oddział intensywnej terapii neonatologicznej
Oddział Intensywnej Terapii Neonatologicznej (OITN) to wysokospecjalistyczna jednostka szpitalna przeznaczona do opieki nad noworodkami w stanie krytycznym, wymagającymi intensywnego nadzoru i leczenia. Najczęściej trafiają tu wcześniaki urodzone przed 37. tygodniem ciąży, noworodki z bardzo małą masą urodzeniową (poniżej 1500g), z wadami wrodzonymi, problemami oddechowymi czy zaburzeniami metabolicznymi.
OITN wyposażony jest w specjalistyczny sprzęt monitorujący funkcje życiowe oraz aparaturę podtrzymującą życie, jak respiratory, inkubatory, pompy infuzyjne i aparaty do tlenoterapii. Personel oddziału stanowią lekarze neonatolodzy oraz pielęgniarki neonatologiczne przeszkolone w zakresie intensywnej terapii noworodka.
Kluczowymi procedurami na OITN są: wentylacja mechaniczna, terapia surfaktantem, monitorowanie parametrów życiowych, żywienie pozajelitowe, leczenie infekcji, terapia hipotermii w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej oraz procedury chirurgiczne u noworodków. Postęp technologiczny w neonatologii znacząco zwiększył przeżywalność nawet skrajnie niedojrzałych noworodków urodzonych w 23-24 tygodniu ciąży.
Na OITN stosuje się zasady tzw. opieki rozwojowej (developmental care), która uwzględnia wrażliwość niedojrzałego układu nerwowego noworodka i minimalizuje stres związany z procedurami medycznymi. Obejmuje ona kontrolę bodźców (światło, hałas), stosowanie metody kangura (kontakt skóra do skóry z rodzicem) oraz włączanie rodziców w opiekę nad dzieckiem.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Lokren 20 20 mg
Przedawkowanie betaksololu chlorowodorku (substancji czynnej leku Lokren 20) prowadzi do poważnych zaburzeń rytmu serca, głównie zahamowania zatokowego manifestującego się bradykardią (<60 uderzeń/min) lub asystolią, oraz istotnej hipotensji zagrażającej perfuzji narządowej. Mechanizm toksyczny opiera się na nadmiernej blokadzie receptorów β1-adrenergicznych w węźle zatokowo-przedsionkowym i mięśniu sercowym. W terapii przedawkowania stosuje się dożylne podanie atropiny (1-2 mg) w celu blokady receptorów muskarynowych, glukagonu (1 mg i.v., z możliwością powtórzenia) aktywującego cyklazę adenylową niezależnie od receptorów β, a w przypadku braku poprawy – leki sympatykomimetyczne: izoprenalinę (25 μg i.v.) lub dobutaminę (2,5-10 μg/kg mc./min) zwiększające kurczliwość i częstość akcji serca. Monitorowanie obejmuje ciągłe EKG, pomiary ciśnienia tętniczego, ocenę stanu świadomości i diurezy.
asystolia, atropina, betaksolol chlorowodorek, bradykardia, ciśnienie tętnicze krwi, dekompensacja kardiologiczna, dobutamina, glukagon, hipotensja, izoprenalina, kurczliwość mięśnia sercowego, leki inotropowe, leki sympatykomimetyczne, monitorowanie EKG, oddział intensywnej terapii neonatologicznej, perfuzja narządowa, pojemność minutowa, receptory β-adrenergiczne, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie zatokowe - Leksykon chorób i schorzeń
Transpozycja wielkich naczyń – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Transpozycja wielkich naczyń (TGA) to krytyczna wrodzona wada serca, w której aorta odchodzi z prawej komory, a tętnica płucna z lewej, powodując odwrócenie krążenia krwi i niedotlenienie tkanek. Noworodki prezentują głęboką sinicę, tachykardię, tachypnoe, chłodne kończyny oraz problemy z karmieniem. Wstępne leczenie obejmuje utrzymanie drożności przewodu tętniczego za pomocą ciągłej infuzji prostaglandyny E1 (alprostadil) oraz ewentualną septostomię balonową przedsionkową (BAS) w celu poprawy mieszania krwi. Operacja korekcyjna, najczęściej arterial switch operation (ASO), powinna być wykonana w pierwszych 4 tygodniach życia, aby przywrócić prawidłową anatomię i fizjologię krążenia. Alternatywne procedury, takie jak operacje Mustarda lub Senninga, stosowane są w przypadku przeciwwskazań do ASO, jednak wiążą się z większym ryzykiem powikłań.
alprostadil, angioplastyka balonowa, aorta i tętnica płucna, diuretyk, endocarditis, hemodynamika, infekcyjne zapalenie wsierdzia, lek przeciwarytmiczny, lewa komora, monitor Holtera, niedomykalność zastawki, oddział intensywnej terapii neonatologicznej, otwór owalny, palce pałeczkowate, poszerzenie aorty, prostaglandyna E1, przewód tętniczy, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, septostomia balonowa przedsionkowa, sinica, tętnica płucna, transpozycja wielkich naczyń, ubytek przegrody międzykomorowej, wrodzona wada serca, zaburzenie neurorozwojowe, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnicy płucnej