gastroenterostomia
Gastroenterostomia (zespolenie żołądkowo-jelitowe) to zabieg chirurgiczny polegający na wytworzeniu połączenia między żołądkiem a jelitem cienkim. Procedura ta umożliwia ominięcie nieprawidłowości w obrębie odźwiernika lub dwunastnicy, zapewniając alternatywną drogę dla treści pokarmowej.
Wskazaniami do wykonania gastroenterostomii są najczęściej nieoperacyjne guzy żołądka, dwunastnicy lub trzustki powodujące niedrożność, zwężenia bliznowate odźwiernika lub dwunastnicy oraz powikłania choroby wrzodowej. Zabieg może być wykonywany techniką klasyczną (otwartą) lub laparoskopową.
Wyróżnia się kilka rodzajów zespoleń żołądkowo-jelitowych, w tym metodę Billrotha I i II oraz metodę Roux-en-Y. Wybór techniki zależy od wskazań klinicznych, anatomii pacjenta oraz doświadczenia chirurga. Powikłania po gastroenterostomii mogą obejmować krwawienie, nieszczelność zespolenia, zakażenie rany, zespół pętli doprowadzającej oraz zespół dumpingowy.
W dobie nowoczesnej gastroenterologii i technik endoskopowych, gastroenterostomia klasyczna jest wykonywana rzadziej niż w przeszłości, ustępując miejsca małoinwazyjnym metodom, takim jak endoskopowa gastroenterostomia z użyciem stentów metalowych samorozprężalnych (SEMS) lub technika EUS-guided gastroenterostomy (EUS-GE).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Gastropareza – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Gastropareza to przewlekłe zaburzenie motoryki żołądka, charakteryzujące się opóźnionym opróżnianiem bez mechanicznej przeszkody, często wtórne do cukrzycy, gdzie neuropatia nerwu błędnego prowadzi do dysfunkcji motorycznej. Objawy obejmują nudności, wymioty, wczesne uczucie sytości, wzdęcia i ból brzucha. Kluczowa jest ocena stanu odżywienia, monitorowanie spożycia pokarmów, masy ciała oraz bilansu płynów, a także stosowanie modyfikacji diety: mniejsze, częstsze posiłki (5-6 dziennie), ograniczenie tłuszczów i błonnika, unikanie napojów gazowanych i alkoholu. W ciężkich przypadkach stosuje się żywienie dojelitowe (zgłębnik nosowo-jelitowy, jejunostomia) lub pozajelitowe. Leczenie farmakologiczne obejmuje prokinetyki (metoklopramid 5-10 mg 3x/d przed posiłkami, domperidon, erytromycyna) oraz leki przeciwwymiotne (ondansetron 4-8 mg do 3x/d, prochlorperazyna, difenhydramina, prometazyna), z koniecznością monitorowania działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, bilans płynów, ból brzucha, dziennik objawów, elektrostymulacja żołądka, gastroenterostomia, gastropareza cukrzycowa, gastropareza idiopatyczna, jejunostomia, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwwymiotny, mechaniczna przeszkoda, modyfikacja diety, motoryka przewodu pokarmowego, nerw błędny, niedobór płynu, niedożywienie białkowo-energetyczne, nudność, opóźnione opróżnianie żołądka, poziom glukozy we krwi, pyloroplastyka, receptor dopaminowy, receptor serotoninowy, terapia poznawczo-behawioralna, toksyna botulinowa, uszkodzenie nerwu, wczesne uczucie sytości, zaburzenie odżywiania, zaburzenie pozapiramidowe, zgłębnik nosowo-jelitowy, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Pankreatyna – Wskazania do stosowania
Pankreatyna, pozyskiwana z trzustek wieprzowych, zawiera enzymy trzustkowe: lipazę, amylazę i proteazę, które są niezbędne w procesie trawienia tłuszczów, węglowodanów i białek. Preparaty pankreatyny, dostępne w formie kapsułek dojelitowych z minimikrosferami lub minitabletkami, stosuje się w terapii substytucyjnej u pacjentów z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki (EPI), objawiającą się m.in. biegunką tłuszczową, niedożywieniem i niedoborami witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K). Wskazania obejmują m.in. mukowiscydozę, przewlekłe zapalenie trzustki, stany po pankreatektomii i gastrektomii, raka trzustki oraz inne schorzenia prowadzące do niedoboru enzymów trzustkowych. Preparaty różnią się aktywnością lipolityczną, mieszczącą się w zakresie od 8 000 do 35 000 j.Ph.Eur. lipazy na kapsułkę, co determinuje dobór dawki w zależności od ciężkości niewydolności i diety pacjenta.
AIDS, aktywność lipolityczna, biegunka tłuszczowa, celiakia, choroba Crohna, choroby zapalne jelit, ciężkostrawne pokarmy, drogi żółciowe, dysfagia, enzymy trzustkowe, gastrektomia, gastroenterostomia, kapsułki dojelitowe, minimikrosfery, minitabletki dojelitowe, mukowiscydoza, ostre zapalenie trzustki, pankreatektomia, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, trawienie tłuszczów, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zespół Shwachmana-Diamonda, zespół Sjögrena, zwężenie przewodu trzustkowego