Przeciwwskazania stosowania leku Carteol LP 2%

Przy stosowaniu kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu zawierających chlorowodorek karteololu w stężeniu 20 mg/ml należy uwzględnić wszystkie przeciwwskazania charakterystyczne dla leków beta-adrenolitycznych o działaniu ogólnoustrojowym. Pomimo, że podanie miejscowe do oka rzadko powoduje efekty ogólnoustrojowe, ryzyko ich wystąpienia istnieje i nie może być ignorowane w praktyce klinicznej.¹

Przeciwwskazania bezwzględne

Carteol LP 2% jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na chlorowodorek karteololu lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie (w tym chlorek benzalkoniowy, sodu diwodorofosforan dwuwodny, disodu fosforan dwunastowodny)²
• Choroby układu oddechowego – reaktywne choroby dróg oddechowych, w tym aktualna lub przebyta astma oskrzelowa czy ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Beta-adrenolityki mogą wywołać lub nasilić skurcz oskrzeli, co może prowadzić do zaostrzenia tych chorób.³
• Jawna niewydolność serca – karteolol, blokując receptory beta-adrenergiczne, może zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego i pogarszać stan pacjentów z niewydolnością serca⁴
• Wstrząs kardiogenny – stosowanie leków beta-adrenolitycznych w tej sytuacji klinicznej może prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji mięśnia sercowego⁵
• Zaburzenia przewodzenia – blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia niekontrolowany rozrusznikiem⁶
• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego (w tym blok zatokowo-przedsionkowy)⁷
• Bradykardia zatokowa – dalsza redukcja częstości rytmu serca przez beta-adrenolityk może prowadzić do groźnych zaburzeń hemodynamicznych⁸
• Nieleczony guz chromochłonny (pheochromocytoma) – blokada receptorów beta przy jednoczesnym braku blokady receptorów alfa może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego⁹

Szczególne uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że Carteol LP 2% zawiera 0,00165 mg chlorku benzalkoniowego w każdej kropli (co odpowiada 0,05 mg/ml) oraz 0,046 mg fosforanów w każdej kropli (co odpowiada 1,4 mg/ml).¹⁰ Substancje te mogą powodować dodatkowe działania niepożądane, co może stanowić dodatkowe względne przeciwwskazanie u niektórych pacjentów z już istniejącymi schorzeniami oczu (np. zespół suchego oka, uszkodzenia rogówki).

Kiedy odradzić stosowanie leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie preparatu Carteol LP 2% pacjentom z wymienionymi powyżej przeciwwskazaniami bezwzględnymi. Ponadto, należy rozważyć odroczenie lub alternatywne metody leczenia u pacjentów, którzy mają zostać poddani zabiegom chirurgicznym wymagającym znieczulenia ogólnego, ze względu na potencjalne interakcje z lekami znieczulającymi oraz możliwość wystąpienia bradykardii śródoperacyjnej.

Należy również zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba Raynauda, chromanie przestankowe), ponieważ beta-adrenolityki mogą nasilać te objawy. W takich przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia jaskry.

Warunki, w których należy zachować szczególną ostrożność

Chociaż wymienione poniżej stany nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań, wymagają one szczególnej uwagi klinicysty i mogą w niektórych przypadkach skłaniać do odradzenia stosowania leku:

• Cukrzyca – leki beta-adrenolityczne mogą maskować objawy hipoglikemii
• Nadczynność tarczycy – leki beta-adrenolityczne mogą maskować objawy tyreotoksykozy
• Choroby naczyniowe – u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba Raynauda, choroba Buergera)
• Miastenia – karteolol może nasilać objawy osłabienia mięśniowego
• Łuszczyca – beta-adrenolityki mogą zaostrzać przebieg choroby
• Długotrwałe stosowanie u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania – które wymaga jednoczesnego stosowania miotyków

W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania leku Carteol LP 2% u konkretnego pacjenta, należy rozważyć konsultację z odpowiednim specjalistą (kardiologiem, pulmonologiem) lub zastosowanie alternatywnego leku przeciwjaskrowego o innym mechanizmie działania.