Przeciwwskazania stosowania leku Septanest z adrenaliną

W praktyce stomatologicznej i zabiegach chirurgii szczękowej Septanest z adrenaliną stosowany jest jako środek znieczulający. Istnieją jednak ściśle określone przeciwwskazania do jego zastosowania, o których lekarz powinien wiedzieć przed podaniem leku pacjentowi. Względy bezpieczeństwa pacjenta wymagają dokładnej analizy występowania przeciwwskazań przed rozpoczęciem procedury znieczulenia.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Septanest z adrenaliną jest nadwrażliwość na którykolwiek z jego składników. Dotyczy to przede wszystkim substancji czynnych:

• Artykainy (oraz jakiegokolwiek innego amidowego środka znieczulającego miejscowo) – głównej substancji znieczulającej w preparacie¹
• Adrenaliny – substancji obkurczającej naczynia i przedłużającej działanie znieczulenia²

Przeciwwskazanie dotyczy również nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie, takich jak:³

• Sodu pirosiarczyn (E223) – szczególnie ważny ze względu na potencjał alergenny
• Sodu chlorek
• Sodu wodorotlenek

Należy zaznaczyć, że preparat zawiera 0,76 mg sodu na 1 ml roztworu (1,29 mg na wkład 1,7 ml), co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej.⁴

Padaczka niekontrolowana leczeniem

Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Septanest z adrenaliną jest padaczka niekontrolowana leczeniem.⁵ U pacjentów z nieustabilizowaną epilepsją podanie leku może spowodować nasilenie objawów choroby i sprowokować napad padaczkowy w trakcie zabiegu. Istotne jest więc przeprowadzenie dokładnego wywiadu medycznego z pacjentem przed zastosowaniem znieczulenia.

Skład preparatu a przeciwwskazania

Warto podkreślić, że preparat występuje w dwóch wariantach stężenia adrenaliny:⁶

W standardowym wkładzie o pojemności 1,7 ml zawartość wynosi:⁷

• Dla wariantu 1:200 000 – 68 mg artykainy chlorowodorku i 8,5 μg adrenaliny (w postaci winianu)
• Dla wariantu 1:100 000 – 68 mg artykainy chlorowodorku i 17 μg adrenaliny (w postaci winianu)

Wyższe stężenie adrenaliny może nasilać działania niepożądane związane z układem sercowo-naczyniowym, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do znieczulenia.

Zalecenia dla lekarzy

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Septanest z adrenaliną w następujących przypadkach:

1. Gdy pacjent zgłasza w wywiadzie reakcje alergiczne na środki znieczulenia miejscowego typu amidowego (np. lidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina).
2. Gdy pacjent zgłasza reakcje alergiczne na adrenalinę.
3. U pacjentów uczulonych na siarczyny (obecny w składzie sodu pirosiarczyn E223).
4. U pacjentów z niekontrolowaną padaczką – u których występują napady mimo stosowanego leczenia przeciwpadaczkowego.

Przed podaniem preparatu należy szczegółowo przeanalizować historię medyczną pacjenta, zwracając szczególną uwagę na występowanie wyżej wymienionych przeciwwskazań. W razie wątpliwości co do występowania nadwrażliwości na którykolwiek składnik preparatu, zaleca się wybór alternatywnej metody znieczulenia.