bradykardia śródoperacyjna
Bradykardia śródoperacyjna to zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę występujące podczas zabiegu operacyjnego. Jest to częste powikłanie podczas znieczulenia ogólnego, mogące dotyczyć nawet 40% pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym.
Najczęstsze przyczyny bradykardii śródoperacyjnej obejmują reakcje na leki anestetyczne, zwłaszcza opioidy i środki wziewne, odruch z nerwu błędnego wywołany manipulacjami w jamie brzusznej lub klatce piersiowej, oraz blokady przewodzenia. Znaczącym mechanizmem jest również hipoksemia oraz hipotermia, które bezpośrednio wpływają na automatyzm węzła zatokowego.
Leczenie bradykardii śródoperacyjnej zależy od jej nasilenia i konsekwencji hemodynamicznych. W przypadkach objawowych podstawowym lekiem jest atropina (0,5-1 mg i.v.), a w sytuacjach opornych stosuje się również efedrynę, adrenalinę lub czasową stymulację. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja i usunięcie przyczyny – zaprzestanie drażnienia struktur wywołujących odruch z nerwu błędnego lub modyfikacja farmakoterapii.
Profilaktyka bradykardii śródoperacyjnej obejmuje odpowiednie przygotowanie pacjenta, w tym ocenę ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu, właściwe nawodnienie oraz ostrożne stosowanie leków mogących wpływać na przewodnictwo i automatyzm serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów przyjmujących beta-blokery oraz leki przeciwarytmiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Carteol LP 2% 20 mg/ml
Stosowanie kropli do oczu Carteol LP 2% (chlorowodorek karteololu 20 mg/ml) wymaga uwzględnienia przeciwwskazań charakterystycznych dla beta-adrenolityków o działaniu ogólnoustrojowym, mimo miejscowego podania. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu, choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, ciężka POChP), niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zaawansowane zaburzenia przewodzenia (blok AV II i III stopnia), zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, bradykardię zatokową oraz nieleczonego guza chromochłonnego. Preparat zawiera 0,00165 mg chlorku benzalkoniowego na kroplę (0,05 mg/ml) oraz 0,046 mg fosforanów na kroplę (1,4 mg/ml), co może nasilać działania niepożądane u pacjentów z chorobami oczu, np. zespołem suchego oka czy uszkodzeniami rogówki.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia śródoperacyjna, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, chlorowodorek karteololu, choroba Buergera, choroba Raynauda, chromanie przestankowe, guz chromochłonny, hipoglikemia, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwjaskrowy, łuszczyca, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, uszkodzenie rogówki, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, zespół suchego oka