regionalna antykoagulacja cytrynianowa

Regionalna antykoagulacja cytrynianowa (RAC) to technika przeciwkrzepliwa stosowana głównie podczas zabiegów ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT). Polega na infuzji cytrynianu do obwodu pozaustrojowego, który wiąże jony wapnia, hamując kaskadę krzepnięcia krwi. Mechanizm ten zapobiega wykrzepianiu krwi w filtrze i drenach układu pozaustrojowego.

W procesie RAC cytrynian wiąże wapń zjonizowany, tworząc kompleksy cytrynianowo-wapniowe, które w większości są usuwane przez filtr dializacyjny. Część kompleksów powracająca do krwiobiegu pacjenta jest metabolizowana w wątrobie, gdzie cytrynian ulega przekształceniu do wodorowęglanu. Równocześnie konieczna jest substytucja wapnia do krążenia ogólnoustrojowego, aby zapobiec hipokalcemii.

Główne zalety RAC obejmują mniejsze ryzyko krwawień w porównaniu z heparyną, możliwość stosowania u pacjentów z przeciwwskazaniami do antykoagulacji ogólnoustrojowej oraz przedłużoną żywotność filtra dializacyjnego. Wymaga jednak ścisłego monitorowania parametrów kwasowo-zasadowych, stężenia wapnia zjonizowanego oraz elektrolitów, ze względu na ryzyko powikłań metabolicznych, takich jak zasadowica metaboliczna, hipokalcemia czy hipermagnezemia.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Calrecia 14,7 g/l

Calrecia to roztwór do infuzji zawierający chlorek wapnia dwuwodny w stężeniu 14,7 g/l, co odpowiada 100 mmol/l jonów Ca²⁺ oraz 200 mmol/l jonów Cl⁻, o teoretycznej osmolarności 300 mOsm/l i pH 5,0-7,0. Produkt jest dostarczany w workach o objętości 1500 ml, co umożliwia dostosowanie do długości zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CRRT, SLEDD oraz plazmafereza terapeutyczna z regionalną antykoagulacją cytrynianową. Podawanie Calrecii wymaga użycia specjalistycznej pompy infuzyjnej dedykowanej do infuzji wapnia, co zapewnia precyzyjne dawkowanie i optymalny efekt terapeutyczny. Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny i pozbawiony cząstek stałych, co jest istotne dla bezpieczeństwa dożylnej infuzji.
chlorek wapnia dwuwodny, ciągła terapia nerkozastępcza, gospodarka wapniowa, infuzja dożylna, infuzja wapnia, jon chlorkowy, jon wapnia, mechanizm homeostatyczny, osmolarność osocza, plazmafereza terapeutyczna, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, przedłużona codzienna dializa o niskiej wydajności, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, równowaga elektrolitowa, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, wapń zjonizowany
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Regiocit to sterylny, bezbarwny roztwór do hemofiltracji, klasyfikowany w grupie B05ZB, stosowany w ciągłej terapii nerkozastępczej z regionalną antykoagulacją cytrynianową. Jego fizykochemiczne parametry to osmolarność 244 mOsm/l oraz pH około 7,4. Skład elektrolitowy obejmuje: Na+ 140 mmol/l, Cl- 86 mmol/l oraz cytrynian 18 mmol/l, przy czym roztwór nie zawiera potasu ani glukozy. Cytrynian działa przeciwzakrzepowo poprzez kompleksowanie jonów wapnia, co hamuje aktywację kaskady krzepnięcia i powstawanie trombiny, zapobiegając wykrzepianiu w układzie dializacyjnym bez zwiększania ryzyka krwawienia u pacjenta. Skład został dostosowany do potrzeb pacjentów w stanie krytycznym, uwzględniając ryzyko hiponatremii oraz brak wodorowęglanów w roztworze.
aktywacja kaskady krzepnięcia, ciągła terapia nerkozastępcza, cykl Krebsa, gospodarka kwasowo-zasadowa, hemofiltracja, hiponatremia, jony chlorkowe, kaskada krzepnięcia krwi, metabolizacja leku, metabolizm cytrynianu, obwód pozaustrojowy, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, stan krytyczny, trombina, układ dializacyjny, wodorowęglany, wykrzepianie krwi, zjonizowany wapń
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Calrecia 14,7 g/l

Calrecia to roztwór do infuzji zawierający 14,7 g wapnia chlorku dwuwodnego na 1000 ml, co odpowiada 100 mmol jonów Ca²⁺ oraz 200 mmol jonów Cl⁻, o osmolarności 300 mOsm/l i pH 5,0-7,0. Preparat jest stosowany do substytucji wapnia podczas procedur pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CRRT, SLEDD oraz terapeutyczna wymiana osocza (TPE). Szczególnie istotne jest jego zastosowanie w terapii z regionalną antykoagulacją cytrynianową, gdzie cytrynian chelatuje jony wapnia, obniżając ich stężenie w obiegu pozaustrojowym i zapobiegając wykrzepianiu krwi.
antykoagulacja, ciągła terapia nerkozastępcza, elektrolit, jony chloru, jony wapnia, kompleks chelatowy, metabolizm cytrynianu, obieg pozaustrojowy, osmolarność, powolna niskoprzepływowa hemodializa, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, remodelowanie kości, terapeutyczna wymiana osocza, terapia nerkozastępcza, wapń zjonizowany, wapnia chlorek dwuwodny, wykrzepianie
Leksykon substancji czynnych
Wapnia chlorek dwuwodny – Właściwości farmakodynamiczne

Wapnia chlorek dwuwodny, będący solą wapniową kwasu solnego z dwoma cząsteczkami wody krystalizacyjnej, stanowi istotne źródło jonów Ca²⁺ w preparatach farmaceutycznych. Jony wapnia odgrywają kluczową rolę w licznych procesach fizjologicznych, takich jak przewodnictwo nerwowe, skurcz mięśni (w tym mięśnia sercowego), aktywacja enzymów, uwalnianie hormonów oraz kaskada krzepnięcia krwi. W organizmie około 99% wapnia jest zmagazynowane w kościach, natomiast pozostały 1% w płynach ustrojowych pełni fundamentalne funkcje w homeostazie. Wapnia chlorek dwuwodny jest stosowany pozajelitowo do szybkiego uzupełniania hipokalcemii oraz jako składnik roztworów do dializy otrzewnowej (stężenia jonów Ca²⁺: 1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l) i terapii nerkozastępczych, w tym CRRT, SLEDD i TPE, gdzie pełni rolę substytutu wapnia podczas regionalnej antykoagulacji cytrynianowej.
ciągła terapia nerkozastępcza, cykliczny adenozynomonofosforan, dializa otrzewnowa, dializoterapia, hemodializa, hemofiltracja, hiperkalcemia, hipokalcemia, homeostaza płynów i elektrolitów, inozytolo trifosforan, jon wapnia, kalmodulina, kaskada krzepnięcia krwi, kinaza białkowa, kompleks chelatowy, kompleks wapń-troponina, mięsień sercowy, niewydolność nerek, płyn Ringera, płyn Ringera z mleczanami, przekaźnictwo synaptyczne, przewodnictwo nerwowe, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga wodno-elektrolitowa, skurcz mięśniowy, terapeutyczna wymiana osocza, terapia nerkozastępcza, troponina C, wapnia chlorek dwuwodny, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cifoban 136 mmol/l

Cifoban to roztwór do infuzji stosowany w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej (RCA) podczas zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CVVHD, CVVH DF, SLEDD oraz TPE. Preparat zawiera 40,0 g cytrynianu sodu na 1000 mL roztworu, co odpowiada 408 mmol/L jonów sodu i 136 mmol/L jonów cytrynianu, o osmolarności teoretycznej 544 mOsm/L i pH 7,1-7,5. RCA działa poprzez chelatację jonów wapnia, hamując kaskadę krzepnięcia w obiegu pozaustrojowym, co eliminuje potrzebę stosowania antykoagulantów systemowych, szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do antykoagulacji ogólnoustrojowej. Metoda ta pozwala na utrzymanie drożności obiegu i efektywności terapii, zwłaszcza przy małych i średnich przepływach krwi, z jednoczesnym usuwaniem części cytrynianu podczas zabiegu.
Stosowanie Cifobanu wymaga monitorowania i substytucji wapnia, aby zapobiec hipokalcemii, gdyż część cytrynianu dostaje się do krążenia systemowego, gdzie jest metabolizowana głównie w wątrobie. Kompleksy wapń-cytrynian ulegają rozpadowi, co pozwala na utrzymanie fizjologicznego poziomu wolnego wapnia, niezbędnego dla funkcji komórkowych i przebudowy kości. RCA z użyciem Cifobanu jest rekomendowana jako antykoagulant pierwszego wyboru u pacjentów z aktywnym krwawieniem lub wysokim ryzykiem krwawienia, umożliwiając wyższy stopień antykoagulacji i poprawę wyników terapii pozaustrojowego oczyszczania krwi.
antykoagulacja ogólnoustrojowa, antykoagulacja systemowa, ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja, ciągła żylno-żylna hemodializa, cytrynian sodu, gospodarka wapniowa, hipokalcemia, jon wapnia, kaskada krzepnięcia, kompleks chelatowy wapń-cytrynian, metabolizm wątrobowy, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, przedłużona codzienna dializa o niskiej wydajności, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, roztwór do hemodializy, roztwór do hemofiltracji, wymiana osocza
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Produkt leczniczy Regiocit to roztwór do hemofiltracji zawierający 5,03 g/l NaCl oraz 5,29 g/l sodu cytrynianu, stosowany jako antykoagulant w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej podczas ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT). Dawkowanie Regiocit zależy od docelowej dawki cytrynianu (3-4 mmol/l krwi) oraz szybkości przepływu krwi (BFR 100-200 ml/min), a także od parametrów takich jak szybkość przepływu płynu odprowadzanego, podaż i usuwanie płynów, równowaga kwasowo-zasadowa i stan elektrolitowy pacjenta. W trakcie terapii należy monitorować stężenia zjonizowanego wapnia po filtracji (0,25-0,35 mmol/l) i w krwi układowej, całkowite stężenie wapnia, a także elektrolity (Na, Mg, K, fosforany). Regiocit wymaga stosowania osobnego wlewu wapnia oraz współpracy z roztworem dializacyjnym lub substytucyjnym zawierającym wodorowęglany, ze względu na metabolizm cytrynianu do wodorowęglanu i jego funkcję buforującą.
antykoagulacja cytrynianowa, ciągła hemofiltracja żylno-żylna, ciągła terapia nerkozastępcza, hemofiltracja, hipoperfuzja mięśniowa, homeostaza wapniowa, kwasica mleczanowa, marskość wątroby, metabolizm cytrynianu, nagromadzenie cytrynianu, pozaustrojowa terapia nerkozastępcza, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, równowaga kwasowo-zasadowa, skala Childa-Pugha, stężenie elektrolitów, stężenie wodorowęglanów, wapń zjonizowany, wstrząs, wstrząs septyczny, zaburzenie czynności wątroby

regionalna antykoagulacja cytrynianowa

Powiązane wpisy

Właściwości farmakokinetyczne – Calrecia 14,7 g/l

Właściwości farmakodynamiczne – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l

Właściwości farmakodynamiczne – Calrecia 14,7 g/l

Wapnia chlorek dwuwodny – Właściwości farmakodynamiczne

Właściwości farmakodynamiczne – Cifoban 136 mmol/l

Dawkowanie i sposób podawania – Regiocit 5,29 g/l + 5,03 g/l