Wskazania do stosowania
Cifoban 136 mmol/l

Wskazania do stosowania leku Cifoban

Cifoban (136 mmol/L, roztwór do infuzji) zawierający cytrynian sodu jest produktem leczniczym przeznaczonym do stosowania w specyficznych przypadkach terapii nerkozastępczej i zabiegów pozaustrojowego oczyszczania krwi. Jego główną funkcją jest zapewnienie miejscowej antykoagulacji cytrynianowej (RCA – Regional Citrate Anticoagulation) w różnych technikach pozaustrojowego oczyszczania krwi.¹

Konkretne procedury zabiegowe, w których stosuje się Cifoban

Lek Cifoban znajduje zastosowanie w następujących procedurach medycznych:

• Ciągła żylno-żylna hemodializa (CVVHD) – technika ciągłego oczyszczania krwi stosowana u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie²
• Ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja (CVVHDF) – procedura łącząca elementy hemodializy i filtracji, stosowana w intensywnej terapii³
• Powolna niskoprzepływowa codzienna dializa (SLEDD) – metoda pośrednia między dializą intermitującą a terapiami ciągłymi⁴
• Terapeutyczna wymiana osocza (TPE) – zabieg polegający na usunięciu patologicznych składników z osocza pacjenta, wykonywany za pomocą przezbłonowej separacji osocza⁵

Populacja pacjentów kwalifikujących się do leczenia

Cifoban może być stosowany u szerokiego spektrum pacjentów, zarówno dorosłych jak i pediatrycznych. Wskazania obejmują wszystkie grupy wiekowe pacjentów, z jedynym wyjątkiem dotyczącym wcześniaków, u których stosowanie leku jest przeciwwskazane.⁶

Charakterystyka preparatu

Cifoban jest dostarczany w postaci roztworu do infuzji, w worku zawierającym 1500 mL roztworu gotowego do użycia. Każdy 1000 mL roztworu zawiera 40,0 g cytrynianu sodu, co odpowiada 408 mmol jonów sodu (Na+) oraz 136 mmol jonów cytrynianowych.⁷

Preparat ma charakterystyczne właściwości fizykochemiczne:

• Roztwór jest przezroczysty i bezbarwny, praktycznie bez cząstek⁸
• Osmolarność teoretyczna wynosi 544 mOsm/L⁹
• pH roztworu mieści się w zakresie 7,1 – 7,5¹⁰

Sposób podania

Należy podkreślić, że Cifoban jest przeznaczony wyłącznie do podania pozaustrojowego. Produkt należy podawać wyłącznie jako infuzję do pozaustrojowego obiegu krwi, nigdy bezpośrednio do krwiobiegu pacjenta.¹¹

Mechanizm działania w kontekście wskazań

Cytrynian sodu działa jako miejscowy antykoagulant w obiegu pozaustrojowym poprzez chelatowanie jonów wapnia we krwi. Prowadzi to do obniżenia stężenia zjonizowanego wapnia, co hamuje kaskadę krzepnięcia w obwodzie pozaustrojowym. Jest to kluczowe dla zapobiegania wykrzepianiu krwi w układzie dializacyjnym podczas procedur ciągłych, co wydłuża czas życia filtra i zwiększa efektywność zabiegów.

Miejscowa antykoagulacja cytrynianowa stanowi alternatywę dla systemowej antykoagulacji heparyną, szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania heparyny lub wysokim ryzykiem krwawienia.¹²