Dawkowanie i sposób podawania leku Septanest z adrenaliną

Preparat Septanest z adrenaliną jest przeznaczony wyłącznie do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny – lekarzy lub lekarzy stomatologów. Podczas ustalania dawkowania należy zawsze kierować się zasadą stosowania najmniejszej dawki, która zapewni skuteczne znieczulenie. Dawkowanie powinno być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.¹

Dawkowanie u dorosłych

W przypadku rutynowych zabiegów u dorosłych zwykle stosuje się 1 wkład, choć w niektórych przypadkach skuteczne znieczulenie można uzyskać przy użyciu mniejszej ilości niż zawartość jednego wkładu. Przy rozleglejszych zabiegach może być konieczne podanie większej liczby wkładów, jednak nie należy przekraczać maksymalnej zalecanej dawki. Decyzję o ilości podawanego preparatu podejmuje lekarz stomatolog.²

Do większości rutynowych zabiegów stomatologicznych zaleca się stosowanie Septanest z adrenaliną 1:200 000 (40 mg + 0,005 mg)/ml. W przypadku bardziej złożonych zabiegów, szczególnie wymagających intensywnej hemostazy, preferowanym preparatem jest Septanest z adrenaliną 1:100 000 (40 mg + 0,01 mg)/ml.³

Należy pamiętać, że u pacjentów, którym podano leki uspokajające, maksymalna bezpieczna dawka miejscowego leku znieczulającego może być zmniejszona ze względu na addycyjne działanie tych leków powodujące depresję ośrodkowego układu nerwowego.⁴

Dawkowanie u młodzieży (12-18 lat)

U młodzieży w wieku 12-18 lat oraz dorosłych maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg masy ciała, przy czym bezwzględnie nie należy przekraczać dawki 500 mg artykainy. Maksymalna dawka 500 mg odpowiada dawce dla zdrowej osoby dorosłej o masie ciała powyżej 70 kg.⁵

Dawkowanie u dzieci (4-11 lat)

Ilość leku przeznaczonego do wstrzyknięcia u dzieci w wieku 4-11 lat należy określić na podstawie wieku i masy ciała dziecka oraz zakresu planowanego zabiegu. Przeciętna skuteczna dawka artykainy wynosi 2 mg/kg masy ciała w przypadku zabiegów prostych oraz 4 mg/kg masy ciała dla zabiegów złożonych. Należy zawsze stosować najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczne znieczulenie stomatologiczne.⁶

U dzieci w wieku 4 lat i powyżej (lub od 20 kg masy ciała) maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg masy ciała, przy czym bezwzględnie nie należy przekraczać dawki 385 mg artykainy w przypadku zdrowego dziecka o masie ciała 55 kg.⁷

Bezpieczeństwo stosowania preparatu Septanest z adrenaliną u dzieci w wieku poniżej 4 lat nie zostało ustalone z powodu braku dostępnych danych.⁸

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami nerek: Ze względu na brak danych klinicznych u tych grup pacjentów należy stosować szczególne środki ostrożności, aby podać najmniejszą dawkę pozwalającą na uzyskanie skutecznego znieczulenia. U tych pacjentów mogą wystąpić zwiększone stężenia leku w osoczu, zwłaszcza po wielokrotnym podaniu. W przypadku konieczności powtórzenia wstrzyknięcia, pacjenta należy uważnie monitorować w celu rozpoznania wszelkich objawów względnego przedawkowania.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U tych pacjentów należy również stosować szczególne środki ostrożności, podając najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczne znieczulenie, zwłaszcza przy podaniu wielokrotnym. Należy jednak pamiętać, że 90% artykainy podlega pierwszej inaktywacji przez nieswoiste esterazy osoczowe w tkankach i krwi.¹⁰

Pacjenci z niedoborem cholinesterazy osoczowej: U pacjentów z niedoborem cholinesterazy osoczowej lub stosujących inhibitory acetylocholinoesterazy mogą występować podwyższone stężenia leku w osoczu, ponieważ preparat jest w 90% inaktywowany przez esterazy osoczowe. W takich przypadkach również należy stosować najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczne znieczulenie.¹¹

Maksymalne zalecane dawki

Tabela dawkowania dla dorosłych i młodzieży

Tabela dawkowania dla dzieci (4-11 lat)

Sposób podawania

Preparat Septanest z adrenaliną jest przeznaczony do nasączania iniekcyjnego i podania okołonerwowego w jamie ustnej. Podczas wstrzykiwania leku w okolicach objętych stanem zapalnym i/lub zakażeniem należy zachować szczególną ostrożność. Tempo wstrzyknięcia powinno być bardzo wolne (1 ml/min).¹²

Środki ostrożności przed podaniem leku

Lek Septanest z adrenaliną powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy lub lekarzy stomatologów posiadających odpowiednie przeszkolenie i znajomość rozpoznawania oraz leczenia układowego działania toksycznego lub pod nadzorem takich specjalistów. Przed wykonaniem znieczulenia miejscowego należy upewnić się, że dostępny jest odpowiedni sprzęt do resuscytacji i leki umożliwiające niezwłoczne leczenie ewentualnych stanów nagłych dotyczących dróg oddechowych i układu krążenia.¹³

Zasadnicze znaczenie ma monitorowanie stanu przytomności pacjenta po każdym wstrzyknięciu miejscowo działającego środka znieczulającego. Podczas wstrzykiwania preparatu Septanest z adrenaliną w celu znieczulenia nasiękowego lub przewodowego, należy zawsze wykonywać zabieg powoli, z wcześniejszą aspiracją, aby uniknąć donaczyniowego podania leku.¹⁴