duloksetyny chlorowodorek
Duloksetyny chlorowodorek to substancja czynna należąca do grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), stosowana w leczeniu zaburzeń depresyjnych, bólu neuropatycznego oraz zaburzeń lękowych uogólnionych. Lek ten działa poprzez blokowanie wychwytu tych neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, zwiększając ich stężenie w przestrzeni międzysynaptycznej.
Pod względem farmakologicznym duloksetyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością po podaniu doustnym (około 50%), wiąże się z białkami osocza w 90% i metabolizowana jest głównie w wątrobie przez enzymy cytochromu P450 (CYP1A2 i CYP2D6). Czas półtrwania leku wynosi około 12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz lub dwa razy na dobę.
W praktyce klinicznej duloksetyna wykazuje skuteczność w leczeniu dużej depresji, bólu neuropatycznego związanego z neuropatią cukrzycową, fibromialgii oraz wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Zalecane dawki terapeutyczne wahają się od 30 do 120 mg na dobę, w zależności od wskazania klinicznego. Leczenie należy rozpoczynać od niższych dawek, stopniowo je zwiększając, aby zminimalizować działania niepożądane.
Do najczęstszych działań niepożądanych duloksetyny należą: nudności, suchość w ustach, zaparcia, senność, zmęczenie, zawroty głowy oraz zmniejszenie apetytu. Lek może również powodować wzrost ciśnienia tętniczego, dlatego zaleca się monitorowanie parametrów hemodynamicznych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przeciwwskazania obejmują: stosowanie inhibitorów MAO, niekontrolowane jaskry z wąskim kątem przesączania, ciężką niewydolność nerek oraz niewydolność wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dulsevia 30 mg
Dulsevia, zawierająca duloksetynę w dawkach 30 mg i 60 mg, jest wskazana do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych oraz bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej. W leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych zalecana dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 60 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 120 mg na dobę, choć wyższe dawki nie wykazały jednoznacznych korzyści klinicznych. W zaburzeniach lękowych uogólnionych dawka początkowa to 30 mg, którą można zwiększyć do 60 mg, a w razie potrzeby do 90-120 mg na dobę. W neuropatii cukrzycowej dawka wynosi 60 mg raz na dobę, z możliwością podziału dawki do 120 mg. Odpowiedź na leczenie obserwuje się zwykle po 2-4 tygodniach (depresja, lęk) lub po 2 miesiącach (neuropatia). Terapia powinna być kontynuowana przez kilka miesięcy w celu zapobiegania nawrotom. U osób w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak zaleca się ostrożność przy dawkach 120 mg/dobę. Duloksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) oraz z zaburzeniami czynności wątroby. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężka niewydolność nerek, dawka podtrzymująca, dawki podzielone, duloksetyny chlorowodorek, duże zaburzenie depresyjne, kapsułka dojelitowa twarda, kapsułki dojelitowe, klirens kreatyniny, nagłe przerwanie leczenia, nawrót choroby, objawy odstawienia, obwodowa neuropatia cukrzycowa, odpowiedź kliniczna, podanie doustne, populacja pediatryczna, stężenie duloksetyny w osoczu, stopniowe zmniejszanie dawki, współistniejące zaburzenie depresyjne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie lękowe uogólnione, zmienność osobnicza - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dulxetenon 120 mg
Przedawkowanie duloksetyny, nawet w dawkach około 1000 mg, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych, takich jak zaburzenia świadomości (senność, śpiączka), zespół serotoninowy, drgawki, wymioty oraz tachykardia (>100 uderzeń/min). W praktyce klinicznej odnotowano dawki przedawkowania sięgające nawet 5400 mg, z przypadkami śmiertelnymi, zwłaszcza przy jednoczesnym zażyciu innych leków. Objawy zespołu serotoninowego, obejmujące hipertermię, sztywność mięśniową i zaburzenia autonomiczne, mogą wystąpić przy różnych dawkach, szczególnie w politerapii z lekami serotoninergicznymi.
cyproheptadyna, dawka duloksetyny, dekontaminacja przewodu pokarmowego, drgawka, drożność dróg oddechowych, duloksetyny chlorowodorek, EKG, hemoperfuzja, hipertermia, kapsułka dojelitowa twarda, napad drgawek toniczno-klonicznych, objętość dystrybucji, parametr hemodynamiczny, płukanie żołądka, podrażnienie przewodu pokarmowego, przedawkowanie duloksetyny, sztywność mięśniowa, tachykardia, transfuzja wymienna, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, zaburzenie autonomiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dulxetenon 90 mg
Duloksetyna, dostępna w kapsułkach dojelitowych o dawkach 90 mg i 120 mg (w postaci chlorowodorku), jest wskazana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych oraz uogólnionych zaburzeń lękowych. Standardowa dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 60 mg raz na dobę, przy czym u pacjentów z zaburzeniami lękowymi zaleca się rozpoczęcie terapii od 30 mg, z możliwością zwiększenia do 60 mg, a w razie braku odpowiedzi do 90-120 mg na dobę. Odpowiedź terapeutyczna zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach, a po ustabilizowaniu efektu leczenie powinno być kontynuowane przez kilka miesięcy w celu zapobiegania nawrotom. U osób z nawracającymi epizodami depresji rozważa się długotrwałą terapię dawkami 60-120 mg. Nie zaleca się dostosowywania dawki wyłącznie ze względu na wiek, jednak należy zachować ostrożność u osób starszych, zwłaszcza przy dawce 120 mg, ze względu na ograniczone dane bezpieczeństwa.
choroba wątroby, ciężka niewydolność nerek, dawka podtrzymująca, duloksetyna, duloksetyny chlorowodorek, duże zaburzenia depresyjne, epizod dużej depresji, kapsułka dojelitowa, klirens kreatyniny, leczenie przeciwdepresyjne, objawy odstawienia, odpowiedź na leczenie, zaburzenia lękowe uogólnione, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby