przewlekła jaskra z otwartym kątem przesączania
Wskazanie
Przewlekła jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG – Primary Open-Angle Glaucoma) to najczęstsza postać jaskry, stanowiąca około 60-70% wszystkich przypadków tej choroby. Charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które prowadzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego i ubytków w polu widzenia. W przeciwieństwie do jaskry zamykającego się kąta, w POAG kąt przesączania pozostaje anatomicznie otwarty, a trudności w odpływie cieczy wodnistej występują na poziomie beleczkowania i kanału Schlemma.
Choroba rozwija się powoli i bezobjawowo, często pozostając niewykryta przez wiele lat. Pacjenci zwykle nie odczuwają bólu ani dyskomfortu, a pierwsze objawy w postaci ubytków w polu widzenia pojawiają się, gdy uszkodzenie nerwu wzrokowego jest już znaczne. Czynniki ryzyka obejmują wiek powyżej 40 lat, obciążenie rodzinne, krótkowzroczność, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze oraz pochodzenie afroamerykańskie.
Leczenie przewlekłej jaskry z otwartym kątem przesączania opiera się głównie na farmakoterapii mającej na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. W Polsce stosuje się kilka grup leków. Analogi prostaglandyn, takie jak Xalatan, Travatan, Lumigan czy Taflotan, stanowią zazwyczaj pierwszą linię leczenia. Beta-blokery (Betoptic, Timolol, Optibetol) oraz inhibitory anhydrazy węglanowej (Azopt, Trusopt, Dorzolamid) są często stosowane jako terapia drugiego rzutu lub w leczeniu skojarzonym. W przypadkach bardziej opornych na leczenie stosuje się także leki z grupy agonistów receptorów alfa-2-adrenergicznych, jak Alphagan.
Największym wyzwaniem w leczeniu przewlekłej jaskry z otwartym kątem przesączania jest jej bezobjawowy przebieg we wczesnych stadiach, co opóźnia diagnozę i początek leczenia. Drugim istotnym problemem jest konieczność regularnego, często dożywotniego stosowania kropli przeciwjaskrowych, co wiąże się z trudnościami w przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych przez pacjentów. Skutki nieprzestrzegania schematu leczenia mogą prowadzić do progresji choroby i nieodwracalnej utraty widzenia. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie leków może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zespół suchego oka, przekrwienie spojówek czy zmiany w wyglądzie powiek i rzęs.
W przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi wystarczających efektów, konieczne może być zastosowanie leczenia laserowego (trabekuloplastyka laserowa) lub chirurgicznego (trabekulektomia, implantacja zastawek). Dla pacjentów z trudnościami w przestrzeganiu codziennych schematów dawkowania leków dostępne są również preparaty łączone, zawierające dwie substancje czynne (np. Cosopt, Ganfort, DuoTrav), co upraszcza schemat leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cusimolol 0,5% – Krople do oczu, roztwór – 5 mg/ml
Preparat zawiera tymolol w postaci maleinianu tymololu oraz substancje pomocnicze takie jak chlorek benzalkoniowy i fosforany. Jest dostępny jako krople do oczu w formie roztworu. Stosuje się go w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, w tym w nadciśnieniu ocznym oraz przewlekłej jaskrze z otwartym kątem przesączania. Lek pomaga kontrolować ciśnienie oka, co jest istotne w zapobieganiu uszkodzeniom wzroku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Betoptic S – Krople do oczu, zawiesina – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy jest zawiesiną do oczu, zawierającą betaksololu chlorowodorek oraz benzalkoniowy chlorek jako substancję pomocniczą. Stosuje się go do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z przewlekłą jaskrą z otwartym kątem przesączania lub podwyższonym ciśnieniem w oku. Może być używany zarówno jako monoterapia, jak i terapia uzupełniająca. Produkt ma postać jałowych, wielodawkowych kropli do oczu o pH 7,4.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carteol LP 2% Preservative Free – Krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu, zawierające 20 mg/ml karteololu chlorowodorku oraz substancje pomocnicze, takie jak sodu diwodorofosforan dwuwodny i disodu fosforan dwunastowodny. Roztwór ma pH zbliżone do łez i odpowiednią osmolalność. Stosuje się go u dorosłych pacjentów w leczeniu objawowym nadciśnienia wewnątrzgałkowego oraz przewlekłej jaskry z otwartym kątem przesączania. Preparat jest pozbawiony konserwantów, co zwiększa jego bezpieczeństwo podczas długotrwałego stosowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carteol LP 2% – Krople do oczu o przedłużonym uwalnianiu – 20 mg/ml
Produkt zawiera 2% roztwór karteololu chlorowodorku oraz substancje pomocnicze, takie jak benzalkoniowy chlorek i fosforany. Jest to kleple do oczu o przedłużonym uwalnianiu, dostosowane pH zbliżone do łez. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego oraz przewlekłej jaskry z otwartym kątem przesączania. Preparat pomaga w kontrolowaniu ciśnienia śródgałkowego, zapobiegając uszkodzeniom nerwu wzrokowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Betoptic 0,5% – Krople do oczu, roztwór – 5 mg/ml
Produkt zawiera betaksololu chlorowodorek w stężeniu 0,5% oraz benzalkoniowy chlorek jako substancję pomocniczą. Ma postać jałowego roztworu do stosowania miejscowego w formie kropli do oczu. Stosowany jest w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Może być stosowany zarówno samodzielnie, jak i jako uzupełnienie innego leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku