tępy uraz brzucha
Tępy uraz brzucha to uszkodzenie narządów jamy brzusznej powstałe w wyniku działania siły, która nie narusza ciągłości powłok skórnych. Najczęstszymi przyczynami są wypadki komunikacyjne, upadki z wysokości, pobicia oraz urazy sportowe. W przeciwieństwie do urazów penetrujących, nie dochodzi tu do przerwania skóry, co może utrudniać diagnostykę i ocenę rozległości obrażeń wewnętrznych.
Tępe urazy brzucha mogą powodować uszkodzenia narządów miąższowych (wątroba, śledziona, trzustka, nerki) oraz narządów rurowych (jelita, żołądek, drogi żółciowe). Śledziona i wątroba są najczęściej uszkadzanymi narządami w tego typu urazach. Objawy kliniczne mogą być niecharakterystyczne, a ich nasilenie zależy od rozległości uszkodzeń, ilości utraconej krwi oraz czasu, jaki upłynął od urazu.
Diagnostyka tępych urazów brzucha obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne oraz obrazowe (USG, tomografia komputerowa). Kluczową rolę odgrywa badanie FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), pozwalające na szybką ocenę obecności wolnego płynu w jamie brzusznej. Leczenie zależy od stanu pacjenta i może obejmować postępowanie zachowawcze lub interwencję chirurgiczną. Wczesne rozpoznanie i podjęcie odpowiedniego leczenia ma decydujące znaczenie dla rokowania pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Objawy
Pęknięcie śledziony stanowi stan nagły, wymagający pilnej interwencji medycznej ze względu na ryzyko masywnego krwawienia do jamy brzusznej i wstrząsu hipowolemicznego. Objawy kliniczne obejmują ból w lewym górnym kwadrancie brzucha, często promieniujący do lewego barku (objaw Kehra, występujący u około 50% pacjentów), tkliwość, wzdęcie brzucha oraz objawy hipowolemii takie jak przyspieszony puls, niskie ciśnienie tętnicze, zawroty głowy, bladość skóry i zaburzenia świadomości. Pęknięcia mogą mieć charakter natychmiastowy lub opóźniony (do 40 dni po urazie), a ich ciężkość klasyfikuje się w skali od I do V, co ma kluczowe znaczenie dla wyboru strategii terapeutycznej. Szczególnie istotne jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych i poziomu hemoglobiny w ciągu pierwszych 24-48 godzin, gdyż stan pacjenta może ulec gwałtownemu pogorszeniu.
hematokryt, hemoglobina, hipowolemia, krwawienie do jamy brzusznej, naczynie krwionośne, nerw przeponowy, niskie ciśnienie krwi, objaw Kehr’a, oddział intensywnej terapii, opóźnione pęknięcie śledziony, pęknięta śledziona, spadek ciśnienia tętniczego, splenomegalia, spontaniczne pęknięcie śledziony, stan świadomości, tachykardia, tępy uraz brzucha, tkanka nabłonkowa, uszkodzenie narządu, wstrząs hipowolemiczny, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pęknięcie śledziony to stan nagły, zagrażający życiu, najczęściej wynikający z tępych urazów jamy brzusznej, takich jak wypadki komunikacyjne, upadki z wysokości czy urazy sportowe. Śledziona, bogato unaczyniona i pełniąca funkcje immunologiczne, może ulec masywnemu krwawieniu do jamy brzusznej, prowadząc do wstrząsu hipowolemicznego. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, tomografii komputerowej z kontrastem (złoty standard) oraz ultrasonografii FAST, a także na badaniach laboratoryjnych, w tym morfologii krwi i koagulogramie. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia (klasyfikacja AAST/WSES) i stabilności hemodynamicznej pacjenta: u stabilnych pacjentów preferuje się leczenie zachowawcze z monitorowaniem i ewentualną angioembolizacją, natomiast u niestabilnych wskazana jest interwencja chirurgiczna, obejmująca splenektomię, splenorrafię lub częściową splenektomię. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko opóźnionego pęknięcia oraz powikłań po splenektomii, takich jak OPSI, wymagających profilaktyki szczepiennej i antybiotykowej.
angioembolizacja, diureza, infekcja bakteryjna, mononukleoza zakaźna, niedokrwistość, opóźnione pęknięcie śledziony, pęknięta śledziona, podrażnienie otrzewnej, posocznica, ropień śledziony, skala AAST, splenektomia, splenomegalia, splenorrafia, spontaniczne pęknięcie śledziony, szczepienie ochronne, tępy uraz brzucha, tępy uraz jamy brzusznej, tomografia komputerowa, trombocytoza, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs krwotoczny