kwasica kanalikowa nerkowa

Kwasica kanalikowa nerkowa (renal tubular acidosis, RTA) stanowi grupę zaburzeń, w których nerki nie są w stanie prawidłowo zakwaszać moczu, co prowadzi do nieprawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Podstawowym problemem jest upośledzenie wydalania jonów wodorowych lub reabsorpcji wodorowęglanów w kanalikach nerkowych.

Wyróżnia się kilka typów kwasicy kanalikowej nerkowej. Typ 1 (dystalna RTA) charakteryzuje się upośledzeniem wydalania jonów wodorowych w dystalnych kanalikach nerkowych. Typ 2 (proksymalna RTA) wiąże się z zaburzeniem reabsorpcji wodorowęglanów w proksymalnych kanalikach nerkowych. Typ 3 jest rzadką kombinacją typu 1 i 2, a typ 4 wynika z niedoboru aldosteronu lub oporności na jego działanie.

Objawy kliniczne kwasicy kanalikowej nerkowej mogą obejmować zmęczenie, osłabienie mięśni, wielomocz, odwodnienie, kamica nerkowa i postępujące uszkodzenie nerek. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych, w tym oznaczeniu pH moczu, stężenia wodorowęglanów w surowicy oraz luki anionowej. Leczenie obejmuje suplementację wodorowęglanów, korekcję zaburzeń elektrolitowych oraz leczenie chorób podstawowych.

W postępowaniu długoterminowym istotne jest monitorowanie funkcji nerek, równowagi kwasowo-zasadowej oraz zapobieganie powikłaniom, takim jak kamica nerkowa czy nefrokalcynoza. Niektóre formy RTA mogą być wrodzone i związane z mutacjami genetycznymi, inne natomiast nabyte w przebiegu chorób autoimmunologicznych, nefropatii czy jako działanie niepożądane niektórych leków.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przedawkowanie – Axoprofen Max 600 mg

Przedawkowanie ibuprofenu może prowadzić do wielonarządowych zaburzeń klinicznych, których nasilenie zależy od dawki i czasu od przyjęcia leku. Dawki poniżej 100 mg/kg masy ciała rzadko wywołują objawy, jednak dawka ≥ 400 mg/kg u dzieci wiąże się z istotnymi objawami neurologicznymi, takimi jak mioklonie. Typowe objawy obejmują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, ból nadbrzusza, krwawienia), zaburzenia neurologiczne (oczywiste oczopląs, zaburzenia widzenia, szumy uszne, bóle głowy, zawroty głowy, senność, dezorientacja, śpiączka, drgawki), a także poważne powikłania, takie jak kwasica metaboliczna, hipotermia, hiperkaliemia, wydłużenie czasu protrombinowego/INR, ostra niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby, niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa oraz zaostrzenie astmy u chorych. Długotrwałe stosowanie dawek przekraczających zalecane może prowadzić do kwasicy kanalikowej nerkowej i hipokaliemii.
astma, czynnik krzepnięcia krwi, dawka toksyczna, depresja oddechowa, diazepam dożylny, diureza, drgawka, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipotermia, interwencja medyczna, kontrola ciśnienia tętniczego, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwasica kanalikowa nerkowa, kwasica metaboliczna, mioklonia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność narządów, objaw neurologiczny, objaw przewodu pokarmowego, obraz kliniczny, oczopląs, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie ibuprofenu, równowaga kwasowo-zasadowa, sinica, szum uszny, toksyczny wpływ na OUN, uszkodzenie wątroby, utrata świadomości, węgiel aktywny, wydłużenie czasu protrombinowego, zaburzenie ogólnoustrojowe, zaostrzenie choroby, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Topiramate Aurovitas 200 mg

Topiramate Aurovitas (topiramat) jest dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg w formie tabletek powlekanych. Profil bezpieczeństwa leku został określony na podstawie badań klinicznych obejmujących 4111 pacjentów (3182 leczonych topiramatem i 929 placebo). Najczęściej występujące działania niepożądane (≥5% pacjentów) to jadłowstręt, zmniejszenie apetytu, bradyphrenia, depresja, zaburzenia mowy, bezsenność, ataksja, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, parestezje, senność, drżenia, zaburzenia widzenia (podwójne i nieostre widzenie), nudności, biegunka, zmęczenie, rozdrażnienie oraz utrata masy ciała. Poważne powikłania metaboliczne obejmują kwasicę metaboliczną, hipokaliemię, kwasicę hiperchloremiczną oraz hiperamonemię z ryzykiem encefalopatii, wymagające monitorowania biochemicznego. Zaburzenia psychiczne, w tym myśli i próby samobójcze, występują niezbyt często, ale stanowią istotne zagrożenie kliniczne.
afazja, amnezja, apatia, artralgia, badanie kliniczne, badanie z podwójnie ślepą próbą, bradykardia, bradykardia zatokowa, bradyphrenia, częstomocz, drgawki, duszność, duszność wysiłkowa, dysfagia, dysfunkcja seksualna, dyskinezy, dyzuria, encefalopatia, eozynofilia, głuchota neurosensoryczna, hiperamonemia, hipertermia, hipokaliemia, hipokinezja, hipotonia ortostatyczna, jadłowstręt, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem, kamica moczowodowa, kamica nerkowa, krótkowzroczność, kwasica hiperchloremiczna, kwasica kanalikowa nerkowa, kwasica metaboliczna, lęk napadowy, letarg, leukopenia, limfadenopatia, łysienie, makulopatia, małopłytkowość, mania, myśli samobójcze, nadwrażliwość, napad grand mal, nefrokalcynoza, neutropenia, niedociśnienie, niedoczulica, niedokrwistość, nieostre widzenie, niewydolność wątroby, objaw Raynauda, objawy grypopodobne, obrzęk alergiczny, obrzęk obwodowy, obrzęk spojówek, oczopląs, omamy słuchowe, omamy wzrokowe, parestezje, podwójne widzenie, polidypsja, rumień wielopostaciowy, skurcze mięśni, szumy uszne, tabletki powlekane, toksyczna nekroliza naskórka, topiramat, zaburzenia erekcji, zaburzenia kognitywne, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia lękowe, zaburzenia pamięci, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zapalenie nosogardła, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół móżdżkowy, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon chorób i schorzeń
Krzywica – Etiologia i przyczyny

Krzywica u dzieci to choroba charakteryzująca się zaburzeniem mineralizacji kości, najczęściej spowodowana niedoborem witaminy D, co prowadzi do hipokalcemii i wtórnej nadczynności przytarczyc. Niedobór witaminy D, kluczowej dla wchłaniania wapnia i fosforanów, może wynikać z ograniczonej ekspozycji na promieniowanie UV, stosowania filtrów UV, diety ubogiej w witaminę D lub karmienia piersią bez suplementacji. Ponadto, niedobory wapnia i fosforu w diecie, zwłaszcza w okresach intensywnego wzrostu, również przyczyniają się do rozwoju krzywicy. Czynniki ryzyka obejmują ciemną pigmentację skóry, niedobór witaminy D u matki w ciąży, położenie geograficzne o niskim nasłonecznieniu, dietę wegetariańską bez suplementacji oraz choroby przewlekłe upośledzające metabolizm witaminy D i gospodarkę wapniowo-fosforanową. Wartości laboratoryjne typowe dla krzywicy to hipokalcemia i hipofosfatemia, wynikające z wtórnej nadczynności przytarczyc i zwiększonego wydalania fosforanów przez nerki.
celiakia, chondrocyt, chromosom X, czynnik wzrostu fibroblastów, ekspozycja na światło słoneczne, fenytoina, fosfataza alkaliczna, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalciuria, hipofosfatazja, hipofosfatemia, hipokalcemia, kanaliki nerkowe, krzywica, krzywica hipofosfatemiczna, krzywica odżywcza, krzywica zależna od witaminy D, kwasica kanalikowa nerkowa, marskość wątroby, mineralizacja kości, mukowiscydoza, niedobór fosforu, niedobór wapnia, niedobór witaminy D, nieswoiste zapalenie jelit, nietolerancja laktozy, osteodystrofia nerkowa, parathormon, płytka wzrostowa, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, receptor witaminy D, synteza witaminy D, witamina D, wtórna nadczynność przytarczyc, zaburzenie wchłaniania
Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wilsona – Objawy

Choroba Wilsona to autosomalne recesywne zaburzenie metabolizmu miedzi, prowadzące do jej toksycznego nagromadzenia głównie w wątrobie, mózgu i rogówkach. Objawy pojawiają się zwykle między 5. a 35. rokiem życia, z dominacją manifestacji wątrobowych u dzieci oraz neurologicznych i psychiatrycznych u dorosłych. Wątroba jest pierwszym narządem dotkniętym chorobą, z objawami takimi jak żółtaczka, zmęczenie, wodobrzusze, marskość (obecna u 35-45% pacjentów w chwili diagnozy) oraz ostra niewydolność wątroby. Neurologiczne symptomy, występujące u 30-50% pacjentów, obejmują drżenia, dyzartrię (do 97%), dystonię (38-69%), ataksję i mimowolne ruchy, natomiast objawy psychiatryczne, pojawiające się u 10-20%, to m.in. depresja, zmiany osobowości i psychoza. Charakterystycznym objawem okulistycznym są pierścienie Kaysera-Fleischera, obecne u 95% pacjentów z objawami neurologicznymi i 65% z wątrobowymi.
artropatia, ataksja, bradykineza, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Wilsona, dekompensacja wątroby, dysfagia, dystonia, dyzartria, encefalopatia wątrobowa, jądra podstawy, kamica nerkowa, kardiomiopatia, kwasica kanalikowa nerkowa, lek chelatujący, leukopenia, marskość wątroby, metabolizm miedzi, nadciśnienie wrotne, napady drgawkowe, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, osteoporoza, pierścienie Kaysera-Fleischera, piorunująca niewydolność wątroby, przeszczep wątroby, rak wątrobowokomórkowy, tremor, trombocytopenia, wodobrzusze, zaburzenia miesiączkowania, zaćma słonecznikowa, zespół wątrobowo-nerkowy, żółtaczka

kwasica kanalikowa nerkowa

Powiązane wpisy

Przedawkowanie – Axoprofen Max 600 mg

Działania niepożądane – Topiramate Aurovitas 200 mg

Krzywica – Etiologia i przyczyny

Choroba wilsona – Objawy