laryngotracheobronchitis

Laryngotracheobronchitis, znana również jako krup, to ostre zapalenie dróg oddechowych obejmujące krtań, tchawicę i oskrzela. Choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat, z największą częstotliwością występowania w sezonie jesienno-zimowym. Głównym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie wirusowe, najczęściej wirusem paragrypy typu 1, rzadziej wirusem RSV, grypy, adenowirusami czy metapneumowirusem.

Charakterystyczne objawy to szczekający kaszel, stridor wdechowy, chrypka oraz zmienne nasilenie duszności wdechowej. Objawy często pojawiają się lub nasilają w nocy, co związane jest z fizjologicznym zmniejszeniem światła dróg oddechowych podczas snu. W ciężkich przypadkach może wystąpić sinica, tachykardia, wciąganie międzyżebrzy i dołka nadobojczykowego, a także niepokój i pobudzenie psychoruchowe będące objawami hipoksji.

Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym. W różnicowaniu należy uwzględnić zapalenie nagłośni, ciało obce w drogach oddechowych, zapalenie krtani oraz naciek nowotworowy. Leczenie obejmuje kortykosteroidy (deksametazon, budezonid), które zmniejszają obrzęk śluzówki dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach stosuje się nebulizacje z adrenaliną oraz tlenoterapię. Istotne jest również nawodnienie pacjenta i monitorowanie stanu ogólnego.

Rokowanie w laryngotracheobronchitis jest zazwyczaj dobre, a większość przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jednak ze względu na możliwość szybkiego pogorszenia stanu dziecka i rozwoju niewydolności oddechowej, choroba wymaga czujnej obserwacji, a w ciężkich przypadkach hospitalizacji. Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować zapalenie płuc, wtórne zakażenia bakteryjne oraz niewydolność oddechową wymagającą intubacji.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Krup – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Krup (laryngotracheobronchitis) to wirusowe zapalenie górnych dróg oddechowych, głównie krtani i tchawicy, występujące najczęściej u dzieci w wieku 6 miesięcy do 3 lat. Charakterystyczne objawy to „szczekający” kaszel, stridor wdechowy, chrypka oraz trudności w oddychaniu, nasilające się zwłaszcza nocą. Etiologia obejmuje głównie wirusy paragrypy, RSV, grypy A i B, adenowirusy oraz SARS-CoV-2. Zwężenie podgłośniowe dróg oddechowych prowadzi do ograniczenia przepływu powietrza, co w ciężkich przypadkach może skutkować niedotlenieniem. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, a ocena ciężkości choroby (łagodny, umiarkowany, ciężki) jest kluczowa dla wyboru terapii, często wspomagana skalą Westleya. Pulsoksymetria i RTG szyi są stosowane w wybranych przypadkach.
adenowirus, adrenalina, bakteryjne zapalenie tchawicy, COVID-19, deksametazon, ibuprofen, intubacja, kortykosteroid, laryngotracheobronchitis, nebulizacja, niedotlenienie, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc, obszar podgłośniowy, paracetamol, prednizolon, pulsoksymetria, retrakcje, RSV, saturacja tlenu, sinica, skala Westleya, stridor, szczekający kaszel, tlenoterapia, wciąganie międzyżebrowe, wirus grypy, wirus paragrypy, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zwężenie dróg oddechowych
Leksykon chorób i schorzeń
Krup – Etiologia i przyczyny

Krup (laryngotracheobronchitis) to najczęstsza przyczyna niedrożności górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku 6 miesięcy do 3 lat, ze szczytem zachorowań około 2. roku życia. Etiologia jest głównie wirusowa, z dominującą rolą wirusów paragrypy typu 1, 2 i 3 (75-80% przypadków, z czego HPIV-1 odpowiada za niemal 66%). Inne patogeny to wirusy grypy A i B, RSV, SARS-CoV-2 oraz adenowirusy, rinowirusy i inne. Patogeneza obejmuje zapalenie i obrzęk błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli, prowadzące do zwężenia podgłośniowego i objawów takich jak szczekający kaszel, stridor i chrypka. Bakteryjny krup, rzadziej występujący, może być wywołany przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumoniae i inne bakterie, często jako wtórne zakażenie po infekcji wirusowej. Występuje także krup spazmatyczny, związany z refluksem żołądkowo-przełykowym lub reakcjami alergicznymi, różniący się brakiem objawów infekcji.
adenowirus, anafilaksja, Corynebacterium diphtheriae, echowirus, enterowirus, górne drogi oddechowe, Haemophilus influenzae, koronawirus, krtań, laryngotracheobronchitis, metapneumowirus, Moraxella catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, niedrożność dróg oddechowych, oskrzela, reakcja alergiczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rinowirus, RSV, SARS-CoV-2, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, stridor, szczekający kaszel, tchawica, wirus grypy, wirus odry, wirus paragrypy, zapalenie nagłośni
Leksykon chorób i schorzeń
Krup – Patofizjologia i mechanizm

Krup, czyli ostre zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli, jest najczęściej wirusową chorobą górnych dróg oddechowych, charakteryzującą się obrzękiem i zapaleniem błony śluzowej, zwłaszcza w podgłośniowej części krtani, co prowadzi do częściowej niedrożności dróg oddechowych i objawów takich jak szczekający kaszel, stridor wdechowy oraz zwiększony wysiłek oddechowy. Etiologia wirusowa dominuje, z wirusem paragrypy typów 1 i 2 odpowiadającym za około 80% przypadków, choć możliwe są także zakażenia innymi wirusami (np. wirus grypy A i B, RSV, adenowirus, koronawirusy w tym SARS-CoV-2). Patogeneza obejmuje infekcję błony śluzowej nosa i gardła, migrację wirusa do krtani i tchawicy, indukcję odpowiedzi immunologicznej z uwolnieniem cytokin zapalnych oraz obrzęk i infiltrację leukocytarną, co prowadzi do zwężenia światła dróg oddechowych. U dzieci nawet 1 mm obrzęku w okolicy podgłośniowej może zmniejszyć przekrój dróg oddechowych o 65%, co klinicznie manifestuje się charakterystycznym obrazem krupu. W ciężkich przypadkach może dojść do hipoksemii i niewydolności oddechowej, a także do wtórnych infekcji bakteryjnych, najczęściej wywołanych przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
bakteryjne zapalenie tchawicy, błonicze zapalenie krtani, cytokiny zapalne, deksametazon, epinefryna, gronkowiec złocisty, heliox, hipoksemia, IgE, IL-6, kortyzol, laryngotracheobronchitis, Moraxella catarrhalis, niedrożność dróg oddechowych, obrzęk krtani, odpowiedź immunologiczna, pałeczka hemofilna, pneumokok, RSV, stridor, stridor wdechowy, szczekający kaszel, tachypnea, TNF-alfa, wirus paragrypy, wolne rodniki

laryngotracheobronchitis

Powiązane wpisy

Krup – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Krup – Etiologia i przyczyny

Krup – Patofizjologia i mechanizm