spontaniczne pęknięcie śledziony
Spontaniczne pęknięcie śledziony to rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu schorzenie, w którym dochodzi do uszkodzenia śledziony bez udziału urazu zewnętrznego. Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, gdyż prowadzi do krwotoku wewnętrznego i wstrząsu hipowolemicznego.
Do najczęstszych przyczyn spontanicznego pęknięcia śledziony należą: infekcje (mononukleoza zakaźna, malaria), choroby hematologiczne (białaczki, chłoniaki), zaburzenia krzepnięcia, choroby metaboliczne oraz ciąża. Powiększona śledziona (splenomegalia) stanowi główny czynnik ryzyka pęknięcia, szczególnie gdy towarzyszy jej upośledzona funkcja narządu.
Objawy kliniczne obejmują ostry ból w lewym podżebrzu, promieniujący do lewego barku (objaw Kehera), hipotensję, tachykardię, bladość powłok oraz objawy otrzewnowe. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych – USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej z kontrastem, które umożliwiają ocenę rozległości uszkodzenia i obecności krwi w jamie otrzewnej.
Leczenie zależy od stanu hemodynamicznego pacjenta oraz stopnia uszkodzenia śledziony. W przypadkach niestabilności hemodynamicznej konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna (splenektomia). U pacjentów stabilnych hemodynamicznie można rozważyć postępowanie zachowawcze z ścisłym monitorowaniem parametrów życiowych. Po splenektomii konieczne jest wdrożenie profilaktyki przeciw zakażeniom bakteriami otoczkowymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Etiologia i przyczyny
Pęknięcie śledziony jest stanem zagrożenia życia, najczęściej wynikającym z urazów tępych, które stanowią 50-75% przypadków, z dominującą etiologią wypadków komunikacyjnych oraz bezpośrednich urazów lewego górnego kwadrantu brzucha. Rzadziej spotykane są urazy penetrujące (około 9%). Spontaniczne pęknięcie śledziony, stanowiące mniejszość przypadków, jest zwykle związane z patologią narządu, w tym nowotworami hematologicznymi i pierwotnymi (30%), infekcjami (30%) takimi jak mononukleoza zakaźna (0,1-0,5% pacjentów), malaria czy cytomegalowirus, chorobami zapalnymi (15%), lekami (10%) oraz przyczynami mechanicznymi (7%). Splenomegalia, obecna w około 95% spontanicznych przypadków, znacząco zwiększa ryzyko pęknięcia poprzez osłabienie torebki śledziony.
antybiotykoterapia profilaktyczna, antykoagulant, bakteria otoczkowa, chłoniak rozlany z dużych komórek B, choroba Gauchera, choroba Niemanna-Picka, dur brzuszny, gruźlica, krwawienie do jamy brzusznej, krwiak podtorebkowy, lek przeciwpłytkowy, malaria, mononukleoza zakaźna, naczyniakomięsak, nadciśnienie wrotne, niedokrwistość hemolityczna, nowotwór hematologiczny, pęknięta śledziona, przerzut nowotworowy, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, sferocytoza wrodzona, splenektomia, splenomegalia, spontaniczne pęknięcie śledziony, talasemia, tępy uraz jamy brzusznej, tętniak tętnicy śledzionowej, toczeń, tromboliza, uraz penetrujący, uszkodzenie jatrogenne, wirusowe zapalenie wątroby, wstrząs krwotoczny, zakażenie HIV, zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie trzustki, zawał śledziony, złamanie żebra - Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Objawy
Pęknięcie śledziony stanowi stan nagły, wymagający pilnej interwencji medycznej ze względu na ryzyko masywnego krwawienia do jamy brzusznej i wstrząsu hipowolemicznego. Objawy kliniczne obejmują ból w lewym górnym kwadrancie brzucha, często promieniujący do lewego barku (objaw Kehra, występujący u około 50% pacjentów), tkliwość, wzdęcie brzucha oraz objawy hipowolemii takie jak przyspieszony puls, niskie ciśnienie tętnicze, zawroty głowy, bladość skóry i zaburzenia świadomości. Pęknięcia mogą mieć charakter natychmiastowy lub opóźniony (do 40 dni po urazie), a ich ciężkość klasyfikuje się w skali od I do V, co ma kluczowe znaczenie dla wyboru strategii terapeutycznej. Szczególnie istotne jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych i poziomu hemoglobiny w ciągu pierwszych 24-48 godzin, gdyż stan pacjenta może ulec gwałtownemu pogorszeniu.
hematokryt, hemoglobina, hipowolemia, krwawienie do jamy brzusznej, naczynie krwionośne, nerw przeponowy, niskie ciśnienie krwi, objaw Kehr’a, oddział intensywnej terapii, opóźnione pęknięcie śledziony, pęknięta śledziona, spadek ciśnienia tętniczego, splenomegalia, spontaniczne pęknięcie śledziony, stan świadomości, tachykardia, tępy uraz brzucha, tkanka nabłonkowa, uszkodzenie narządu, wstrząs hipowolemiczny, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pęknięcie śledziony to stan nagły, zagrażający życiu, najczęściej wynikający z tępych urazów jamy brzusznej, takich jak wypadki komunikacyjne, upadki z wysokości czy urazy sportowe. Śledziona, bogato unaczyniona i pełniąca funkcje immunologiczne, może ulec masywnemu krwawieniu do jamy brzusznej, prowadząc do wstrząsu hipowolemicznego. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, tomografii komputerowej z kontrastem (złoty standard) oraz ultrasonografii FAST, a także na badaniach laboratoryjnych, w tym morfologii krwi i koagulogramie. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia (klasyfikacja AAST/WSES) i stabilności hemodynamicznej pacjenta: u stabilnych pacjentów preferuje się leczenie zachowawcze z monitorowaniem i ewentualną angioembolizacją, natomiast u niestabilnych wskazana jest interwencja chirurgiczna, obejmująca splenektomię, splenorrafię lub częściową splenektomię. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko opóźnionego pęknięcia oraz powikłań po splenektomii, takich jak OPSI, wymagających profilaktyki szczepiennej i antybiotykowej.
angioembolizacja, diureza, infekcja bakteryjna, mononukleoza zakaźna, niedokrwistość, opóźnione pęknięcie śledziony, pęknięta śledziona, podrażnienie otrzewnej, posocznica, ropień śledziony, skala AAST, splenektomia, splenomegalia, splenorrafia, spontaniczne pęknięcie śledziony, szczepienie ochronne, tępy uraz brzucha, tępy uraz jamy brzusznej, tomografia komputerowa, trombocytoza, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs krwotoczny - Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Leczenie
Pęknięcie śledziony stanowi stan zagrożenia życia, którego leczenie zależy od stopnia uszkodzenia narządu, stabilności hemodynamicznej pacjenta oraz obecności innych urazów. U pacjentów hemodynamicznie stabilnych preferowane jest leczenie zachowawcze, stosowane w 60-90% przypadków, z efektywnością sięgającą 90%, zwłaszcza u dzieci. Postępowanie to obejmuje ścisłą obserwację, monitorowanie parametrów życiowych, kontrolę poziomu hemoglobiny, ograniczenie aktywności fizycznej, transfuzje krwi oraz kontrolne badania obrazowe (tomografia komputerowa). Embolizacja tętnicy śledzionowej, skuteczna w 86-100% przypadków, stanowi ważną alternatywę u pacjentów stabilnych z wysokim stopniem urazu lub po niepowodzeniu leczenia zachowawczego, pozwalając na zachowanie funkcji immunologicznych narządu. Wskazania do leczenia operacyjnego obejmują niestabilność hemodynamiczną, konieczność transfuzji >4 jednostek krwi w 48 godzin, urazy stopnia IV-V wg AAST oraz współistniejące obrażenia wymagające interwencji chirurgicznej.
bakteria otoczkowa, embolizacja tętnicy śledzionowej, fenoksymetylopenicylina, Haemophilus influenzae, klej fibrynowy, laparotomia, leczenie zachowawcze, metoda laparoskopowa, mononukleoza zakaźna, Neisseria meningitidis, pęknięta śledziona, posocznica, radiolog interwencyjny, ropień śledziony, skala AAST, splenektomia, splenorrafia, spontaniczne pęknięcie śledziony, środek hemostatyczny, stabilność hemodynamiczna, Streptococcus pneumoniae, tętniak tętnicy śledzionowej, tomografia komputerowa, transfuzja krwi, trombocytoza, zakrzepica, zespół OPSI