działanie antyarytmiczne klasy III
Działanie antyarytmiczne klasy III obejmuje grupę leków, których głównym mechanizmem działania jest wydłużenie czasu trwania potencjału czynnościowego i okresu refrakcji poprzez blokowanie kanałów potasowych. Powoduje to spowolnienie repolaryzacji komórek mięśnia sercowego i prowadzi do wydłużenia odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym.
Do najważniejszych przedstawicieli tej grupy należą amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid i dronedaron. Amiodaron, będący najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy, wykazuje złożony mechanizm działania obejmujący również właściwości leków klasy I, II i IV, co czyni go skutecznym w szerokim spektrum arytmii, zarówno nadkomorowych jak i komorowych.
Leki klasy III znajdują zastosowanie w leczeniu groźnych dla życia arytmii komorowych, migotania i trzepotania przedsionków oraz zapobieganiu nawrotom tych zaburzeń rytmu. Ich działanie wiąże się jednak z ryzykiem wystąpienia proarytmii, szczególnie torsade de pointes, ze względu na wydłużanie odstępu QT. Stosowanie tych leków wymaga regularnego monitorowania EKG oraz stężenia elektrolitów, szczególnie potasu i magnezu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Biosotal 40 40 mg
Produkt leczniczy Biosotal 40 zawiera sotalolu chlorowodorek w dawce 40 mg, jednak dokumentacja przedkliniczna dotycząca bezpieczeństwa tego preparatu jest ograniczona i w Charakterystyce Produktu Leczniczego (punkt 5.3) brak jest szczegółowych danych dotyczących toksyczności ostrej, przewlekłej, genotoksyczności, rakotwórczości czy wpływu na reprodukcję. Brak tych informacji w dokumentacji rejestracyjnej nie oznacza jednak braku bezpieczeństwa, gdyż sotalol jest substancją dobrze poznaną klinicznie, a jego profil bezpieczeństwa opiera się głównie na danych klinicznych i postmarketingowych. Lekarze powinni podejmować decyzje terapeutyczne na podstawie dostępnych danych klinicznych, uwzględniając dawkowanie, przeciwwskazania oraz ostrzeżenia zawarte w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
badanie przedkliniczne, beta-adrenolityk nieselektywny, blokada kanałów potasowych, charakterystyka produktu leczniczego, chlorowodorek sotalolu, dane postmarketingowe, działanie antyarytmiczne klasy III, genotoksyczność, potencjał rakotwórczy, profil działań niepożądanych, przeciwwskazanie, substancja czynna, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sotalol Aurovitas 40 mg
Przedawkowanie chlorowodorku sotalolu, substancji czynnej leku Sotalol Aurovitas, stanowi poważne zagrożenie ze względu na nasilone działanie β-adrenolityczne oraz antyarytmiczne klasy III. Objawy kliniczne pojawiają się przy dawkach od 2 do 16 gramów i obejmują bradykardię (<60 uderzeń/min), zastoinową niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy, wydłużenie odstępu QT, przedwczesne skurcze komorowe, tachykardię komorową oraz torsades de pointes – groźną dla życia polimorficzną tachykardię komorową. Przedawkowanie może również wywołać skurcz oskrzeli i hipoglikemię, co dodatkowo komplikuje obraz kliniczny. Szczególnie istotne jest ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia i zgonu.
Leczenie przedawkowania sotalolu wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i obejmuje hemodializę w celu redukcji stężenia leku w osoczu. Postępowanie terapeutyczne jest objawowe: w bradykardii i niedociśnieniu stosuje się dożylnie atropinę (0,5–2 mg), glukagon (1 mg, z możliwością powtórzeń), izoprenalinę (25 μg) lub dobutaminę (2,5–10 μg/kg/min). Blok przedsionkowo-komorowy II/III stopnia wymaga przezskórnej stymulacji serca. Skurcz oskrzeli leczy się teofiliną lub β2-adrenomimetykami wziewnymi. W przypadku torsades de pointes wskazana jest kardiowersja, przezskórna stymulacja serca i/lub podanie siarczanu magnezu. U noworodków z dekompensacją krążenia po ekspozycji na sotalol in utero zaleca się glukagon (0,3 mg/kg), hospitalizację i monitorowane stosowanie izoprenaliny oraz dobutaminy.
atropina, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chlorowodorek sotalolu, dekompensacja krążenia, dobutamina, działanie antyarytmiczne klasy III, działanie β-adrenolityczne, glukagon, hemodializa, hipoglikemia, izoprenalina, kardiowersja, nagłe zatrzymanie krążenia, niedociśnienie, omdlenie, polimorficzna tachykardia komorowa, przedwczesny skurcz komorowy, przezskórna stymulacja serca, siarczan magnezu, skurcz oskrzeli, tachykardia komorowa, teofilina, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, zapaść krążeniowa, zastoinowa niewydolność serca, β2-adrenomimetyk