ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja

Ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja (CVVHDF) to metoda terapii nerkozastępczej stosowana u pacjentów krytycznie chorych z ostrym uszkodzeniem nerek. Technika ta łączy zasady hemodializy (dyfuzja) i hemofiltracji (konwekcja), co pozwala na efektywne usuwanie zarówno małych, jak i średnich cząsteczek toksyn mocznicowych.

CVVHDF prowadzona jest w sposób ciągły (24 godziny na dobę), co zapewnia stabilność hemodynamiczną pacjenta i stopniowe usuwanie nadmiaru płynów oraz toksyn. Krew pobierana jest z jednego dostępu żylnego, przepływa przez hemofiltr, gdzie zachodzą procesy oczyszczania, a następnie wraca do organizmu przez ten sam lub inny dostęp żylny.

Główne wskazania do zastosowania CVVHDF obejmują ostre uszkodzenie nerek w przebiegu wstrząsu, sepsy, niewydolności wielonarządowej oraz u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, którzy nie tolerowaliby konwencjonalnej hemodializy przerywanej. Metoda ta wymaga antykoagulacji (najczęściej cytrynianowej lub heparynowej) oraz regularnego monitorowania parametrów biochemicznych i dostosowywania ustawień zabiegu.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cifoban 136 mmol/l

Cifoban to roztwór do infuzji zawierający 136 mmol/L jonów cytrynianowych i 408 mmol/L jonów sodu, stosowany jako regionalna antykoagulacja cytrynianowa (RCA) w terapii nerkozastępczej i pozaustrojowym oczyszczaniu krwi. Preparat jest przeznaczony do procedur takich jak ciągła żylno-żylna hemodializa (CVVHD), ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja (CVVHDF), powolna niskoprzepływowa codzienna dializa (SLEDD) oraz terapeutyczna wymiana osocza (TPE). Roztwór o pH 7,1–7,5 i osmolarności 544 mOsm/L jest dostarczany w workach po 1500 mL i zawiera 40 g cytrynianu sodu na 1000 mL. Cifoban jest wskazany dla pacjentów dorosłych i pediatrycznych, z wyłączeniem wcześniaków, i powinien być podawany wyłącznie do obiegu pozaustrojowego, nigdy bezpośrednio do krwiobiegu.
antykoagulacja cytrynianowa, antykoagulacja heparyną, ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja, ciągła żylno-żylna hemodializa, cytrynian sodu, kaskada krzepnięcia, miejscowa antykoagulacja cytrynianowa, oczyszczanie pozaustrojowe krwi, powolna niskoprzepływowa codzienna dializa, przezbłonowa separacja osocza, terapeutyczna wymiana osocza, terapia nerkozastępcza, wykrzepianie krwi, zjonizowany wapń
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cifoban 136 mmol/l

Cifoban to roztwór do infuzji stosowany w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej (RCA) podczas zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CVVHD, CVVH DF, SLEDD oraz TPE. Preparat zawiera 40,0 g cytrynianu sodu na 1000 mL roztworu, co odpowiada 408 mmol/L jonów sodu i 136 mmol/L jonów cytrynianu, o osmolarności teoretycznej 544 mOsm/L i pH 7,1-7,5. RCA działa poprzez chelatację jonów wapnia, hamując kaskadę krzepnięcia w obiegu pozaustrojowym, co eliminuje potrzebę stosowania antykoagulantów systemowych, szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do antykoagulacji ogólnoustrojowej. Metoda ta pozwala na utrzymanie drożności obiegu i efektywności terapii, zwłaszcza przy małych i średnich przepływach krwi, z jednoczesnym usuwaniem części cytrynianu podczas zabiegu.
Stosowanie Cifobanu wymaga monitorowania i substytucji wapnia, aby zapobiec hipokalcemii, gdyż część cytrynianu dostaje się do krążenia systemowego, gdzie jest metabolizowana głównie w wątrobie. Kompleksy wapń-cytrynian ulegają rozpadowi, co pozwala na utrzymanie fizjologicznego poziomu wolnego wapnia, niezbędnego dla funkcji komórkowych i przebudowy kości. RCA z użyciem Cifobanu jest rekomendowana jako antykoagulant pierwszego wyboru u pacjentów z aktywnym krwawieniem lub wysokim ryzykiem krwawienia, umożliwiając wyższy stopień antykoagulacji i poprawę wyników terapii pozaustrojowego oczyszczania krwi.
antykoagulacja ogólnoustrojowa, antykoagulacja systemowa, ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja, ciągła żylno-żylna hemodializa, cytrynian sodu, gospodarka wapniowa, hipokalcemia, jon wapnia, kaskada krzepnięcia, kompleks chelatowy wapń-cytrynian, metabolizm wątrobowy, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, przedłużona codzienna dializa o niskiej wydajności, regionalna antykoagulacja cytrynianowa, roztwór do hemodializy, roztwór do hemofiltracji, wymiana osocza
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Colistin TZF 1 000 000 j.m.

Kolistymetat sodowy, stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń, wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do stanu klinicznego pacjenta oraz czynności nerek. U dorosłych i młodzieży zalecana dawka podtrzymująca wynosi 9 mln IU/dobę, podawana w 2-3 dawkach podzielonych, z dawką nasycającą 9 mln IU w stanach krytycznych. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, a także u tych poddawanych leczeniu nerkozastępczemu, dawka nasycająca pozostaje niezmieniona. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawka dobowa powinna być zmniejszona odpowiednio do klirensu kreatyniny: 5,5–7,5 mln IU przy klirensie 30–50 mL/min, 4,5–5,5 mln IU przy 10–30 mL/min oraz 3,5 mln IU przy <10 mL/min. U pacjentów dializowanych (HD) zaleca się 2,25 mln IU/dobę w dniach bez dializy oraz 3 mln IU po sesji dializy, podawane dwa razy na dobę, natomiast w terapii ciągłej (CVVHF/CVVHDF) dawkowanie jest zbliżone do pacjentów z prawidłową czynnością nerek, podawane trzy razy na dobę. U dzieci dawkowanie ustala się na podstawie beztłuszczowej masy ciała, z dawkami 75 000–150 000 IU/kg mc./dobę dla masy ≤40 kg oraz dawkami dorosłych dla masy >40 kg. Podawanie dożylne odbywa się w infuzji trwającej około 30 minut lub w powolnym wstrzyknięciu dożylnym, a alternatywnie domięśniowo, jeśli podanie dożylne jest niemożliwe. Nie zaleca się podawania dooponowego ani dokomorowego.
beztłuszczowa masa ciała, ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dysfagia, hemodiafiltracja, hemodializa konwencjonalna, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, kolistymetat sodowy, kolistyna zasada, leczenie nerkozastępcze, mukowiscydoza, podanie dokomorowe, podanie domięśniowe, podanie dooponowe, podanie dożylne, podanie wziewne, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby

ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja

Powiązane wpisy

Wskazania do stosowania – Cifoban 136 mmol/l

Właściwości farmakodynamiczne – Cifoban 136 mmol/l

Dawkowanie i sposób podawania – Colistin TZF 1 000 000 j.m.