uraz otwartej gałki ocznej
Uraz otwartej gałki ocznej (open globe injury) jest poważnym urazem okulistycznym, charakteryzującym się pełnościennym przerwaniem ciągłości ściany gałki ocznej. Klasyfikowany jest na pęknięcia (rupture) – powstające w wyniku tępego urazu zwiększającego ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz rany (laceration) – spowodowane ostrymi przedmiotami.
Klinicznie uraz otwartej gałki ocznej objawia się obniżonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, spłyceniem komory przedniej, deformacją źrenicy, wypadaniem tkanek wewnątrzgałkowych lub widocznym ciałem obcym. Diagnostyka obejmuje badanie ostrości wzroku, biomikroskopię, badanie dna oka oraz obrazowanie radiologiczne (TK oczodołów), które jest niezbędne do wykluczenia obecności ciał obcych wewnątrzgałkowych.
Postępowanie w przypadku urazu otwartej gałki ocznej ma charakter pilny i wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej. Obejmuje pierwotne zaopatrzenie chirurgiczne rany z odtworzeniem anatomii gałki ocznej. Rokowanie zależy od lokalizacji i rozległości urazu, obecności krwawienia do komory ciała szklistego, odwarstwienia siatkówki oraz od czasu, jaki upłynął od urazu do interwencji chirurgicznej.
Powikłania urazu otwartej gałki ocznej mogą obejmować zapalenie wnętrza gałki ocznej (endophthalmitis), pourazowe zaćmę, jaskrę, odwarstwienie siatkówki, a w najcięższych przypadkach utratę widzenia. Profilaktyka antybiotykowa i przeciwzapalna jest kluczowym elementem leczenia, zmniejszającym ryzyko infekcji pooperacyjnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Urazy oczu – Diagnostyka i diagnoza
Urazy oczu obejmują szerokie spektrum uszkodzeń, takich jak urazy penetrujące, otwartego gałki ocznej, tępe, chemiczne, termiczne oraz związane z promieniowaniem. Kluczowe jest szybkie rozpoznanie i natychmiastowa konsultacja okulistyczna w przypadku objawów alarmujących, takich jak znaczny ból, zaburzenia widzenia, obecność ciała obcego, krwawienie w oku czy deformacje źrenicy. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu ostrości wzroku, ocenie źrenic, ruchomości gałek ocznych, badaniu w lampie szczelinowej z barwnikiem fluoresceinowym oraz pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku podejrzenia urazu otwartej gałki ocznej badanie należy przerwać i skierować pacjenta na pilną konsultację okulistyczną. Test Seidela oraz gonioskopia są pomocne w ocenie uszkodzeń rogówki i kąta przesączania. W diagnostyce obrazowej stosuje się tomografię komputerową (TK), rezonans magnetyczny (MRI), zdjęcia rentgenowskie oraz ultrasonografię (USG B-scan, ultrabiomikroskopia, POCUS), które charakteryzują się wysoką czułością (95,7–100%) i swoistością (98,7–99,8%) w wykrywaniu urazów, z wyjątkiem odwarstwienia siatkówki (czułość 88,9%).
angiografia fluoresceinowa, autofluorescencja dna oka, badanie dna oka, badanie źrenicy, ból oka, ciało obce, elektrookulografia, elektroretinogram, gonioskopia, hyphema, jaskra wtórna, krwiak pozagałkowy, krwotok do przedniej komory oka, lampa szczelinowa, OCT, odwarstwienie siatkówki, oparzenie termiczne, ostrość wzroku, rezonans magnetyczny głowy, tonometria, uraz chemiczny, uraz oka, uraz otwartej gałki ocznej, uraz penetrujący, uraz tępy, USG oka, uszkodzenie gałki ocznej, uszkodzenie oka, utrata widzenia, zaburzenie widzenia - Leksykon chorób i schorzeń
Urazy oczu – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Urazy oczu obejmują szeroki zakres uszkodzeń, od siniaków i abrazyj rogówki po urazy penetrujące i oparzenia chemiczne, które mogą prowadzić do czasowego lub trwałego upośledzenia widzenia. Rocznie w USA odnotowuje się około 2,5 miliona takich przypadków, z czego urazy oczu są najczęstszą przyczyną trwałej utraty wzroku u dzieci w wieku 0-4 lat. Diagnostyka powinna obejmować ocenę ostrości wzroku, ruchomości gałki ocznej, pól widzenia, źrenic, powiek, spojówek, rogówki, przedniej komory, tęczówki oraz dna oka, a także badanie palpacyjne oczodołu i ewentualne pomiary ciśnienia śródgałkowego. W przypadku podejrzenia urazu penetrującego należy przerwać badanie i natychmiast skierować pacjenta do okulisty, stosując osłonę ochronną na oko i wykonując tomografię komputerową oczodołu, jeśli istnieje ryzyko obecności ciała obcego. Leczenie różni się w zależności od rodzaju urazu i może obejmować płukanie oka (np. w oparzeniach chemicznych przez 15-20 minut), stosowanie leków przeciwbólowych, antybiotyków miejscowych, kropli nawilżających oraz, w cięższych przypadkach, interwencje chirurgiczne.
abrazja rogówki, bliznowacenie, ciało obce rogówki, fotopsja, gałka oczna, krwiak przedniej komory oka, okulista, oparzenie oka, optometrysta, podwójne widzenie, przednia komora oka, rogówka, spojówka, tęczówka, twardówka, uraz chemiczny, uraz oka, uraz otwartej gałki ocznej, uraz penetrujący, uraz powieki, uraz tępy, wytrzeszcz, zadrapanie rogówki, złamanie oczodołu - Leksykon chorób i schorzeń
Urazy oczu – Epidemiologia
Urazy oczu stanowią istotny problem zdrowia publicznego, będąc główną przyczyną zapobiegalnej utraty wzroku globalnie. Rocznie dochodzi do około 55 milionów urazów oczu, z czego 750 000 wymaga hospitalizacji, a 200 000 to urazy penetrujące gałkę oczną. W krajach rozwiniętych częstość ślepoty pourazowej wynosi około 9/100 000, natomiast w krajach rozwijających się aż 75/100 000. Urazy oczu stanowią 10-27% przypadków w poradniach okulistycznych i 38-65% w oddziałach ratunkowych. Najczęstszymi mechanizmami urazów są ciała obce, stłuczenia oraz wypadki drogowe, a głównymi miejscami ich występowania są miejsce pracy, dom oraz drogi. Mężczyźni, zwłaszcza w wieku produkcyjnym (16-44 lata), są najbardziej narażeni, z ryzykiem urazu związanym z pracą 6,56 razy wyższym niż u kobiet. Urazy otwartej gałki ocznej stanowią od 3 do 56% wszystkich urazów, w zależności od regionu. Wśród dzieci urazy związane są głównie z przedmiotami domowymi, zabawkami i upadkami, a u seniorów dominują upadki i urazy związane z czynnościami domowymi (np. wbijanie gwoździ, koszenie trawy).
bliznowacenie rogówki, bliznowacenie siatkówki, ciało obce, krwiak przedniej komory oka, odwarstwienie siatkówki, oparzenie chemiczne, ostrość wzroku, stłuczenie, upośledzenie widzenia, uraz niepenetrujący, uraz oka, uraz otwartej gałki ocznej, uraz powieki, uraz rogówki, uraz zamkniętej gałki ocznej, zanik gałki ocznej, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie wnętrza gałki ocznej, złamanie dna oczodołu