie (zwłaszcza po nieskutecznym leczeniu pierwszego rzutu), histoplazmozie, blastomikozie, sporotrychozie, parakokcydioidomikozie i chromomikozie. Terapia wymaga potwierdzenia etiologii grzybiczej, oceny rozległości infekcji oraz uwzględnienia stanu immunologicznego pacjenta, a także potencjalnych interakcji lekowych itrakonazolu.
aspergiloza układowa, badanie mykologiczne, blastomikoza, chromomikoza, grzybica paznokci, grzybica pochwy i sromu, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zakażenie rogówki, histoplazmoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kandydoza układowa, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, onychomykoza, parakokcydioidomikoza, pityriasis versicolor, sporotrychoza, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie grzybicze narządów płciowych - Leksykon substancji czynnych
Itrakonazol – Wskazania do stosowania
Itrakonazol, dostępny w kapsułkach twardych o dawce 100 mg, jest szerokospektralnym lekiem przeciwgrzybiczym z grupy azoli, wykazującym skuteczność w leczeniu zarówno powierzchownych, jak i układowych zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują m.in. kandydozę pochwy i sromu, grzybice skóry (tinea pedis, tinea manuum, tinea corporis, tinea cruris), łupież pstry, kandydozę jamy ustnej i gardła, grzybicze zakażenia rogówki oraz onychomikozę. Preparaty takie jak Ipozumax, ItraGen, Itrax, Orungal i Trioxal są stosowane w zależności od rodzaju zakażenia i jego ciężkości. Itrakonazol jest także efektywny w leczeniu ciężkich grzybic układowych, w tym aspergilozy, kandydozy układowej, kryptokokozy (jako terapia drugiego rzutu), histoplazmozy, blastomikozy, sporotrychozy, parakokcydioidomikozy oraz chromomikozy. W terapii onychomikozy konieczne jest dłuższe leczenie ze względu na ograniczoną penetrację leku do struktur paznokci.
AIDS, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza układowa, blastomikoza, Blastomyces dermatitidis, Candida, chromomikoza, drożdżaki, Epidermophyton, grzybica goleni, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skóry, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, grzybica tułowia, grzybica układowa, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, inwazyjna aspergiloza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu, kandydoza układowa, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, Malassezia, Microsporum, neutropenia, onychomykoza, Paracoccidioides brasiliensis, parakokcydioidomikoza, pityriasis versicolor, pleśniawki, Sporothrix schenckii, sporotrychoza, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, zakażenie grzybicze, zakażenie rogówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Itrax 100 mg
Itrakonazol w postaci kapsułek twardych 100 mg wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i lokalizacji zakażenia oraz stanu klinicznego pacjenta. W leczeniu kandydozy sromu i pochwy stosuje się dawkę 200 mg dwa razy na dobę lub 200 mg raz na dobę przez 1 lub 3 dni. W przypadku grzybicy skóry zalecane jest 200 mg raz na dobę przez 7 dni lub 100 mg raz na dobę przez 15 dni, natomiast w zakażeniach okolic o zwiększonej keratynizacji (np. grzybica podeszw stóp i dłoni) dawka wynosi 200 mg dwa razy na dobę lub 100 mg raz na dobę przez 7 do 30 dni. W leczeniu grzybicy paznokci stosuje się schematy cykliczne (200 mg dwa razy na dobę przez tydzień, z przerwą trwającą 3 tygodnie) lub ciągłe (200 mg raz na dobę przez 3 miesiące), z różnicą w liczbie cykli zależnie od lokalizacji zakażenia. Długość terapii grzybicy paznokci wynosi od 6 do 9 miesięcy, a eliminacja leku ze skóry i paznokci jest wolniejsza niż z osocza.
aspergiloza, blastomikoza, chromomikoza, dermatofity, drożdżak, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zapalenie rogówki, histoplazmoza, itrakonazol, Itrax, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu i pochwy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, leczenie cykliczne, łupież pstry, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżona odporność, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, zakażenie narządów płciowych, zwiększona keratynizacja - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketokonazol 200 mg
Ketokonazol, pochodna imidazolu z grupy leków przeciwgrzybiczych (kod ATC: J02AB02), dostępny w tabletkach po 200 mg, działa poprzez hamowanie syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Mechanizm ten polega na specyficznym wiązaniu z lanosterolo-14-alfademetylazą, enzymem cytochromu P450, co prowadzi do utraty integralności błony i śmierci komórki grzybiczej. Dodatkowo, w przypadku Candida spp., ketokonazol zaburza przejście patogenu w formę micelarną, ograniczając jego patogenność. Lek wykazuje szerokie spektrum działania przeciw dermatofitom (Microsporum, Epidermatophyton, Trichophyton), drożdżakom (Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum), grzybom dimorficznym (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis) oraz innym patogenom (Sporotrichum schenckii, Phialophora spp., Blastomyces dermatiditis).
Candida, chromomikoza, cytochrom P450, dermatofity, drożdżaki, ergosterol, grzyb dimorficzny, grzybica paznokci, grzybica powierzchniowa, grzybica układowa, histoplazmoza, kandydoza błony śluzowej, kandydoza pochwy, ketokonazol, kokcydioidomikoza, lanosterolo-14-alfademetylaza, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, parakokcydioidomikoza, pochodna imidazolu, postać micelarna, spektrum przeciwgrzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Orungal 100 mg
Dawkowanie itrakonazolu (Orungal) powinno być indywidualnie dostosowane do wskazań klinicznych, lokalizacji zakażenia oraz stanu pacjenta. W leczeniu kandydozy sromu i pochwy stosuje się 200 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień lub 200 mg raz na dobę przez 3 dni, natomiast w kandydozie jamy ustnej 100 mg raz na dobę przez 15 dni. U pacjentów z obniżoną odpornością może być konieczne podwojenie dawki z powodu zmniejszonej biodostępności. W grzybicy skóry dawki wahają się od 100 mg do 200 mg raz lub dwa razy na dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni, zależnie od rozległości zmian. W grzybicy paznokci stosuje się leczenie cykliczne (200 mg dwa razy na dobę przez tydzień, 2-3 cykle z przerwami) lub ciągłe (200 mg raz na dobę przez 3 miesiące), z uwzględnieniem wolniejszej eliminacji leku z tkanek. W grzybiczym zapaleniu rogówki zalecana dawka to 200 mg raz na dobę przez 21 dni, a długość terapii powinna być dostosowana do odpowiedzi klinicznej.
AIDS, aspergiloza, badanie mikologiczne, biodostępność itrakonazolu, blastomikoza, chromomikoza, dermatofity, drożdżaki, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zapalenie rogówki, histoplazmoza, itrakonazol, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu i pochwy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, parakokcydioidomikoza, przeszczepienie narządów, sporotrychoza limfatyczno-skórna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trioxal 100 mg
Trioxal (itrakonazol) w dawce 100 mg w kapsułkach twardych powinien być podawany bezpośrednio po pełnym posiłku, kapsułki należy połykać w całości. W leczeniu kandydozy pochwy i sromu stosuje się 200 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień lub 200 mg raz na dobę przez 3 dni. W grzybicy skóry zalecane dawkowanie to 200 mg raz na dobę przez 7 dni lub 100 mg raz na dobę przez 15 dni, natomiast w grzybicy podeszwystóp i dłoni 200 mg dwa razy na dobę przez 7 dni lub 100 mg raz na dobę przez 30 dni. W łupieżu pstrym i ciężkim łojotokowym zapaleniu skóry stosuje się 200 mg raz na dobę przez 7 dni. Kandydoza jamy ustnej wymaga 100 mg raz na dobę przez 15 dni, z możliwością podwojenia dawki u pacjentów z osłabioną odpornością. W grzybiczym zapaleniu rogówki zaleca się 200 mg raz na dobę przez 21 dni, a długość terapii powinna być dostosowana do odpowiedzi klinicznej.
AIDS, aspergiloza, blastomikoza, chromomikoza, dermatofity, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zapalenie rogówki, histoplazmoza, itrakonazol, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy i sromu, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, osłabiona odporność, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terapia cykliczna, zaburzenie czynności wątroby, zwiększona keratynizacja - Leksykon substancji czynnych
Itrakonazol – Dawkowanie i sposób podawania
Itrakonazol, lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania, wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do rodzaju zakażenia i stanu pacjenta. W leczeniu powierzchownych zakażeń grzybiczych, takich jak kandydoza pochwy (200 mg 2×/dobę przez 1 dzień lub 200 mg 1×/dobę przez 3 dni) oraz grzybice skóry i błon śluzowych (dawki od 100 mg do 200 mg, różne schematy czasowe od 7 do 30 dni), dawkowanie jest ściśle określone. W przypadku grzybicy paznokci stosuje się leczenie cykliczne (200 mg 2×/dobę przez 1 tydzień, 2-3 cykle z przerwami 3-tygodniowymi) lub ciągłe (200 mg 1×/dobę przez 3 miesiące). W zakażeniach układowych, takich jak aspergiloza, kryptokokoza czy histoplazmoza, dawki wahają się od 100 mg do 200 mg, podawane raz lub dwa razy na dobę przez okres od kilku miesięcy do roku, w zależności od ciężkości i lokalizacji infekcji. U pacjentów z AIDS lub neutropenią dawki w kandydozie jamy ustnej należy zwiększyć do 200 mg 1×/dobę przez 15 dni ze względu na zaburzenia wchłaniania.
achlorhydria, AIDS, aspergiloza, blastomikoza, chromomikoza, dostępność biologiczna, dysfagia, grzybica goleni, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, histoplazmoza, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy, kryptokokoza, leczenie ciągłe, leczenie cykliczne, lek zobojętniający, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, marskość wątroby, neutropenia, niewydolność nerek, opony mózgowo-rdzeniowe, parakokcydioidomikoza, profilaktyka przeciwgrzybicza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, stężenie terapeutyczne leku, substancja przeciwgrzybicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego, zakażenie błony śluzowej, zakażenie grzybicze, zakażenie układowe - Leksykon substancji czynnych
Ketokonazol – Właściwości farmakodynamiczne
Ketokonazol, syntetyczna pochodna imidazolu, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno ogólnie (ATC: J02AB02), jak i miejscowo (ATC: D01AC08). Jego mechanizm polega na hamowaniu syntezy ergosterolu poprzez blokadę lanosterolo-14-alfademetylazy, enzymu cytochromu P450, co prowadzi do utraty integralności błony komórkowej grzybów i ich obumarcia. W przypadku Candida spp. ketokonazol zaburza transformację w formę micelarną, ograniczając zdolność fagocytarną komórek. W badaniach in vitro wykazuje działanie grzybobójcze przy stężeniu 1 mg/ml oraz grzybostatyczne już przy 1 ng/ml, z utrzymaniem efektu grzybostatycznego przez co najmniej 14 dni. Spektrum działania obejmuje dermatofity (Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp.), drożdżaki (Candida spp., Cryptococcus neoformans, Malassezia spp.), grzyby dimorficzne (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis) oraz inne patogeny (Sporothrix schenckii, Phialophora spp., Blastomyces dermatiditis).
Blastomyces dermatitidis, Candida, Candida albicans, chromomikoza, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, cytochrom P450, dermatofity, drożdżaki, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, działanie przeciwgrzybicze, Epidermophyton floccosum, grzybica paznokci, grzybica powierzchniowa, grzybica układowa, grzyby dimorficzne, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, kandydoza błony śluzowej, kandydoza pochwy, kandydoza układowa, kokcydioidomikoza, lanosterolo-14-alfademetylaza, lek przeciwgrzybiczny, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, łupież skóry głowy, Malassezia, Microsporum, Paracoccidioides brasiliensis, parakokcydioidomikoza, Pityrosporum, pochodna imidazolu, postać micelarna, synteza ergosterolu, Trichophyton