znieczulenie okołonerwowe
Znieczulenie okołonerwowe (blokada okołonerwowa) to technika anestezjologiczna polegająca na podaniu środka znieczulającego miejscowo w bezpośrednie sąsiedztwo nerwu lub splotu nerwowego. Powoduje to czasowe zablokowanie przewodnictwa nerwowego, co skutkuje zniesieniem czucia bólu w obszarze unerwionym przez dany nerw.
Metoda ta jest szeroko stosowana zarówno w chirurgii jako samodzielna technika znieczulenia, jak i w leczeniu bólu ostrego oraz przewlekłego. Najczęściej wykorzystywane są blokady nerwów obwodowych kończyn górnych (np. blokada splotu ramiennego) i dolnych (np. blokada nerwu udowego, kulszowego), ale technika ta znajduje zastosowanie również w innych regionach ciała.
Współcześnie znieczulenie okołonerwowe jest wykonywane pod kontrolą USG, co znacząco zwiększa precyzję podania leku, poprawia skuteczność blokady i zmniejsza ryzyko powikłań. Jako środki znieczulające stosuje się najczęściej lidokainę, bupiwakainę, ropiwakainę czy lewobupiwakainę, a czas działania znieczulenia można wydłużyć poprzez dodanie adrenaliny lub zastosowanie techniki ciągłej infuzji przez cewnik okołonerwowy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dentocaine (40 mg + 0,005 mg)/ml
DENTOCAINE zawiera 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 5 µg/ml adrenaliny (w postaci adrenaliny winianu) i jest przeznaczony do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny. Standardowa dawka dla dorosłych to 1 wkład o objętości 1,8 ml (72 mg artykainy i 9 µg adrenaliny), z możliwością zwiększenia liczby wkładów w zależności od zakresu zabiegu, nie przekraczając maksymalnej dawki 7 mg/kg masy ciała artykainy, z bezwzględnym limitem 500 mg. Dla dzieci powyżej 4 lat dawka dobierana jest indywidualnie, zwykle 2 mg/kg dla zabiegów prostych i do 4 mg/kg dla złożonych, z maksymalną dawką 7 mg/kg i limitem 385 mg dla dziecka o masie 55 kg. W przypadku zabiegów wymagających intensywnej hemostazy stosuje się preparat z wyższą dawką adrenaliny (10 µg/ml). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami nerek i wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i konieczność monitorowania objawów toksycznych.
adrenalina winian, artykaina chlorowodorek, Dentocaine, depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja OUN, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylcholinoesterazy, lek uspokajający, miejscowy lek znieczulający, niedobór cholinesterazy osoczowej, podanie donaczyniowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie okołonerwowe, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Marcaine – Adrenaline 0,5% (5 mg + 0,005 mg)/ml
Marcaine-Adrenaline 0,5% to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek bupiwakainy w stężeniu 5 mg/ml oraz adrenalinę w dawce 5 µg/ml, stosowany do znieczuleń regionalnych drogą nadtwardówkową lub okołonerwową. Maksymalna dawka jednorazowa u dorosłych nie powinna przekraczać 175 mg bupiwakainy, a dawka dobowa 400 mg w ciągu 24 godzin. Zalecane dawki różnią się w zależności od techniki znieczulenia, np. znieczulenie nadtwardówkowe lędźwiowe wymaga 15-30 ml (75-150 mg), a blokada splotu barkowego 20-40 ml (100-200 mg). Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu u dzieci poniżej 12 lat, u których bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały jednoznacznie potwierdzone, oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, osób starszych i osłabionych. W przypadku znieczulenia ciągłego istnieje ryzyko kumulacji leku i toksyczności, dlatego konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych i objawów neurologicznych.
cewnik nadtwardówkowy, chlorowodorek bupiwakainy, choroba układu sercowo-naczyniowego, dawka powtarzana, dieta niskosodowa, objaw toksyczności, parestezja, pirosiarczan sodu, toksyczne stężenie w osoczu, toksyczność ośrodkowego układu nerwowego, winian adrenaliny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie ciągłe, znieczulenie nadtwardówkowe lędźwiowe, znieczulenie okołonerwowe, znieczulenie regionalne