niedobór cholinesterazy osoczowej
Niedobór cholinesterazy osoczowej (pseudocholinesterazy) to zaburzenie genetyczne charakteryzujące się obniżoną aktywnością enzymu odpowiedzialnego za rozkład sukcynylocholiny i innych środków zwiotczających mięśnie stosowanych w anestezjologii. Występuje w kilku wariantach genetycznych, z których najbardziej znane są warianty atypowe (wariant dibukainowy) oraz wariant fluorkowo-oporny.
Klinicznie niedobór ten objawia się głównie przedłużonym działaniem środków zwiotczających mięśnie, co może prowadzić do długotrwałej apnei pooperacyjnej. U pacjentów z niedoborem cholinesterazy osoczowej obserwuje się wydłużony czas działania sukcynylocholiny z typowych 5-10 minut do nawet kilku godzin. Jest to szczególnie niebezpieczne w sytuacjach, gdy pacjent wymaga szybkiego przywrócenia własnego oddechu.
Diagnostyka niedoboru obejmuje badanie aktywności enzymu oraz badania genetyczne. W postępowaniu klinicznym kluczowe jest unikanie stosowania sukcynylocholiny u pacjentów z rozpoznanym niedoborem oraz wydłużenie czasu monitorowania pacjenta po znieczuleniu. W przypadku wystąpienia przedłużonej apnei konieczne jest kontynuowanie wentylacji mechanicznej do czasu spontanicznego powrotu funkcji oddechowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Septanest z adrenaliną 1:100 000 (40 mg + 0,01 mg)/ml
Preparat Septanest z adrenaliną jest przeznaczony do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny, głównie lekarzy i stomatologów, z indywidualnym ustalaniem dawki na podstawie masy ciała i rodzaju zabiegu. Dla dorosłych i młodzieży (12-18 lat) maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg masy ciała, nie przekraczając 500 mg, natomiast u dzieci w wieku 4-11 lat dawka skuteczna to 2 mg/kg dla zabiegów prostych i 4 mg/kg dla złożonych, z maksymalną dawką 385 mg. Preparat dostępny jest w dwóch stężeniach adrenaliny: 1:200 000 (40 mg artykainy + 0,005 mg adrenaliny/ml) oraz 1:100 000 (40 mg artykainy + 0,01 mg adrenaliny/ml), z zaleceniem stosowania mniejszego stężenia do rutynowych zabiegów, a wyższego przy konieczności intensywnej hemostazy. Dawkowanie musi uwzględniać ryzyko interakcji z lekami uspokajającymi oraz stan pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby i niedoborem cholinesterazy osoczowej, gdzie konieczne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki i monitorowanie objawów przedawkowania.
adrenalina, artykaina, artykaina chlorowodorek, depresja ośrodkowego układu nerwowego, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek znieczulający, nasączanie iniekcyjne, niedobór cholinesterazy osoczowej, personel medyczny, podanie donaczyniowe, podanie okołonerwowe, resuscytacja, roztwór do wstrzykiwań, stan zapalny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia nerek, zakażenie, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon substancji czynnych
Epinefryna – Dawkowanie i sposób podawania
Epinefryna jest stosowana w różnych formach i dawkach, z kluczowym znaczeniem prawidłowego dawkowania dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii. Wstrzykiwacze automatyczne EpiPen Jr. i Senior są przeznaczone do natychmiastowego podania w anafilaksji, z dawkowaniem dostosowanym do masy ciała: u dzieci 0,01 mg/kg, dla masy ciała >30 kg dawka domięśniowa wynosi 300 µg (EpiPen Senior), dla 15-30 kg 150 µg (EpiPen Jr.), a u dzieci <15 kg wymagana jest indywidualna ocena. Podanie powinno nastąpić jak najszybciej po rozpoznaniu objawów, z możliwością powtórzenia dawki po 5-15 minutach. Zaleca się posiadanie dwóch wstrzykiwaczy. W stomatologii epinefryna jest stosowana w preparatach Ubistesin i Ubistesin forte w połączeniu z artykainą, z dawkami epinefryny od 0,005 mg/ml do 0,012 mg/ml, dostosowanymi do masy ciała i wieku pacjenta, z maksymalnymi dawkami artykainy do 7 mg/kg u dzieci od 4 lat i powyżej 20 kg masy ciała. Podawanie odbywa się domięśniowo w przednio-boczną część uda, z zachowaniem zasad ostrożności i monitorowania pacjenta po podaniu.
anafilaksja, artykaina, chlorowodorek epinefryny, dawka domięśniowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie toksyczne, epinefryna, inhibitor acetylcholinoesterazy, nasączanie iniekcyjne, niedobór cholinesterazy osoczowej, objawy anafilaksji, podanie okołonerwowe, reakcja anafilaktyczna, resuscytacja, stan zapalny, wstrzyknięcie domięśniowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie miejsca wstrzyknięcia, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ubistesin Forte (40 mg + 0,012 mg)/ml
Ubistesin forte to roztwór zawierający 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,012 mg/ml epinefryny chlorowodorku, przeznaczony do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny, głównie w stomatologii. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, stosując najmniejszą skuteczną dawkę. Standardowo u dorosłych stosuje się 1 wkład (1,7 ml), co odpowiada 68 mg artykainy i 0,0204 mg epinefryny, jednak maksymalna dawka artykainy nie powinna przekraczać 7 mg/kg masy ciała, z limitem 500 mg dla osób powyżej 70 kg. U dzieci w wieku 4-11 lat dawka wynosi 2 mg/kg dla zabiegów prostych i 4 mg/kg dla złożonych, z maksymalną dawką 7 mg/kg, nie przekraczając 385 mg artykainy. U pacjentów starszych, z zaburzeniami nerek, wątroby lub niedoborem cholinesterazy osoczowej zaleca się ostrożność i stosowanie najmniejszej skutecznej dawki ze względu na ryzyko kumulacji leku i przedawkowania.
artykaina chlorowodorek, depresja ośrodkowego układu nerwowego, epinefryna chlorowodorek, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylcholinoesterazy, lek uspokajający, nasączanie iniekcyjne, niedobór cholinesterazy osoczowej, podanie donaczyniowe, podanie okołonerwowe, resuscytacja, zabieg stomatologiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie nerek, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dentocaine (40 mg + 0,005 mg)/ml
DENTOCAINE zawiera 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 5 µg/ml adrenaliny (w postaci adrenaliny winianu) i jest przeznaczony do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny. Standardowa dawka dla dorosłych to 1 wkład o objętości 1,8 ml (72 mg artykainy i 9 µg adrenaliny), z możliwością zwiększenia liczby wkładów w zależności od zakresu zabiegu, nie przekraczając maksymalnej dawki 7 mg/kg masy ciała artykainy, z bezwzględnym limitem 500 mg. Dla dzieci powyżej 4 lat dawka dobierana jest indywidualnie, zwykle 2 mg/kg dla zabiegów prostych i do 4 mg/kg dla złożonych, z maksymalną dawką 7 mg/kg i limitem 385 mg dla dziecka o masie 55 kg. W przypadku zabiegów wymagających intensywnej hemostazy stosuje się preparat z wyższą dawką adrenaliny (10 µg/ml). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami nerek i wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i konieczność monitorowania objawów toksycznych.
adrenalina winian, artykaina chlorowodorek, Dentocaine, depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja OUN, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylcholinoesterazy, lek uspokajający, miejscowy lek znieczulający, niedobór cholinesterazy osoczowej, podanie donaczyniowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie okołonerwowe, znieczulenie stomatologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dentocaine (40 mg + 0,01 mg)/ml
DENTOCAINE 40 mg/ml + 10 mikrogramów/ml to roztwór do iniekcji zawierający artykainę chlorowodorek oraz adrenalinę (adrenalina winian) przeznaczony do stosowania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, głównie lekarzy i stomatologów. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki indywidualnie dopasowanej do pacjenta. Standardowa dawka dla dorosłych to 1 wkład (1,8 ml), jednak w przypadku bardziej rozległych zabiegów można podać większą ilość, nie przekraczając maksymalnych dawek: u dorosłych i młodzieży (12-18 lat) maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg masy ciała, nie przekraczając 500 mg całkowitej dawki. U dzieci (4-11 lat) dawka dobierana jest na podstawie masy ciała i rodzaju zabiegu, z maksymalną dawką 7 mg/kg, nie przekraczając 385 mg. Preparat jest preferowany w zabiegach wymagających intensywnej hemostazy, natomiast do rutynowych procedur zaleca się wersję z niższą zawartością adrenaliny (5 mikrogramów/ml). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami nerek, wątroby oraz u osób z niedoborem cholinesterazy osoczowej, stosując najmniejszą skuteczną dawkę i monitorując objawy toksyczności.
adrenalina winian, artykaina chlorowodorek, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie toksyczne układowe, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylcholinoesterazy, lek uspokajający, nasączanie iniekcyjne, niedobór cholinesterazy osoczowej, podanie okołonerwowe, sprzęt resuscytacyjny, stężenie osoczowe leku, wstrzyknięcie donaczyniowe, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie nerek, znieczulenie miejscowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ubistesin (40 mg + 6 mcg)/ml
Lek Ubistesin zawiera 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,006 mg/ml epinefryny chlorowodorku i jest przeznaczony do stosowania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając masę ciała, stan kliniczny oraz zakres zabiegu. Maksymalna dawka artykainy dla dorosłych i młodzieży (12-18 lat) wynosi 7 mg/kg masy ciała, nie przekraczając 500 mg, co odpowiada około 12,3 ml roztworu (7 wkładów) dla osoby o masie ≥70 kg. U dzieci w wieku 4-11 lat dawka skuteczna wynosi 2 mg/kg dla zabiegów prostych i 4 mg/kg dla złożonych, z maksymalną dawką 7 mg/kg, nie przekraczającą 385 mg artykainy (9,6 ml, 5,6 wkładów dla dziecka 55 kg). Stosowanie u dzieci poniżej 4 lat nie jest zalecane z powodu braku danych klinicznych. Wstrzyknięcia należy wykonywać powoli (ok. 1 ml/min) z aspiracją, aby uniknąć podania donaczyniowego, szczególnie w miejscach zapalnych lub zakażonych.
artykaina chlorowodorek, dysfagia, działanie niepożądane, epinefryna chlorowodorek, esteraza osoczowa, hemostaza, inhibitor acetylcholinoesterazy, lek znieczulający, lekarz stomatolog, nasączanie iniekcyjne, niedobór cholinesterazy osoczowej, ośrodkowy układ nerwowy, personel medyczny, podanie donaczyniowe, podanie okołonerwowe, roztwór do wstrzykiwań, sprzęt resuscytacyjny, stan zapalny, Ubistesin Forte, znieczulenie, znieczulenie miejscowe - Leksykon substancji czynnych
Adrenalina – Dawkowanie i sposób podawania
Adrenalina wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wskazań klinicznych, wieku i masy ciała pacjenta. W resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych stosuje się 1 mg (10 ml roztworu 1:10 000) dożylnie lub śródkostnie co 3-5 minut, z możliwością podania dotchawicznego 2-2,5 mg jako ostateczności. U dzieci dawka dożylna to 10 µg/kg mc. (maks. 1 mg), a dotchawiczna 100 µg/kg mc. (maks. 2,5 mg). W anafilaksji preferowane jest podanie domięśniowe adrenaliny 0,3-0,5 mg (roztwór 1:1000) u dorosłych, z możliwością powtórzenia co 10-15 minut, a u dzieci dawki zależne od wieku: od 0,01 mg/kg mc. do 0,5 mg. Autoinjektory EpiPen Jr. (150 µg) i Senior (300 µg) oraz Jext stosuje się odpowiednio dla masy ciała 15-30 kg i powyżej 30 kg, z zaleceniem posiadania dwóch dawek. W napadzie astmy oskrzelowej dawki wynoszą 0,3 mg u dorosłych i 10 µg/kg mc. u dzieci, podawane podskórnie lub domięśniowo. W ciężkiej bradykardii i wstrząsie kardiogennym adrenalina podawana jest we wlewie dożylnym w dawkach 2-10 µg/min u dorosłych i 0,05-1,0 µg/kg mc./min u dzieci.
ampułko-strzykawka, astma oskrzelowa, ciężka bradykardia, droga dożylna, droga śródkostna, hemostaza, inhibitor acetylocholinoesterazy, napad astmy oskrzelowej, niedobór cholinesterazy osoczowej, podanie domięśniowe, podanie dotchawicze, podanie śródkostne, pozycja bezpieczna, przedawkowanie adrenaliny, reakcja anafilaktyczna, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, skurcz oskrzeli, spontaniczne krążenie, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie krążenia, znieczulenie miejscowe, znieczulenie stomatologiczne